При лікуванні карієсу зубів використовують етіотропну і патогенетичну терапію.
Мета етіотропної терапії (місцеве лікування) - видалення м'якого зубного нальоту, нежиттєздатною емалі та дентину, ізоляція дна і стінок каріозної порожнини, відновлення анатомічної форми і функції зуба.
Патогенетична терапія (місцеве і загальне лікування) спрямована на підвищення резистентності твердих тканин зуба. Це досягається медикаментозними впливами безпосередньо на тканини зуба і організм, зміна стану систем якого відбивається на стані зубів, склад і властивості ротової рідини.
Загальне лікування використовують при прогресуючому початковому, множині і остротекущей карієсі.
Загальне лікування карієсу зубів направлено на:
вплив на основну причину,
усунення загальних каріесогенних ситуацій в організмі,
підняття імунобіологічних здібностей організму в цілому,
створення високої резистентності твердих тканин зубів до загальних і місцевих каріесогенним факторам.
Проводиться шляхом призначень лікарських засобів, що діють на трофіку зубних тканин і сприяють зміцненню кристалічної матриці емалі зуба - основного бар'єру, від стану якого залежить розвиток процесу.
Показанням до загального лікування карієсу є множинне ураження зубів з тенденцією до швидкого розвитку і перебігу (гострий карієс). Такі форми спостерігаються в ослаблених дітей, підлітків, вагітних жінок.
Добова потреба в кальції становить 1 м Іони кальцію необхідні також і для формування кісткової тканини. Його можна вводити в організм з продуктами харчування, що містять кальцій, або лікарськими засобами. Багаті солями кальцію молоко і його продукти, яєчний жовток, квасоля, цвітна капуста, риба. З лікарських засобів можна призначати:
Кальцію глюконат 0,3-0,5 г по 1 таблетці 3 рази на день: 5-6 років - 1-1,5 г, 7-9 років - 1,5-2 г, 10-14 років - 2-3 м
Кальцію гліцерофосфат - 0,25-0,5 г 3-5 разів на день.
Кальцію лактат - 0,5-1 Г 2 рази в день.
Фосфор є стимулятором росту і розвитку кісток зубів, стимулятором кровотворення. Добова потреба організму становить 1,5-2 м Багато фосфору міститься в м'ясі, печінці, мізках тварин, рибі, квасолі. З лікарських препаратів можна призначати:
Фітин-препарат фосфору, що містить суміш солей різних фосфорних кислот. Стимулятор кровотворення, посилює ріст і розвиток кісток.
Геофефітін (фітин та сухі дріжджі) випускається у вигляді таблеток по 0,25 г. Призначають по 1 таблетці 3 рази на день. Курс 1-1,5 місяці.
Кальцію гліцерофосфат - 0,3 г 3 рази на день.
Кальцію гліцерофосфат і фітин у вигляді таблетокпо 0,25 г.
Гранули кальцію гліцерофосфату по 1 / 2-1 чайній ложці 2-3 рази на день.
Залізо. Добова потреба - 15 мг. Залізо міститься в м'ясі, печінці, нирках, житньому хлібі, яєчному жовтку, яблуках, суниці. Призначається у вигляді заліза лактату по 0,3 г 3 рази на день.
Дуже важливим засобом для загального лікування є фтор. Він сприяє ущільненню твердих тканин зуба. Його призначають у вигляді 1% розчину натрію фториду по 2-5 крапель 2-3 рази на день або у вигляді таблеток фториду натрію 0,25 мг. Препарати фтору краще призначати при вмісті фтору у воді нижче 0,8 мг / л. Препарат призначається у вигляді таблеток або розчину: до двох років по 0,25 мг натрію фториду щодня, від 2-5 років - по 0,5 мг, старше 5 років - 1 мг, але не більше. Курс 2-3 місяці.
Препарати кальцію призначаються по одній таблетці 2-3 рази на день 1-2 місяці, 2-3 курси на рік.
При гострому перебігу карієсу застосовують засоби, що володіють імуномоделюючих дією (підвищують загальну опірність організму). Для цього використовують препарати, що стимулюють центральну нервову систему (женьшень, золотий корінь, елеутерокок), солі нуклеїнових кислот (нуклеинат натрію), пуринові і прімідіновие похідні (пентоксил, метилурацил, оротат калію, рибоксин).
Натрію нуклеінад призначають дорослим по 0,25-0,5 г 3-4 рази на день, дітям від 2 до 5 років - по 0,015-0,05 г, від 5 до 7 років - по 0,05-0,1 г , від 8 до 14 років - по 0,2-0,3 г 3-4 рази на день. Курс лікування 2 тижні.
Курс іммуномоделірующей терапії можна проводити повторно.
Для загальної патогенетичної терапії використовують вітаміни групи В, вітамін С (аскорбінова кислота), вітамін Д, вітаміни А і Е.
Вітаміни можна вводити в організм з продуктами харчування. Вітаміни групи В містяться у великій кількості в пивних і сухих дріжджах, горосі, квасолі, житньому хлібі, гречаній і вівсяній муці.
Вітаміну С багато в чорній смородині, плодах шипшини, лимонах, мандаринах, ківі.
Вітамін Д міститься в риб'ячому жирі, печінці тріски, яєчному жовтку, вершковому маслі. Джерелом вітаміну А є вершкове масло, яєчний жовток, печінка. Провітамін А містять морква, петрушка, червоний перець.
Вітамін Е містять у великих кількостях рослинні олії (соняшникова, бавовняна, кукурудзяна, соєва). Вітаміни А, Е і Д регулюють фосфорно-кальцієвий обмін.
Вітамін С призначають по 0,1-0,2 г на добу, В6 - по 0,05-0,1 г на добу, А - 5000 ме по 1-2 капсулі на добу, дітям до 7 років - по 1 капсулі, Е - 200-300 мг на добу. Курс лікування 1 місяць.
Д призначають по 500 мг за умови недостатньої інсоляції, дітям рекомендують риб'ячий жир по 1 десертній ложці в день (дитині 5-6 років). Д поєднують з прийомом препаратів кальцію і аскорбінової кислоти.
Для відновлення гідробалансу використовують теплі відвари трав термопсису, мати-й-мачухи, курс триває 1-2 місяці, вони стимулюють секрецію слини і знижують її в'язкість.
Крім перерахованого вище необхідно повноцінне харчування з обмеженням вуглеводів, що містить всі необхідні макро- і мікроелементи.
Місцеве лікування застосовують у випадках поверхневого, середнього і глибокого карієсу. Необхідна оперативна обробка порожнини (препарування).
Місцеве лікування складається з наступних етапів:
висічення нежиттєздатних твердих тканин (некротомія),
обробка країв емалі,
антисептична обробка стін і дна каріозної порожнини,
шліфування та полірування пломби.
Крім зазначеної методики лікування поверхневого карієсу можливо ще двома методами:
якщо порожнина розташована на гладкій поверхні зуба, можливо її сошліфовиваніє і проведення реминерализирующей терапії (метод частіше використовується в дитячій практиці),
пломбування композиційними пломбувальні матеріали з попередніми протравленням емалі без пломбування.
Найчастіше поверхневий карієс лікують препарування і пломбуванням з накладенням ізолюючої прокладки і пломби або без ізолюючої прокладки з використанням стеклоїономерних цементів.