Отруєння ртуттю: симптоми, лікування, профілактика

Розлита ртуть Як може статися отруєння ртуттю, причини інтоксикації і симптоми хронічного і гострого ураження організму металом і його сполуками, методи лікування та профілактики.

Опис отруєння ртуттю

Ртуть - це важкий метал, солі і оксиди якого широко використовуються в промисловості. Сполуки ртуті входять до складу препаратів для дезінфекції, деяких видів фарб, лікарських препаратів для зовнішнього використання. У побуті її можна зустріти в градусниках, енергозберігаючих лампах. Якщо цілісність такої лампи або ртутного градусника порушується і метал витікає назовні, може статися отруєння присутніх в приміщенні.

Будь-які сполуки ртуті токсичні. Причому солі більш отруйні, ніж ртутні оксиди. Найбільш поширені органічні сполуки цього металу, і вони є потенційно небезпечними.

При витіканні з герметичній ємності метал швидко випаровується при кімнатній температурі і під дією кисню окислюється до ртуті. Токсична дія вона надає після вдихання її парів.

Елементарна ртуть абсорбується, перш за все, у вигляді пари в легенях. Звідти від 80 до 100% введеної шляхом інгаляції металу потрапляє в кров через легеневі альвеоли. Абсорбція речовини в травному тракті, як правило, незначна.

Летючість елементарної ртуті, яка потрапила в травний тракт, знижується окисленням її поверхні до сірчистої ртуті. Остання запобігає утворенню пари з решти речовини. Абсорбований метал в пароподібному стані жиророзчинний. Він легко проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр і плаценту, але швидко окислюється до речовини, яка є двухвалентной ртуттю. Вона легко зв'язується з сульфгідрильних білковими групами, які мають низьку мобільність.

Тому одноразове концентрований вплив сприяє накопиченню більшої обсягу ртуті в головному мозку, ніж хронічне пероральне попадання металу всередину організму. Період виведення елементарної ртуті з організму становить приблизно 60 днів.

Неорганічні сполуки ртуті абсорбуються з шлунково-кишкового тракту і через епідерміс. Потрапляючи в травні органи, солі ртуті роз'їдають слизову, і абсорбція збільшується. При внутрішньовенному введенні засвоїтися може не більше 10% дози. Солі ртуті накопичуються, перш за все, в нирках, також потрапляють в печінку, кістковий мозок, селезінку, легені, кишечник, вражають еритроцити і шкіру. Екскреція солей ртуті відбувається з випорожненням. Період виведення становить близько 40 днів.

Органічні сполуки ртуті (метильований метал) швидко всмоктуються в кишечнику і через епідерміс. Короткі ланцюга органічної ртуті проникають крізь мембрану еритроцитів і зв'язуються з гемоглобіном. Речовина жирорастворимое і легко проникає через плаценту, гематоенцефалічний бар'єр і в грудне молоко. Концентрується така ртуть в головному мозку і нирках. Висновок органічних сполук з тіла досить складний і тривалий. В середньому він триває протягом 70 днів.

Варто відзначити, що найбільшу небезпеку для людини становлять пари ртуті. Вони токсичні і викликають сильне отруєння. При попаданні такої ртуті в травні органи інтоксикації не буде, так як в нативному стані ця речовина практично не засвоюється.

А ось солі ртуті, які містяться в деяких ліках, фарбах, насінні, харчових добавках, косметичних засобах та інших продуктах, при потраплянні всередину викликають отруєння.

Крім того, солі ртуті можуть метилірованої бактеріями, які населяють навколишнє середовище. Вони переробляють відходи неорганічної ртуті і продукують велику кількість метилового металу. Таким чином відбулося масове отруєння метилової ртуттю в японському Минамата-Бей, де люди з'їли забруднену рибу.

Основні причини отруєння ртуттю

Причиною отруєння ртуттю може стати потрапляння речовини всередину організму різними шляхами. Отруїтися можна з декількох джерел:

Побутові. У цю групу відносяться ртутні термометри, тонометри та енергозберігаючі лампи. У всіх цих пристроях металу міститься мало, проте його досить для настання інтоксикації, якщо з розбитого пристосування витече ртуть і не буде своєчасно ліквідована.

