Маскована депресія або прихована, ларвированная, вегетативна депресія - це хронічне захворювання, при якому класичні ознаки депресивного стану відсутні або «маскуються» під симптоми соматичних захворювань або неврологічних розладів.
Більшість пацієнтів не усвідомлює або не бажає визнавати у себе наявність депресивного стану, вважаючи за краще «лікуватися» у лікарів інших спеціальностей, але не звертатися за допомогою до психіатра або психолога.
Причини і фактори ризику розвитку захворювання
Зменшення кількості норадреналіну, серотоніну, дофаміну призводить до того, що людина перестає відчувати почуття задоволення, радості і інші позитивні емоції від повсякденних подій. Життя здається їм сірою, порожній, «вицвілій», а навколишній перестає викликати інтерес і цікавість. Чому у когось в певних умовах розвивається депресія, а у інших немає, досі наука і медицина пояснити не можуть.
Існують певні чинники ризику, які збільшують ризик виникнення субдепресивних станів або депресій:
- Спадковість - зменшення концентрації нейромедіатов в головному мозку може бути обумовлено генетично. До сих пір ця гіпотеза не знайшла наукового підтвердження, але численні дослідження доводять, що у тих, чиї родичі страждали від неврозів, депресій та інших психічних захворювань, ризик виникнення депресивних епізодів в кілька разів вище.
- Гормональні порушення - синтез гормонів в організмі людини може бути порушений при захворюваннях ендокринних органів, прийомі стероїдних препаратів, вагітності, після пологів та в період клімактеричних змін у жінок. Так як у жінок гормональні зміни в організмі відбуваються набагато частіше, ризик виникнення депресії у них вище в кілька разів.
- Часті стреси - постійне нервове перенапруження, часті стресові ситуації викликають посилений синтез «гормонів стресу» - адреналіну, кортизолу та інших, які «блокують» синтез нейромедіаторів «задоволення». Якщо це відбувається постійно, їх синтез знижується.
- Психотравмуючі події - розлука з близькою людиною, розрив відносин, втрата роботи і інші події, що викликають сильні переживання у людини можуть стати причиною депресії.
- Загальне погіршення стану організму - авітаміноз, нестача поживних речовин в раціоні, хронічний недосип, гіподинамія та зменшення світлового дня викликають загальне ослаблення організму, через що нервова система вже не може успішно справлятися зі стресами, що може викликати початок депресивного епізоду.
симптоми депресії
При цьому захворюванні характерні риси депресії - апатія, зниження настрою і уповільнення мислення, можуть бути не виражені або їх приймають за природні наслідки хронічних соматичних захворювань. Хворі можуть роками страждати від головних болів, порушень травлення, болю в серці або шлунку, підвищення тиску або болі в хребті.
Особлива небезпека маскованих депресії - її прихований перебіг, далеко не завжди хворі вчасно отримують кваліфіковану допомогу, продовжуючи роками «лікуватися» у лікарів інших спеціальностей.
Ось «маски» - діагнози, під якими найчастіше ховається ларвированная депресія:
- вегето-судинна дистонія,
- артеріальна гіпертензія неясного генезу,
- остеохондроз,
- кардіоневроз,
- синдром роздратованого кишечника,
- синдром гіпервентиляції,
- мігрень,
- дисменорея неясного генезу,
- шкірні захворювання.
Всі ці діагнози об'єднує неможливість точно діагностувати патологічні порушення в організмі, з'ясувати причину патології і труднощі в лікуванні. Звичайно, не всі хворі з подібними діагнозами страждають від неврологічних розладів і дуже важливо розуміти, коли звичайні нездужання «ховають» під собою депресію.
Розпізнати депресію можна за такими ознаками:
- Постійна тривога або фобії - при цьому захворюванні людина відчуває постійну тривогу або страх. Причин може бути безліч - від страх заразитися чимось невиліковним, до страху перед громадським транспортом. Характерна риса таких страхів - відсутність реальної підстави, хворий турбуватися і тривожитися весь час, незалежно від того, є у нього підстави чи ні, так він може переживати через не вимкненого праски навіть, якщо особисто кілька разів повертався і перевіряв чи щодня турбуватися на роботі , що не затопили його сусіди.
