Патогенна мікрофлора присутня практично постійно, негативно впливаючи на стан імунної системи. Уражається структура слизової оболонки, яка втрачає свої захисні функції, запалюється, розростається або навпаки, атрофується. Залежно від цього проводиться класифікація форм захворювання. Поступово в патологічний процес втягується лімфатична система ротоглотки. У лімфатичних вузлах можуть формуватися вогнища хронічного запалення.
Причинами хронічного фарингіту у дорослих можуть бути такі фактори, як:
- часті простудні захворювання, які не супроводжуються адекватним повноцінним лікуванням,
- присутність тонзиліту, каріозних вогнищ в ротовій порожнині,
- вживання в їжу дратівливих спецій і гарячої їжі / напоїв,
- тривале куріння тютюну і зловживання міцними алкогольними напоями,
- проживання в районах з сильно забрудненою атмосферою,
- алергічні реакції уповільненого типу,
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба з систематичним занедбаністю соляної кислоти по стравоходу в гортань,
- професійна зайнятість на шкідливих виробництвах (хімічні, металургійні, харчові підприємства).
Профілактика хронічного фарингіту у дорослих полягає у відмові від шкідливих звичок, використанні засобів індивідуального захисту при роботі в шкідливих умовах навколишнього середовища, регулярному відвідуванні стоматолога, правильному лікуванні простудних захворювань і ГЕРБ.
Хронічний катаральний і гранулезний, субатрофический і атрофічний, гіпертрофічний фарингіт у дорослих
Хронічний фарингіт у дорослих підрозділяється на стадії свого течії, які мають типові клінічні симптоми:
- катаральний хронічний фарингіт розвивається в вигляді первинної форми патології: гостре запалення з гіпертрофією слизової оболонки і легким набряком,
- при гранулезном хронічному фарингіті розвиваються множинні вузлики в підслизовій оболонці: втрачається здатність до вироблення слизового секрету, пацієнт постійно відчуває сухість у роті,
- гіпертрофічна форма характеризується патологічним розростанням тканин, що призводить до порушення процесу ковтання і постійним відчуттям присутності стороннього тіла в горлі,
- субатрофический і атрофічний хронічний фарингіт - найбільш небезпечні стану, при яких має високий ризик переродження клітин слизових оболонок в ракові новоутворення, виникає відмирання клітин тканин.
При катаральній формі важливо виняток несприятливих факторів, які викликають хронічний фарингіт у дорослих. Необхідно відмовитися від куріння, вживання алкоголю і гострої / гарячої їжі. По можливості змінити місце роботи, якщо попереднє пов'язане з працею в забрудненій атмосфері. Необхідно виключити можливість алергічних реакцій.
Гіпертрофічний хронічний фарингіт характеризується присутністю сильного надривного кашлю сухого типу з мінімальною кількістю відокремлюваної мокроти. Може виникати неприємний смак у роті в супроводі неприємного запаху, усунути який неможливо шляхом регулярного чищення зубів.
Найсприятливішою і небезпечною формою захворювання є атрофічний хронічний фарингіт. При цій патології слизова оболонка практично повністю деформується і втрачає свої захисні функції. У місцях запалення можуть утворюватися сухі скоринки, які викликають надривні напади сухого кашлю. При откашливании кірки можуть відходити в мокроті з'являються прожилки крові. Передує цьому стану субатрофический хронічний фарингіт, який характеризується неповним некрозом слизової оболонки і частковою компенсацією захисної функції лімфоїдної тканиною. При цьому збільшуються лімфатичні вузли, які стають щільними і болючими. Дуже часто атрофічний хронічний фарингіт переходить в онкологічні форми з утворенням щільних пухлин в ротоглотці.
Симптоми хронічного фарингіту у дорослих
Симптоми хронічного фарингіту у дорослих можуть включати в себе сукупність клінічних ознак, що свідчать про протікання запального процесу в ротоглотці. Вони можуть бути прихованими або яскраво вираженими в періоди загострення. Найчастіше симптоми хронічного фарингіту включають в себе наступні фактори:
- постійний біль в горлі без видимих ознак простудних захворювань (висока температура тіла, нежить, головний і м'язовий біль, слабкість, озноб),
- відчуття першіння і присутності сторонніх часток, які викликають кашльовий рефлекс,
- неприємний запах з ротової порожнини, що має гнильний характер,
- ковтання може бути ускладнене і викликати біль,
- кашель сухий і постійний, після нападу біль в горлі посилюється.
При огляді видно вогнища запалення на задній стінці гортані. Вони можуть проявлятися у вигляді гіперемії, набряклості слизової оболонки, осередках грануляції і атрофії. При атрофической і субатрофіческой формі хронічного фарингіту візуально можуть визначатися скоринки і місця з крововиливами на тлі сильного кашльового рефлексу. Температура і артеріальний тиск - в нормі. Картина периферичної крові в загальному аналізі не змінюється. Для виключення онкологічних захворювань необхідно гістологічне дослідження забраного при біопсії матеріалу.
