Вивих тазостегнового суглоба - симптоми і лікування

Причини і лікування вивиху тазостегнового суглоба Рейтинг статті: 5.00 / 5 (Голосів: 1)

Вивих тазостегнового суглоба - це травма, яка найчастіше трапляється в результаті диспозиції суглобової поверхні.

Вона зустрічається в клінічній практиці в 5 - 20% випадків, що пояснюється анатомічними особливостями будови тазових кісток.

Види і причини вивиху стегна

вивих тазостегнового суглоба вроджений стегна у новонароджених що потрібно робити

Вивихи тазостегнового суглоба бувають набутими (травматичними) і вродженими.
Травматичний вивих, як правило, стають наслідком непрямих травм, які відбуваються при важких фізичних навантаженнях або заняттях спортом.
Залежно від того, як було розташоване стегно в момент травмування, голівка стегнової кістки зміщується по-різному.
При цьому виникають такі стани, як:

Задній вивих стегна (80%). Він може бути клубовим і сідничного.
Надлобковий і запірательний передній вивих стегна.
Центральний вивих стегна (такий стан виникає внаслідок перелому дна вертлюжної западини).

Задній вивих трапляється внаслідок значного непрямого насильства (у разі раптового приведення і повороті стегна всередину). При цьому відбувається утиск і розрив суглобової капсули головкою стегнової кістки. Для такого стану характерно розташування голівки стегна на задній і зовнішньої поверхні клубової кістки. При низькому сідничного вивиху головка переміщається назад і вниз від западини.
Вивих тазостегнового суглоба у новонароджених - це патологія, яка виявляється в умовах пологового будинку. У медичній практиці такий стан називають дисплазією тазостегнового суглоба.
Існує 3 форми вродженого вивиху: вивих, підвивих і предвивіх:

Стадія предвивіха - це стан, який виникає внаслідок незрілості і нестабільності кульшового суглоба. Для цієї стадії характерний симптом зісковзування.

Примітка: в подальшому все може нормалізуватися, або ж патологія буде розвиватися в напрямку підвивиху.

Якщо виявляються морфологічні зміни в суглобі (зміщення головки стегнової кістки відносно кульшової западини в сторону і вгору), мова йде про підвивихи. При цьому головка кістки не виходить за межі Лимбус, але разом з тим, вона відтісняє його вгору. При грамотному лікуванні цієї патології прогноз сприятливий.

Природжений вивих тазостегнового суглоба - одна з найважчих форм дисплазії, при якій відзначається повне зміщення головки стегнової кістки.

Зсув головки тазостегнової кістки

Основні симптоми

Основними симптомами вивиху стегна прийнято вважати:

Різкий біль в області тазостегнового суглоба.
Вимушене положення кінцівки. Воно залежить від розташування головки стегнової кістки по відношенню до вертлюжної западині.
Деформацію тазостегнового суглоба.
Скорочення пошкодженої кінцівки.
При застарілих вивихах симптоми менш виражені. В цьому випадку пацієнта вже не мучать сильні болі, а деформація і укорочення кінцівки знижується за рахунок різкого збільшення поперекового вигину (лордозу) і нахилу таза.

В основі вродженої деформації шийки стегнової кістки лежить її вкорочення і зменшення шеечно-діафізарного кута. У цьому стані спостерігається обмеження відведення і ротації стегна, поперековий лордоз і качина хода. До симптомів вивиху шийки стегна у новонароджених відносять високе розташування великого вертіла стегна і вкорочення кінцівки.

Методика лікування

У зв'язку з тим, що тазостегновий суглоб оточений дуже великою кількістю м'язів, а біль, що виникає внаслідок травми, підсилює м'язовий тонус, лікування вивиху проводиться під загальною анестезією.
Спробуємо розібратися, як лікувати і що потрібно робити при вивиху тазостегнового суглоба.
Перш за все, потерпілому слід забезпечити повний спокій, дати знеболююче, і терміново доставити в стаціонар.
Безпосередньо перед процедурою вправляння призначаються міорелаксанти, після чого пацієнт занурюється в загальний наркоз. Вибір методики вправляння залежить від характеру вивиху.
Після цієї операції хворому рекомендована повна іммобілізація з використанням скелетного витягування (на 3 - 4 тижні). Після закінчення цього терміну починається період реабілітації. Він передбачає курси масажу, заняття лікувальною гімнастикою і фізіотерапевтичне лікування.

Примітка: ускладненням вивиху тазостегнового суглоба, при відсутності адекватного лікування, може стати деформуючий артроз.

Вивих стегна у новонароджених, як правило, лікується консервативно. В обов'язковому порядку всім немовлятам (найчастіше від цієї патології страждають дівчатка) рекомендується методика широкого сповивання.

У більш важких випадках для усунення патологічного процесу застосовуються спеціальні пристрої (шина Волкова, стремена Павлика, подушка Фрейка, функціональне гіпсування).
При високій ротації стегнової кістки рекомендовано оперативне втручання (вкорочення суглобових зв'язок і введення голівки стегна в вертлюжної западини).
При неадекватному лікуванні можуть розвинутися такі серйозні наслідки вродженого вивиху стегна, як деформація суглоба або некроз головки стегнової кістки. Саме тому слід повністю виключити всі грубі маніпуляції з суглобом (наприклад, вправлення вивиху за один сеанс).