- Нав'язливі стану - вони можуть стати продовженням або доповненням тривожних розладів або виникнути самі по собі. Це може бути надмірне прагнення до чистоти - миття рук з використанням антисептичних засобів по 10-15 разів на добу, дотримання суворого порядку при виконанні щоденних обов'язків і так далі. Досить складно визначити межу, коли примхи і дивацтва перетворюються в нав'язливі стани. Варто задуматися про патологію, якщо людина не тільки особисто виконує якісь дії, але і вимагає від усіх суворого виконання цих правил і агресивно реагує на будь-які порушення встановленого порядку.
- Неврастенія - зниження працездатності, слабкість, часті головні болі самі по собі не є відмінною рисою депресії, але практично завжди супроводжують це захворювання.
- Порушення сну і апетиту - для депресії характерний тривожний сон, часті пробудження, кошмари або слабкий поверхневий сон і зниження апетиту. Рідше на тлі нервових розладів апетит посилюється і хворі різко набирають зайву вагу.
- Чи не локалізуемие болю - сильні приступообразні або тупі болі, що тягнуть в різних частих тіла виникають у всіх хворих цією формою депресії. Іноді хворі вважають, що вони знають, що у них «болить» серце, шлунок або суглоби, але при обстеженні ніяких патологічних змін в цих органах не знаходять.
- Зміни характеру - не дивлячись на те, що класичні ознаки депресії при цій формі не виражені, зміни характеру виникають у всіх хворих. Це може бути похмурість, дратівливість, плаксивість, замкнутість, зменшення контактів з іншими людьми і зниження інтересу до улюблених до цього занять і захоплень. Такі зміни виникають і розвиваються поступово, тому оточуючим часто здається, що характер хворого «зіпсувався» через проблеми зі здоров'ям, але, насправді, вони виникають на самому початку хвороби.
При маскованих депресії у хворого обов'язково відбувається зміна у характері, виникають труднощі зі сном і апетитом. Є ознаки неврастенії і присутні ще один або кілька симптомів з вищеописаних.
Досвідченому лікареві буває досить поговорити з хворим або поспостерігати за його поведінкою деякий час, щоб поставити правильний діагноз і порекомендувати лікування. У більш складних випадках, особливо, якщо хворий заперечує у себе наявність психологічних проблем, потрібно більш повне і досконале обстеження, що дозволяє виключити наявність будь-яких серйозних захворювань або патологій. Наявність же так званих супутніх захворювань, таких як вегетосудинна дистонія, остеохондроз, артеріальна гіпертензія або гастрит не виключають депресію.
Без психотерапевтичної допомоги лікування депресії можна вважати завершеним, так як невирішені внутрішні проблеми через деякий час можуть знову спровокувати розвиток хвороби.
медикаментозна терапія
Для лікування депресії найчастіше використовують:
- Антидепресанти. Сучасні препарати мають мінімумом побічних дій і не викликають звикання. Для лікування депресії застосовують: Венлафаксин, Флезіноксан, Флуоксетин, Сімбалта і інші.
- Транквілізатори. Ці препарати знімають тривогу і страхи, нормалізують сон, але викликають звикання і уповільнюють реакцію. При їх прийомі варто утриматися від керування транспортним засобом, виконання робіт, що вимагають швидкості реакції і зосередженості. Популярністю користуються такі препарати: Феназепам, Лоразепам і так далі.
- Ноотропи і вітаміни - часто при депресії організм хворого відчуває нестачу в поживних речовинах і вітамінах. Ноотропні препарати покращують метаболічні процеси в головному мозку, посилюють кровообіг і постачання нервової тканини киснем. Хоча ефективність цих препаратів вважається недоведеною, їх часто використовують в комплексній терапії - Ноотропил, Пірацетам, Аминалон, Гліцин, Янтарна кислота та інші. Крім цих препаратів при депресії вважаються корисними такі вітаміни, як Магній В6, фолієва кислота, Пантотенат кальцію та інші.
психотерапія
Крім медикаментозного лікування обов'язково використовується психотерапія. Різні методики, що застосовуються психотерапевтом, допоможуть хворому усвідомити свої внутрішні проблеми і навчитися вирішувати їх без шкоди для свого здоров'я і психіки. Для лікування депресії застосовують раціональну, когнітивну, поведінкову, сімейну та інші види психотерапії, наприклад, арт-терапію або лікування за допомогою світла - фототерапію.
Прихована депресія - важке захворювання, впоратися з яким самостійно під силу далеко не кожному, своєчасне лікування дозволить хворому не тільки швидко повернутися до звичайного життя і але позбавить його від ризику повторного виникнення хвороби.
Підібрати лікаря-психотерапевта в вашому місті безкоштовна онлайн: