Хронічний синусит у дорослих розвивається в результаті інфекційного зараження, зміни в будові слизової оболонки носових пазух (розростання поліпів) або в результаті сильного зниження місцевого імунітету.
Форми хронічного синуситу
Синусит розвивається в результаті попадання інфекційного агента в навколоносових пазух, найчастіше запалення провокує бактеріальна інфекція, рідше вірусна або грибкова, також може зустрічатися алергічний синусит. Рідше запалення в синусах виникає при занесенні інфекції з поруч розташованих органів, наприклад, одонтогенний синусит.
Навколоносових пазух - це невеликі порожнини в кістках черепа, сполучені з носовими ходами за допомогою каналів, і при запаленні і набряку слизової оболонки носа відбувається повна або часткова закупорка вивідних отворів синусів. Це призводить до накопичення всередині порожнини запальної рідини, яка тисне на стінки синусів, заважає нормальному процесу дихання і викликає больові відчуття в області ураженої ділянки.
Хронічний синусит - це запалення слизової оболонки навколоносових пазух, яке триває протягом 3 - х тижнів і більше і супроводжується наступними симптомами:
- закладеність носа і утруднення носового дихання - в залежності від форми хвороби може бути одностороннім або двостороннім,
- виділеннями з носових ходів - можуть бути гнійними, слизовими, рясними або мізерними,
- больовими відчуттями в області чола, перенісся або верхньої щелепи,
- сухим кашлем, що посилюється в нічний час.
Виділяють кілька видів хронічного синуситу у дорослих:
- гайморит - запалення однієї або двох верхньощелепних пазух, сама часто зустрічається форма синуситу,
- фронтит - запалення однієї або двох лобних пазух,
- сфеноідіт - запалення клиноподібної пазухи, розташованої в товщі черепа за носовою порожниною,
- етмоїдит - запалення в осередках гратчастої кістки, яка знаходиться в підставі носових ходів.
клініка захворювання
Симптоми хвороби у дорослих залежать від виду захворювання і ступеня тяжкості запалення, наприклад, одонтогенний синусит розвивається на тлі захворювань ротової порожнини, а верхньощелепної може проявлятися зубним болем або «віддавати» в слухові проходи.
Діагноз хронічного синуситу може бути поставлений при таких ознаках:
- захворювання триває 2 тижні і більше,
- звичайні методи лікування виявляються неефективними,
- даному погіршення стану передувало кілька інших запальних захворювань носової порожнини.
Хронічне запалення верхньощелепної або інших пазух, звичайно клінічно менш виражено, при загостренні хвороби пацієнт може скаржитися на підвищення температури тіла, озноб, лихоманку, загальну слабкість і слабкість, але, найчастіше, симптоми носять локальний характер і не дуже сильно відбиваються на самопочутті хворого.
Характерними скаргами при хронічному синуситі вважаються:
- закладеність носа і утруднення носового дихання протягом тривалого часу,
- гнійні носові виділення жовтого або жовто-зеленого кольору,
- біль і важкість у голові, що посилюються при русі, особливо при нахилах голови в ту чи іншу сторону, при верхньощелепної формі біль посилюється при нахилі голови убік, а фронтит характеризується больовими відчуттями при нахилі вперед,
- зниження або повна відсутність нюху,
- набряк і болючість при натисканні над очницями, в області верхньої щелепи, чола або носа - в залежності від виду хвороби, при одонтогенном синусите характерно одностороннє ураження, в цьому випадку припухлість і біль в області верхньої щелепи може бути помилково діагностовано як стоматологічне захворювання,
- біль в горлі і не піддається терапії звичайними засобами сухий кашель,
- біль у вухах або зубний біль,
- неприємний запах з рота,
- підвищена стомлюваність, дратівливість, слабкість і зниження працездатності.
Найбільш часто зустрічається вид хронічного синуситу у дорослих і дітей - це поразка пазухи або гайморит. Хронічний гайморит характеризується всіма перерахованими вище ознаками, а також болем в області верхньої щелепи, яка посилюється при натисканні на верхню щелепу в області над різцями.
Хронічний фронтит зустрічається трохи рідше, в цьому випадку біль локалізується в лобовій області і над очницями.
Самі мало поширені форми синуситу - це етмоїдит і сфеноїдит. При етмоїдиті біль виникає «всередині» носа, за переніссям і у внутрішньому куточку ока, для сфеноїдити характерні болі, «оперізують» всю голову і иррадиирущие в очне яблуко.
Також зустрічається запалення декількох пазух одночасно - пансинусит або тотальний синусит.
Лікування хронічного синуситу
Загальне лікування - при хронічному синуситі потрібно уникати переохолодження, рекомендується кілька днів провести вдома, в теплі, випиваючи до 2 літрів теплої лужної рідини і дотримуючись дієти, що щадить, а також зволожувати повітря в приміщенні за допомогою спеціальних приладів або ємностей з водою,
Медикаментозне лікування
- Судинозвужувальні краплі - застосовуються при лікуванні гострої форми і загострення хронічного синуситу, рекомендується будь-які препарати використовувати не частіше 3-4 разів на день і не більше 3-5 днів поспіль, при неефективності потрібно переходити на інші види терапії,
- Антибіотикотерапія - при хронічному синуситі бактеріального походження рекомендовано призначення антибіотиків класу пеніциліну і цефалоспоринів, це дозволяє швидко знищити інфекцію і запобігти розвитку ускладнень, зазвичай використовують захищені пеніциліни - аммокс, АУГМЕНТИН і інші або цефуроксим, цефтріаксон, при їх неефективності - сумамед або важчі препарати: биопарокс, фузафунгин і інші. Курс лікування зазвичай становить 10-14 днів і дуже важливо приймати ліки строго за курсом, навіть якщо стан хворого нормалізувався вже на 3 день лікування, так як тільки таке тривале застосування антибіотиків гарантує повне знищення інфекції,
- Застосування стероїдів - дозволяє швидко позбутися від набряку і запалення слизової, ефективними і безпечними вважаються назальні спреї і краплі, що містять бетаметазон або триамцинолон,
Інші методи терапії:
- Видалення вмісту синусів і їх промивання - проводиться в амбулаторних або стаціонарних умовах, для цього використовують «зозулю», метод ЯМИК - за допомогою гумового катетера або прокол,
- Фізіотерапія - УФО або діатермія,
- інгаляції,
хірургічне лікування
Після проведення все лікувальних маніпуляцій, пацієнту необхідно зміцнити своє здоров'я, так як хронічний синусит - це показник погіршення роботи імунної системи і загального ослаблення організму.