Арахноідальная кіста - щодо часто зустрічається доброякісна пухлина центральної нервової системи, що локалізується як інтракраніальних так і в хребетному каналі і розташоване між поверхнею мозку і павутинної (арахноидальной) оболонкою.
На зображеннях вони візуалізуються у вигляді чітко відмежовані порожнини з невидимими стінами, відтісняє прилеглі структури, з сосдержімим характеризується патерном аналогічним патерни церебросіннальной рідини (гіподенсівний при комп'ютерної томографії, гіперінтенсівний на Т2 зважених зображеннях і гіпоінтенсівний на Т1ВІ при магнітно-резонансної томографії). Вони так само можу викликати ремоделирование прилеглої кістки.
Епідеміологія
Арахноїдальні кісти складають до 1% всіх інтракраніальних об'ємних утворень. Хоча переважна більшість арахноідальних кіст носять спорадичний характер, відзначається збільшення частоти їх зустрічальності при асоціації з мукополісахаридозом за рахунок дисфункції арахноідальних грануляцій та відкладення депозитів глігозаміногліканов в мозкових оболонках. [5]
Клінічні прояви
У більшості арахноїдальні кісти мають малі розміри і не проявляють себе клінічно. Поява симптоматики зазвичай розвивається в результаті поступового збільшення розмірів з розвитком об'ємного впливу, яке призводить або на пряму до неврологічної дисфункції, або за рахунок порушення нормального ліквороток в результаті оклюзійної гідроцефалії.
Морофологія
Арахноїдальні кісти виникають в результаті формування вродженої дуплікатури павутинної оболонки з подальшим заповненням її спинномозковою рідиною. Стінки кісти складається з плоских гліальних клітин (менінготелія) формують напівпрозору мембрану. Солідний компонент і епітеліальна вистилання відсутні.
Знімок мікропрепарату, зображена стінка кісти у вигляді лінії сплощених кубовидності менінготеліальних клітин (стрілка) над рівнем фіброколлагенових волокон (H and E, -400) [7]
діагностика
Найбільш часто арахноїдальні кісти локалізуються в середній черепній ямці де вони пролабіруют в розширену сильвиеву щілину, але можуть зустрічатися де в інших відділах, включаючи:
- межполушарную щілину
- конвекситальной поверхню великих півкуль головного мозку
- задньої черепної ямки
- великій цистерні
- мостоможечковом кутку
- цистерні четверохолмия
- хребетному каналі
- шлуночках
- супраселлярной цистерні
Комп'ютерна томографія
Арахноїдальні кісти чітко відмежовані освіти з невізуалізіруемимі стінками, що викликають зсув прилеглих структур, при великих розмірах викликають ремоделирование кісткової кісткової тканини на даному рівні.
КТ-цистернографія може допомогти виявити зв'язок субарахноїдального простору і кісти.
Магнітно-резонансна томографія
Оскільки арохноідальние кісти наповнені спинномозковою рідиною вони мають аналогічні сигнальні характеристики включаючи послідовності FLAIR і ДВІ, це дозволяє диференціювати їх від епідермоїдний кіст. Оскільки стінки їх дуже тонкі, вкрай рідко вдається їх візуалізувати і тільки зміщення прилеглих структур позовляет запідозрити їх налічеіе. Відсутність солідного компонента обумовлює відсутність контрастного посилення.
Фазово-контрастні зображення можуть бути використані не тільки для визначення повідомлення кісти з субарахноїдальним пространстовм, але і для локалізації зв'язку з цим.
МР-цистернографія: послідовності з високою роздільною здатністю, такі як CISS або FIESTA, дозволяють визначить стінки відносно прилеглих анатомічних структур.
Лікування та прогноз
Арахноїдальні кісти є доброякісними утвореннями і в переважній більшості немає симптомів протягом усього життя. При наявності симптоматики застосовуються: хірургічне лікування у вигляді краніотомії з видаленням стінок кісти і фенестраціі її в базальні цистерни, аспірація через фрезевое отвір, вентрикуло-перитонеальне шунтування.
Диференціальний діагноз
- розширення субарахноідальни' просторів (наприклад, mega cisterna magna)
- епідермоїдні кісти
- часто мають більш неоднорідний сигнал на FLAIR
- виражене відмежування дифузії
- мають більш дольчатое будова
- охоплюють прилеглі артерії і черепно-мозкові нерви
- субдуральна гігрома / хронічна субдуральна гематома
- МР сигнал відрізняється від сигналу спинномозкової рідини
- мають капсулу підсилюється при контрастировании
- кістозні пухлини: часто мають солідний компонент характеризується контрастним посиленням, розташовані інтракасіально
- пілоцітарной астроцитома
- гемангіобластома
- непухлинні кісти
- нейроентеріческая кіста
- нейрогліальних кіста
- поренцефаліческая кіста
- в анамнезі є травма або гостре порушення мозкового кровообігу
- по периферії визначаються гліозні зміни
- нейроцистециркозу
- зазвичай множинні при локалізації в субарахноїдальний простір
- малі розміри кіст
Клінічні спостереження за темою
Арахноідальная кіста
Зверніть увагу!
Натиснувши кнопку "додати", Ви погоджуєтеся з УМОВАМИ ВИКОРИСТАННЯ РЕСУРСУ і підтверджуєте, що:
Додати публікацію Закрити
додавання клінічного спостереження
Натиснувши кнопку "додати", Ви погоджуєтеся з УМОВАМИ ВИКОРИСТАННЯ РЕСУРСУ і підтверджуєте, що:
Додати клінічне спостереження Закрити