Арахноідальная кіста

Арахноідальная кіста - щодо часто зустрічається доброякісна пухлина центральної нервової системи, що локалізується як інтракраніальних так і в хребетному каналі і розташоване між поверхнею мозку і павутинної (арахноидальной) оболонкою.



На зображеннях вони візуалізуються у вигляді чітко відмежовані порожнини з невидимими стінами, відтісняє прилеглі структури, з сосдержімим характеризується патерном аналогічним патерни церебросіннальной рідини (гіподенсівний при комп'ютерної томографії, гіперінтенсівний на Т2 зважених зображеннях і гіпоінтенсівний на Т1ВІ при магнітно-резонансної томографії). Вони так само можу викликати ремоделирование прилеглої кістки.

Епідеміологія

Арахноїдальні кісти складають до 1% всіх інтракраніальних об'ємних утворень. Хоча переважна більшість арахноідальних кіст носять спорадичний характер, відзначається збільшення частоти їх зустрічальності при асоціації з мукополісахаридозом за рахунок дисфункції арахноідальних грануляцій та відкладення депозитів глігозаміногліканов в мозкових оболонках. [5]

Клінічні прояви

У більшості арахноїдальні кісти мають малі розміри і не проявляють себе клінічно. Поява симптоматики зазвичай розвивається в результаті поступового збільшення розмірів з розвитком об'ємного впливу, яке призводить або на пряму до неврологічної дисфункції, або за рахунок порушення нормального ліквороток в результаті оклюзійної гідроцефалії.

Морофологія

Арахноїдальні кісти виникають в результаті формування вродженої дуплікатури павутинної оболонки з подальшим заповненням її спинномозковою рідиною. Стінки кісти складається з плоских гліальних клітин (менінготелія) формують напівпрозору мембрану. Солідний компонент і епітеліальна вистилання відсутні.

як лікувати кісту задньої черепної ямки

Знімок мікропрепарату, зображена стінка кісти у вигляді лінії сплощених кубовидності менінготеліальних клітин (стрілка) над рівнем фіброколлагенових волокон (H and E, -400) [7]

діагностика

Найбільш часто арахноїдальні кісти локалізуються в середній черепній ямці де вони пролабіруют в розширену сильвиеву щілину, але можуть зустрічатися де в інших відділах, включаючи:

  • межполушарную щілину
  • конвекситальной поверхню великих півкуль головного мозку


  • задньої черепної ямки
    • великій цистерні
    • мостоможечковом кутку
  • цистерні четверохолмия
  • хребетному каналі
  • шлуночках
  • супраселлярной цистерні

Комп'ютерна томографія

Арахноїдальні кісти чітко відмежовані освіти з невізуалізіруемимі стінками, що викликають зсув прилеглих структур, при великих розмірах викликають ремоделирование кісткової кісткової тканини на даному рівні.
КТ-цистернографія може допомогти виявити зв'язок субарахноїдального простору і кісти.

Магнітно-резонансна томографія

Оскільки арохноідальние кісти наповнені спинномозковою рідиною вони мають аналогічні сигнальні характеристики включаючи послідовності FLAIR і ДВІ, це дозволяє диференціювати їх від епідермоїдний кіст. Оскільки стінки їх дуже тонкі, вкрай рідко вдається їх візуалізувати і тільки зміщення прилеглих структур позовляет запідозрити їх налічеіе. Відсутність солідного компонента обумовлює відсутність контрастного посилення.
Фазово-контрастні зображення можуть бути використані не тільки для визначення повідомлення кісти з субарахноїдальним пространстовм, але і для локалізації зв'язку з цим.
МР-цистернографія: послідовності з високою роздільною здатністю, такі як CISS або FIESTA, дозволяють визначить стінки відносно прилеглих анатомічних структур.

Лікування та прогноз

Арахноїдальні кісти є доброякісними утвореннями і в переважній більшості немає симптомів протягом усього життя. При наявності симптоматики застосовуються: хірургічне лікування у вигляді краніотомії з видаленням стінок кісти і фенестраціі її в базальні цистерни, аспірація через фрезевое отвір, вентрикуло-перитонеальне шунтування.

Диференціальний діагноз

  • розширення субарахноідальни' просторів (наприклад, mega cisterna magna)
  • епідермоїдні кісти
    • часто мають більш неоднорідний сигнал на FLAIR
    • виражене відмежування дифузії
    • мають більш дольчатое будова
    • охоплюють прилеглі артерії і черепно-мозкові нерви
  • субдуральна гігрома / хронічна субдуральна гематома
    • МР сигнал відрізняється від сигналу спинномозкової рідини
    • мають капсулу підсилюється при контрастировании
  • кістозні пухлини: часто мають солідний компонент характеризується контрастним посиленням, розташовані інтракасіально
    • пілоцітарной астроцитома
    • гемангіобластома
  • непухлинні кісти
    • нейроентеріческая кіста
    • нейрогліальних кіста
    • поренцефаліческая кіста
      • в анамнезі є травма або гостре порушення мозкового кровообігу
      • по периферії визначаються гліозні зміни
  • нейроцистециркозу
    • зазвичай множинні при локалізації в субарахноїдальний простір
    • малі розміри кіст

Клінічні спостереження за темою

як лікувати кісту задньої черепної ямки

Арахноідальная кіста

Зверніть увагу!

Натиснувши кнопку "додати", Ви погоджуєтеся з УМОВАМИ ВИКОРИСТАННЯ РЕСУРСУ і підтверджуєте, що:

Додати публікацію Закрити

додавання клінічного спостереження

Натиснувши кнопку "додати", Ви погоджуєтеся з УМОВАМИ ВИКОРИСТАННЯ РЕСУРСУ і підтверджуєте, що:

Додати клінічне спостереження Закрити