Загострення хронічного фарингіту при вагітності
Хронічний фарингіт при вагітності досить часто прогресує вже на ранніх термінах. Це пов'язано з перебудовою імунної системи жінки. Виникає надлишковий імунну відповідь, в результаті чого може з'явитися посилення симптомів гострого запального процесу.
При загостренні хронічного фарингіту можуть виникати такі ознаки:
- найсильніша біль в горлі при ковтанні рідини і їжі,
- підвищення температури тіла до субфебрильних показників,
- головний біль, слабкість, відчуття, що тягнуть в м'язах,
- сухий сильний кашель з мінімальною продукцією мокротиння,
- збільшення і болючість регіональних підщелепних лімфатичних вузлів.
Лікування хронічного фарингіту при вагітності має включати в себе переважно місцеві методи впливу. Це можуть бути полоскання горла, інгаляції, рясне лужне пиття. Антибактеріальна терапія призначається тільки при наявності показань під постійним наглядом з боку лікаря.
Як лікувати хронічний фарингіт у дорослих
Якщо патологія пов'язана з печією, то необхідна терапія гиперацидного гастриту і ГЕРХ. Це лікування найкраще проводити під контролем з боку лікаря гастроентеролога. Необхідно виняток інфікування хелікобактер пілорі.
Специфічне лікування хронічного фарингіту у дорослих
Антибактеріальна терапія в специфічному лікуванні хронічного фарингіту у дорослих використовується виключно в періоди загострень патології. Показаннями для застосування антибактеріальних засобів є гіпертермія та збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Для правильного вибору засобу необхідно проведення мазка із зіву з наступним посівом і виявленням чутливості до антибіотиків. Серед препаратів широкого спектра дії найчастіше використовуються -Сумамед- по 250 мг 1 раз на курс лікування, -Азітрал- по 250 мг 2 рази на добу протягом 3 днів, -Ціпролет- по 500 мг 2 рази на добу протягом 5 днів або -Амоксіклав- по 1000 мг 2 рази на добу протягом 7 днів.
Для усунення кашльового рефлексу приймати муколітичні препарати не ефективно. Доцільніше прийом препаратів, що пригнічують кашльовий рефлекс. Це -Коделак-, -Кодтерпін-, трава термопсису, -Лібексін-.
Обов'язково призначаються полоскання кожні 30 хвилин. Для цього можна використовувати розчин соди, відвари ромашки аптечної, спеціалізовані збори. Можливо змазування горла розчином люголя. Цей препарат в даний час також представлений у вигляді спрею.
Відмінним засобом є бактеріофаги місцевої дії. Прикладом є препарат -Лізобакт-, який призначається по 2 таблетки кожні 4 години для розсмоктування в ротовій порожнині. Для місцевого застосування можна використовувати -Біопарокс-, -Каметон-, -Імудон-, -Гексорал-, -ІРС-19-, -Стрепсілс-.
На період загострення хронічного фарингіту у дорослих для лікування надається лікарняний лист строком від 10 до 14 днів. На весь цей час призначається постільний режим з обмеженням фізичних навантажень. Лікар може порекомендувати фізіотерапевтичне вплив УФО, магнітотерапію, лазерне опромінення.
Лікування хронічного атрофічного фарингіту
На особливу увагу заслуговує лікування хронічного атрофічного фарингіту, при якому є високий ризик розвитку онкологічних процесів. Перш за все, необхідно диспансерне спостереження у отоларинголога. Не рідше 1 разу на рік проводиться біопсія з гістологічним дослідженням клітин слизової оболонки.
Основні аспекти лікування атрофічного хронічного фарингіту включають в себе заходи, спрямовані на відновлення слизової оболонки. Патогенні фактори слід повністю виключити.
Для формування стійкого імунітету призначаються стимулятори і модулятори. В квартирі регулярно противірусна профілактика за допомогою таких препаратів як «Арбідол», «Лавомакс», «Анаферон» та ін.
Рекомендується лазерне опромінення атрофованої слизової оболонки. Постійно використовується масло обліпихи, склади з муміє і коренем женьшеню. Всі вони мають стимулюючий вплив на клітини слизової оболонки, які можуть повністю відновитися.
Наслідки хронічного фарингіту
Практично у всіх пацієнтів з подібним діагнозом присутній змінений стан імунного захисту, яка не в змозі адекватно реагувати на впровадження хвороботворних агентів. Часто розвивається супутній тонзиліт, ларингіт, трахеїт і регіональний лімфаденіт. Можуть виникати кандидозні ураження слизових оболонок ротової порожнини.
При тривалому перебігу наслідки хронічного фарингіту можуть виражатися в розвитку ниркової патології (гломерулонефрит, пієлонефрит або амілоїдоз), ураженні серцевого м'яза (міокардит, пороки серцевих клапанів, ендокардит), ревматизму.