Медичні. Ртуть широко використовується в медицині досі. Раніше на її основі виготовляли такі медикаменти, як каломель. Зараз її застосовують у виробництві деяких вакцин, стоматологічних пломб з амальгами, різних ліків для зовнішнього застосування.

харчові. У великій кількості накопичують сполуки ртуті морські мешканці, які проживають в забрудненій воді - молюски, риба. Навіть після термічної обробки вживання їх в їжу може загрожувати отруєнням.

Також ртуть використовується на різних виробництвах і в сільському господарстві. Тому причиною отруєння парами ртуті можуть стати недотримання правил техніки безпеки при роботі з містять ртуть пристроями, речовинами, а також виробничі аварії.

Симптоми отруєння ртуттю

Отруїтися ртуттю можна різними шляхами. Крім того, інтоксикація може протікати в гострій і хронічній формі. Симптоми цих станів відрізняються.

Ознаки гострого отруєння ртуттю

Викликати гостре отруєння можуть як пари ртуті, так і органічні і неорганічні сполуки. Найбільш поширене отруєння парами металу. При цьому уражаються різні системи організму:

дихальні органи. Розвивається їх запалення, інтерстиціальна пневмонія, яка веде до дихальної недостатності. При сильному отруєнні парами може виникнути кровохаркання, набряк легенів.

Центральна нервова система. Пари ртуті викликають підвищену збудливість, тремор. Тремтіння може зачіпати не тільки пальці, а й мову, кінцівки, все тіло. Також розвивається астенічний синдром - слабкість, головний біль, сонливість, погіршення пам'яті. У хворого підвищується температура, може знизитися артеріальний тиск, посилюється процес потовиділення. При сильної інтоксикації може розвиватися загальмованість з втратою свідомості і комою.

Травна система. У роті з'являється присмак металу, розвивається нудота, блювота, діарея. Уражаються слизові оболонки: утворюється гінгівіт, стоматит, ясна кровоточать, посилюється слиновиділення. У стравоході, шлунку, кишечнику можуть з'являтися виразки, які також здатні кровоточити. Характерними симптомами отруєння ртуттю і її парами в гострій формі є сильне почервоніння ясен і поява темного нальоту на них.

При гострому отруєнні неорганічними сполуками ртуті (солями) відбувається роз'їдання слизової шлунково-кишкового тракту. Це супроводжується нудотою, блювотою (часто кривавої), болями в животі, тенезмами, кров'янисті стільцем. Стрімко розвивається некроз слизової кишечника. Гостра втрата рідини при сильному отруєнні викликає розвиток шоку і веде до летального результату. Крім того, уражаються солями ртуті і нирки. Розвивається гострий некроз.

При гострому отруєнні органічними сполуками ртуті з'являються ознаки, як при хронічній інтоксикації. Варто відзначити, що особливо небезпечно таке отруєння при вагітності, так як Метилована ртуть вільно проникає через плаценту.

Пренатальне отруєння провокує розвиток церебрального паралічу, оскільки атрофується кора головного мозку і мозочок. Постнатальний отруєння стає причиною головних болів, парестезії, порушення зору, слуху, мови, неврастенії, спастичності, паралічу, ступору, коми.

Симптоми хронічного отруєння ртуттю

Загальна отруєння ртуттю при хронічному її попаданні в організм протягом декількох місяців або навіть років називається меркуріалізму. Симптоми проявляються в залежності від стану нервової системи людини, його загального здоров'я.

Цей метал може накопичуватися в паренхіматозних органах - нирках і печінці. Тому при тривалій дії отрути в невеликих кількостях розвивається ниркова і печінкова недостатність.

Також пари ртуті активно впливають на центральну нервову систему. Це проявляється в появі таких симптомів: втомлюваність, загальна слабкість, запаморочення, головний біль, емоційна нестійкість (невпевненість в собі, пригніченість, дратівливість, сором'язливість, боязкість і так далі).

Така неврологічна картина була властива робочим, які в минулих століттях виготовляли фетрові капелюхи. Для виготовлення матеріалу використовувалася ртуть. Тому у таких майстрів розвивалися ознаки хронічного отруєння парами ртуті і солями металу. Так з'явився вираз «божевільний Капелюшник».

