Піелоектазія - це розширення і збільшення балії нирки у дитини. Патологія може бути як вродженою, так і придбаної протягом життя. Тривале розширення ниркової миски може стати причиною пієлонефриту і значного зниження функції нирок.
причини піелоектазіі
У новонародженого піелоектазія нирок завжди вроджена. Закладка нирок відбувається на 6-7 тижні внутрішньоутробного розвитку.
Розширення ниркової балії може бути викликано різними причинами:
- стеноз (звуження) уретри або сечоводу,
- аномалії розвитку сечовивідних шляхів,
- пороки розвитку судин нирок.
Всі ці проблеми можуть виникати на будь-якому з етапів розвитку плода. До факторів ризику розвитку будь-якої із зазначених аномалій відносяться:
- безконтрольний прийом лікарських препаратів,
- внутрішньоутробна інфекція,
- променеве опромінення,
- шкідливі звички матері,
- проживання в екологічно несприятливому районі.
Чим раніше несприятливий фактор вплинув на розвиток нирок, тим помітніше будуть наслідки для плода. Найважчі пороки розвитку формуються на ранніх стадіях ембріогенезу, в перші тижні вагітності. Вчасно виявити подібні відхилення можна при проведенні УЗД у встановлені терміни.
Плануйте вагітність заздалегідь, щоб уникнути випадкового впливу негативних факторів на розвиток плода.
Придбана піелоектазія розвивається на першому році життя дитини або значно пізніше. Серед усіх причин на особливу увагу заслуговують такі стани:
- інфекції сечовивідних шляхів,
- пухлини,
- мочекам'яна хвороба,
- травми сечоводу,
- нефроптоз (опущення нирки),
- обмінні порушення.
симптоми піелоектазіі
Розширення ниркової балії може довгий час протікати безсимптомно. У новонародженого при помірній піелоектазіі зазвичай не відзначається ніяких ознак захворювання. Малюк залишається бадьорий і веселий, добре спить і їсть, розвивається відповідно до віку. При значних змінах в нирках хвороба може дати про себе знати вже в перші тижні життя дитини.
Симптоми піелоектазіі виникають при формуванні ускладнень з боку нирок. Тривале розширення мискової системи створює ідеальні умови для розвитку інфекції. Розвивається пієлонефрит - запальне ураження нирок. Неадекватне лікування пієлонефриту може привести до вираженого зниження функції органа, аж до ниркової недостатності.
Важливий момент: на першому році життя у багатьох дітей спостерігається фізіологічна піелоектазія. У новонародженого розмір ниркової миски повинен становити до 7 мм. Допускається збільшення мисок до 10 мм. При цьому не спостерігається розширення чашок і сечоводу, а нирки працюють в нормальному режимі. Лікування такого стану не потрібно. Рекомендується пильне спостереження за станом дитини протягом перших двох років життя.
При вродженої піелоектазіі не забувайте робити УЗД нирок кожні 3-6 місяців.
діагностика
Розпізнати розширення ниркових мисок можна за допомогою УЗД. Цей метод є абсолютно безпечним і безболісним для дитини. Дослідження може проводитися вже в перші дні життя малюка. При виявленні будь-яких аномалій рекомендується спостереження лікаря і регулярний ультразвуковий контроль за станом дитини.
Що може насторожити лікаря?
- Розміри ниркової балії більше 10 мм.
- Швидке розширення балії протягом року.
- Порушення функції нирок.
- Розширення сечоводу.
- Пухлини або камені в сечовивідних шляхах.
- Аномалії будови нирок і сечоводів.
Будь-який з цих симптомів повинен бути приводом для ретельного обстеження дитини. Уточнити діагноз і з'ясувати причину проблеми допомагають такі методи.
Дозволяє оцінити загальний стан нирок і виявити різні відхилення.
- Бактеріологічний посів сечі
Дає можливість виявити збудників інфекції нирок і визначити їх чутливість до антибіотиків.
Застосовується при підозрі на сечокам'яну хворобу і різні пороки розвитку. Нерідко дозволяє побачити освіти, невиразні при УЗД.
Проводиться при підозрі на пухлини та інші структури, що заважають нормальному відтоку сечі. Дозволяє в деталях розглянути освіту, оцінити його розміри і кровопостачання.
Цистоскопія і інші інвазивні методики застосовуються в тому випадку, якщо інші способи не дали потрібного результату. Процедура може бути не тільки діагностичної, але і лікувальної. При огляді уретри і сечового міхура лікар може не тільки оцінити їх стан, але і усунути деякі перешкоди відтоку сечі (камені та ін.).
лікування піелоектазіі
Лікування піелоектазіі в перші роки життя дитини зазвичай не проводиться. Лікарі вважають за краще дочекатися, поки лоханочная система дозріє самостійно. Якщо піелоектазія не супроводжується ускладненнями, а дитина відчуває себе добре, рекомендується вичікувальна тактика. До 2 років дитина перебуває під наглядом уролога. Лікар регулярно оцінює стан малюка і контролює зміна розмірів мисок нирок за допомогою УЗД.
Лікування захворювання проводиться в наступних ситуаціях:
- наявність перешкод відтоку сечі (пухлина, пороки розвитку, камені),
- прогресуюче розширення мисок нирок,
- розвиток ускладнень.
Хірургічне лікування полягає у видаленні механічної перешкоди. Багато вроджені аномалії розвитку вдається усунути під час операції і тим самим відновити нормальний відтік сечі. Після видалення пухлини стан дитини також значно поліпшується. Вибір конкретного методу лікування буде залежати від причини захворювання.
Консервативне лікування включає в себе прийом лікарських препаратів, що зменшують запалення в нирках і відновлюють їх функцію. З цією метою призначаються різні антибактеріальні препарати в залежності від виду виявлених мікроорганізмів. Консервативна терапія зазвичай йде в комплексі з хірургічним лікуванням і доповнює його.
Специфічна профілактика піелоектазіі не розроблена. Лікарі рекомендують майбутнім мамам планувати вагітність заздалегідь і по можливості уникати впливу будь-яких несприятливих факторів. Регулярне відвідування педіатра після народження дитини також дозволить вчасно виявити патологію і вжити всіх заходів щодо її усунення.