Клінічні симптоми шизофренії - Це основа для постановки діагнозу, так як спеціального аналізу для точного визначення цього стану поки немає. Зате є тести, які допомагають виключити інші проблеми зі здоров'ям (епілепсія, порушення метаболізму, розлади функції щитовидної залози, пухлини головного мозку, зловживання наркотиками і т.д.), які іноді мають подібні з шизофренією симптоми.
шизофренія - причини, ознаки, лікування
Зараз дослідники намагаються оцінити ефективність фізичних тестів (наприклад, аналіз крові, спеціальні тести IQ, відстеження рухів очей, сканування мозку, «проби на запах» і т.д.). Поки ними користуються лише деякі університети і компанії. Ймовірно, пройде кілька років, перш ніж вийдуть на ринок і будуть прийняті в лікарнях.
Хворі на шизофренію зазвичай відчувають комбінацію таких симптомів:
Проте, тільки фахівець в області психіатрії може поставити діагноз і почати програму боротьби із захворюванням.
Перші кроки до належної діагностики
Першим кроком в лікуванні шизофренії стане правильний діагноз. Важливо зробити це швидко, так як дослідження показали, що чим раніше поставлений діагноз і розпочато лікування, тим краще довгостроковий результат. Але це справедливо для всіх серйозних захворювань. Це може бути важче, ніж може здатися, тому що симптоми шизофренії можуть нагадувати інші захворювання мозку, такі як біполярні розлади або велика депресія.
Інша проблема полягає в тому, що людина з шизофренією може страждати від Параною або вірити, що нічого поганого з ним не відбувається, і, отже, може не захотіти піти до лікаря. Оскільки не всі терапевти знайомі з шизофренією, важливо звернутися до хорошого психіатра з досвідом в діагностиці та лікуванні шизофренії.
Якщо у вас в родині у когось є шизофренія, психічне або інше серйозне захворювання, ви допоможете лікаря, створивши лікаря родинне дерево здоров'я, яка відстежує такі захворювання. Сімейна історія здоров'я допомагає вирішити, які діагностичні і скринінгові тести підійдуть найкраще в тому чи іншому випадку.
Як і при інших серйозних захворюваннях, важливо отримати діагностику та лікування якомога швидше. Це значно підвищує шанси пацієнта на часткове або повне відновлення, запобігаючи подальше пошкодження головного мозку або інші проблеми, викликані симптомами захворювання.
Загальні симптоми шизофренії
Шизофренія характеризується глибоким порушенням в сфері знань та емоцій, зачіпаючи фундаментальні людські атрибути: мова, мислення, сприйняття, афект, почуття власної гідності. Різноманітні численні симптоми часто включають психотичні прояви, такі як можливість чути внутрішні голоси або відчувати інші відчуття, не пов'язані з очевидним джерелом (галюцинації), надання незвичайного значення нормальним явищам, фіксовані помилкові особисті переконання (манії).
Симптоми, як правило, діляться на позитивні і негативні. Позитивні симптоми, як видно, відображають перевищення або спотворення нормальних функцій. Діагноз шизофренії, відповідно до DSM-IV, вимагає, щоб два і більше позитивних симптому зберігалися, щонайменше, 1 місяць. Якщо ж галюцинації або маячні ідеї особливо ексцентричні, в цьому випадку тільки цього буде достатньо для встановлення діагнозу.
Характерними симптомами шизофренії вважаються два (або більше) з наступних проявів, кожне з яких присутній протягом значної частини часу протягом 1 місяця (або менше, якщо успішно лікувати):
- Хибні уявлення заважають (помилкові переконання), наприклад, манія переслідування, марення відносини, соматичні помилки, манія величі.
- Галюцинації.
- Дезорганізована мова (наприклад, частий зміна теми або неузгодженість), таке явище називають також «словесним салатом».
- Сильно дезорганізовані кататоническое поведінку.
Негативні симптоми, як видно, відображають зменшення або втрату нормальних функцій. Вони часто зберігаються в житті людей, які страждають на шизофренію в періоди слабких (або відсутніх) позитивних симптомів. Негативні симптоми оцінити важко, так як вони не настільки аномальні, як позитивні, і можуть бути викликані безліччю інших чинників (наприклад, адаптація до манії переслідування). Проте, робляться досягнення в галузі засобів діагностичної оцінки.
Негативні симптоми шизофренії відображають відсутність важливих здібностей. Наприклад, вони включають:
Коротке резюме переліку негативних симптомів:
Когнітивні симптоми відносяться до труднощів з концентрацією і пам'яттю. Вони можуть включати:
- неорганізоване мислення,
- уповільнене мислення,
- труднощі з розумінням,
- погана концентрація,
- погана пам'ять,
- труднощі з вираженням думок,
- труднощі з інтеграцією думок, почуттів і поведінки.
проблеми діагностики
Постановка діагнозу ускладнюється раннім лікуванням позитивних симптомів шизофренії. Антипсихотичні лікарські препарати, зокрема, традиційні, часто викликають побічні ефекти, які близько нагадують негативні симптоми афективного уплощенія і безвілля. Крім того, інші негативні симптоми іноді присутні при шизофренії, але не досить часто, щоб задовольняти діагностичних критеріїв (DSM-IV): втрата звичайних інтересів або задоволень (ангедония), порушення сну і прийому їжі, дисфорическое настрій (депресія, неспокій, дратівливість або гнівне настрій), труднощі з концентрацією уваги або зосередження уваги.
Що стосується тривалості, то ознаки порушення повинні зберігатися протягом, як мінімум, 6 місяців. Цей 6-місячний період повинен включати, принаймні, 1 місяць симптомів (або менше, якщо успішно лікувати) і можуть включати періоди продромальних або залишкових симптомів. Під час цих періодів ознаки порушення можуть проявлятися тільки у вигляді негативних або двох або більше позитивних симптомів. присутніх в ослабленій формі (наприклад, непарні переконання, незвичайне сприйняття переживань).
При постановці діагнозу фахівець повинен виключити шізоаффектівное розлад і розлад. Для цього він повинен перевірити, що епізоди великої депресії, манії або змішаних симптомів не відбуваються одночасно з активною фазою. Якщо епізоди настрою відбуваються під час активної фази симптомів, їх загальна тривалість повинна бути короткою щодо тривалості активних і залишкових періодів.
Інша виняток - це зловживання речовинами або загальний стан здоров'я. Таким чином, фахівець визначає, що порушення не є наслідком прямих фізіологічних ефектів речовини (наприклад, наркотику, лікування) або загального медичного стану.
Якщо є історія розлади аутистичного спектру або іншого розладу розвитку, додаткова діагностика шизофренії проводиться тільки тоді, коли також присутні очевидні маячні ідеї або галюцинації не менше місяця (або менше, якщо успішно лікувати).
Позитивні симптоми шизофренії
Хибні уявлення заважають - помилкові переконання, які міцно утримуються, незважаючи на докази недійсності, особливо як симптом психічного захворювання. Серед прикладів помилок
- Параноїдальна маячня або манія переслідування, наприклад, пацієнт переконаний, що люди переслідують його, або вважає, що оточуючі роблять щось, хоча зовнішніх доказів того, що це відбувається, немає.
- Бред відносини - коли пацієнтові здається, що щось в навколишньому середовищі прямо пов'язане з ним, навіть якщо це не так. Наприклад, може здатися, що люди говорять про нього або спеціальні приватні повідомлення відправляються через ТБ, радіо або інші засоби масової інформації.
- Соматичні помилки - це хибні уявлення про своє тіло, наприклад, що є страшна фізична хвороба, щось виявилося в організмі або щось проходить через тіло.