Наслідком отруєння ртуттю протягом довгого часу стає тремтіння кінцівок, так званий «ртутний тремор». Пізніше це проявляється в частих позивах до випорожнення, сечовипускання. У людини знижується нюх, шкірна чутливість, смак. Також порушується серцева діяльність, знижується кров'яний тиск, збільшується щитовидна залоза.

При тривалому впливі на організм неорганічних сполук ртуті характерні ті ж неврологічні зміни, також додається підвищене слиновиділення, втрата зубів, стоматит, гінгівіт, генералізований висип, гіпертрихоз, профузне потовиділення, набрякають ступні і кисті.

Особливості лікування отруєння ртуттю

При підозрі на отруєння ртуттю необхідна термінова госпіталізація потерпілого. Симптоми можуть наростати стрімко і привести до летального результату. Тому допомога при отруєнні ртуттю повинна надаватися тільки лікарями в умовах стаціонару.

Мета лікування - знизити абсорбцію ртуті, максимально захистити тканини від поширення абсорбованого металу і видалити з органів токсичну речовину. Як правило, використовується комплексна терапія.

На догоспітальному етапі необхідно покласти потерпілого і видалити залишки отрути. Якщо солі металу потрапили в травні органи, по можливості потрібно викликати блювоту і промити шлунок в очікуванні лікаря. Якщо отруєння сталося парами ртуті, то потрібно винести хворого із забрудненого приміщення на свіже повітря. Також можна промити слизові оболонки очей, носа, рота і відкриті ділянки шкіри слабким розчином марганцівки або проточною водою.

У лікарні лікування отруєння ртуттю зводиться до таких заходів:

Застосування екстракорпоральної детоксикації, гемосорбції, гемодіалізу, перітоніального діалізу, лімфосорбції.

Терапія антидот. Як правило, використовується Унитиол, ЕДТА, натрію тіосульфат, D-Пеницилламин.

Промивання шлунково-кишкового тракту за допомогою зонда великою кількістю води з додаванням яєчного білка або натрію тіосульфату, магнію оксиду, розчину антидоту проти металів.

Введення за допомогою зонда води з магнієм сульфату і активованим вугіллям.

Рясне пиття рідини - настій шипшини, розчин глюкози. Вживання слизових несолоних супів.

Використання високих сифонних клізм з розчином таніну або активованим вугіллям.

Тривале введення через крапельниці розчину натрію хлориду, поліглюкіну, глюкози.

Форсування діурезу внутрішньовенним введенням лазиксу.

Введення внутрішньовенно аскорбінової кислоти, тіаміну бромгідрата. При кровотечах додаються вітаміни К і Р.

Боротьба з гострою нирковою недостатністю: діатермія нирок, паранефральні новокаїнові блокади, введення білкових гідролізатів, колоїдних суспензій, апаратний гемодіаліз, хірургічна декапсуляция нирок.

Масивні кровопускання з обмінними переливання цитратной крові (до літра за сеанс).

Введення серцевих препаратів внутрішньовенно і через крапельниці.

Трахеостомия при виникненні набряку гортані, інтубація трахеї. Якщо є показання - кероване дихання.

Припікання виразок, полоскання рота при стоматиті і гінгівіті.

Крім того, використовується синдромная терапія, яка покликана усунути негативні симптоми - кишкову кольку, артеріальну гіпертензію та інше.

Профілактика отруєнь ртуттю

Кращою профілактикою отруєнь ртуттю є дотримання правил техніки безпеки на потенційно небезпечних підприємствах. Також рекомендовано замінити домашні ртутні термометри на електронні, а енергозберігаючими лампами користуватися з великою обережністю.

Рекомендації в таких випадках зводяться до наступного:

Виведіть усіх присутніх з приміщення.

Закрийте двері і відкрийте вікна.

Неприпустимо збирати ртуть дітям, вагітним жінкам і людям, які страждають від серйозних хронічних захворювань.

Ізолювати ізлівшійся метал необхідно в гумових рукавичках, використовуючи герметичну скляну ємність.

Щоб не дихати випарами ртуті, слід обов'язково надіти медичну маску або ватно-марлеву пов'язку.

Рекомендовано надіти на ноги бахіли.

Збирати метал потрібно за допомогою аркушів паперу. Також можна використовувати пластир. Кульки при цьому приклеюються на липку поверхню.

Всі об'єкти, які контактували з ртуттю, потрібно зібрати в герметичний пакет з поліетилену.