Вивих тазостегнового суглоба - симптоми і лікування

Причини і лікування вивиху тазостегнового суглоба Рейтинг статті: 5.00 / 5 (Голосів: 1)

Вивих тазостегнового суглоба - це травма, яка найчастіше трапляється в результаті диспозиції суглобової поверхні.



Вона зустрічається в клінічній практиці в 5 - 20% випадків, що пояснюється анатомічними особливостями будови тазових кісток.

Види і причини вивиху стегна

вивих тазостегнового суглоба вроджений стегна у новонароджених що потрібно робити
Вивихи тазостегнового суглоба бувають набутими (травматичними) і вродженими.
Травматичний вивих, як правило, стають наслідком непрямих травм, які відбуваються при важких фізичних навантаженнях або заняттях спортом.
Залежно від того, як було розташоване стегно в момент травмування, голівка стегнової кістки зміщується по-різному.
При цьому виникають такі стани, як:

  1. Задній вивих стегна (80%). Він може бути клубовим і сідничного.
  2. Надлобковий і запірательний передній вивих стегна.
  3. Центральний вивих стегна (такий стан виникає внаслідок перелому дна вертлюжної западини).

Задній вивих трапляється внаслідок значного непрямого насильства (у разі раптового приведення і повороті стегна всередину). При цьому відбувається утиск і розрив суглобової капсули головкою стегнової кістки. Для такого стану характерно розташування голівки стегна на задній і зовнішньої поверхні клубової кістки. При низькому сідничного вивиху головка переміщається назад і вниз від западини.
Вивих тазостегнового суглоба у новонароджених - це патологія, яка виявляється в умовах пологового будинку. У медичній практиці такий стан називають дисплазією тазостегнового суглоба.
Існує 3 форми вродженого вивиху: вивих, підвивих і предвивіх:

  1. Стадія предвивіха - це стан, який виникає внаслідок незрілості і нестабільності кульшового суглоба. Для цієї стадії характерний симптом зісковзування.

Примітка: в подальшому все може нормалізуватися, або ж патологія буде розвиватися в напрямку підвивиху.

  • Якщо виявляються морфологічні зміни в суглобі (зміщення головки стегнової кістки відносно кульшової западини в сторону і вгору), мова йде про підвивихи. При цьому головка кістки не виходить за межі Лимбус, але разом з тим, вона відтісняє його вгору. При грамотному лікуванні цієї патології прогноз сприятливий.
  • Природжений вивих тазостегнового суглоба - одна з найважчих форм дисплазії, при якій відзначається повне зміщення головки стегнової кістки.



    • вивих

    Зсув головки тазостегнової кістки

    Основні симптоми

    Основними симптомами вивиху стегна прийнято вважати:

    1. Різкий біль в області тазостегнового суглоба.
    2. Вимушене положення кінцівки. Воно залежить від розташування головки стегнової кістки по відношенню до вертлюжної западині.
    3. Деформацію тазостегнового суглоба.
    4. Скорочення пошкодженої кінцівки.
    5. При застарілих вивихах симптоми менш виражені. В цьому випадку пацієнта вже не мучать сильні болі, а деформація і укорочення кінцівки знижується за рахунок різкого збільшення поперекового вигину (лордозу) і нахилу таза.

    В основі вродженої деформації шийки стегнової кістки лежить її вкорочення і зменшення шеечно-діафізарного кута. У цьому стані спостерігається обмеження відведення і ротації стегна, поперековий лордоз і качина хода. До симптомів вивиху шийки стегна у новонароджених відносять високе розташування великого вертіла стегна і вкорочення кінцівки.

    Методика лікування

    У зв'язку з тим, що тазостегновий суглоб оточений дуже великою кількістю м'язів, а біль, що виникає внаслідок травми, підсилює м'язовий тонус, лікування вивиху проводиться під загальною анестезією.
    Спробуємо розібратися, як лікувати і що потрібно робити при вивиху тазостегнового суглоба.
    Перш за все, потерпілому слід забезпечити повний спокій, дати знеболююче, і терміново доставити в стаціонар.
    Безпосередньо перед процедурою вправляння призначаються міорелаксанти, після чого пацієнт занурюється в загальний наркоз. Вибір методики вправляння залежить від характеру вивиху.
    Після цієї операції хворому рекомендована повна іммобілізація з використанням скелетного витягування (на 3 - 4 тижні). Після закінчення цього терміну починається період реабілітації. Він передбачає курси масажу, заняття лікувальною гімнастикою і фізіотерапевтичне лікування.

    Примітка: ускладненням вивиху тазостегнового суглоба, при відсутності адекватного лікування, може стати деформуючий артроз.

    Вивих стегна у новонароджених, як правило, лікується консервативно. В обов'язковому порядку всім немовлятам (найчастіше від цієї патології страждають дівчатка) рекомендується методика широкого сповивання.

    У більш важких випадках для усунення патологічного процесу застосовуються спеціальні пристрої (шина Волкова, стремена Павлика, подушка Фрейка, функціональне гіпсування).
    При високій ротації стегнової кістки рекомендовано оперативне втручання (вкорочення суглобових зв'язок і введення голівки стегна в вертлюжної западини).
    При неадекватному лікуванні можуть розвинутися такі серйозні наслідки вродженого вивиху стегна, як деформація суглоба або некроз головки стегнової кістки. Саме тому слід повністю виключити всі грубі маніпуляції з суглобом (наприклад, вправлення вивиху за один сеанс).