- Манія величі, наприклад, хворий вважає себе особливим або володарем особливих сил або здібностей. Прикладом такої помилки - це переконаність у тому, що хворий є знаменитої рок-зіркою.
- Галюцинації. Вони в свою чергу можуть приймати безліч різних форм, наприклад:
- Візуальні (можливість бачити речі, яких немає, або бачити щось, чого інші побачити не можуть).
- Слухові (можливість чути голоси, які не можуть чути інші люди).
- Тактильні (можливість відчувати те, що інші не можуть, або відчуття дотику до шкіри чогось, чого насправді немає).
- Нюхові (відчуття запаху, якого більше ніхто не відчуває, або неможливість відчути запах, який відчувають всі інші).
- Смакові (відчуття смаку чогось, чого насправді немає).
Дезорганізована мова також описується як «порушення мислення» або «розрив асоціацій». Це один з ключових аспектів шизофренії. Дезорганізовані мислення зазвичай оцінюється переважно на основі мови людини. Тому, що відхиляється від теми, слабо пов'язана або безладна мова, досить виражена, щоб істотно погіршувати ефективну комунікацію, використовується як індикатор розлади мислення по DSM-IV. Приклад - триваючі роздільні або хаотичні монологи, в яких людина, здається, розмовляє сам з собою або уявними людьми або голосами.
Кататонічне поведінка - це аномальне стан, що характеризується варьирующимися проявами, наприклад, ступором / неактивність, манією, скутістю або надзвичайної гнучкістю кінцівок, безцільної надлишкової руховою активністю.
Інші симптоми іноді присутні при шизофренії, але не досить часто, щоб бути визначальними. Це можуть бути дії, недоречні для конкретної ситуації або стимулів, незвичайне рухова поведінка (хитка хода, розгойдування), знеособлення, делокализация і соматичні упередження.
Негативні симптоми шизофренії
Афективний сплощення - це зменшення діапазону і інтенсивності емоційного вираження, включаючи вираз обличчя, тон голосу, зоровий контакт (хворий дивиться перед собою, але не підтримує зоровий контакт в нормальному процесі), нездатність інтерпретувати мову тіла і використовувати відповідну мову тіла.
Алогія або бідність мови - це ослаблення мовної швидкості і продуктивності. Імовірно, вона відображає уповільнені або заблоковані думки і часто проявляється у вигляді коротких, порожніх відповідей на питання.
Безвольність - це зниження, утруднення або нездатність ініціювати і наполягати на цілеспрямованому поведінці. Його часто помилково приймають за очевидну незацікавленість. Приклади безвілля: відсутність інтересу у зустрічах з друзями, відсутність інтересу в діяльності, якою раніше людина займалася з ентузіазмом, відсутність зацікавленості, сидіння вдома протягом багатьох годин, нічого не роблячи.
типи шизофренії
- Параноїдальна шизофренія - хворі дуже підозрілі по відношенню до інших і часто мають грандіозні схеми переслідування в основі їхньої поведінки. Галюцинації і частіше марення очевидні і поширені при такій формі хвороби.
- Дезорганізована шизофренія - в цьому випадку людина вербально непослідовний і може відчувати настрій і емоції, які не підходять до ситуації. Галюцинації зазвичай не присутні.
- Кататонічна шизофренія - в цьому випадку людина надзвичайно відірваний від реальності, заперечує те, що відбувається і в цілому ізольований, відчуваючи виражені психомоторні порушення.
- Залишкова шизофренія - в цьому випадку людина не страждає в даний час від марення, галюцинацій, неорганізованої мови і поведінки, але йому не вистачає мотивації та інтересу до життя.
- Шізоаффектівное розлад - у таких людей є симптоми шизофренії, а також розлади настрою, такі як депресія, біполярна манія, змішана манія.
- Недиференційована шизофренія - стану, відповідні загальним діагностичним критеріям шизофренії, але не відповідає жодному з вищевказаних підтипів, або проявляють ознаки більш ніж одного з них без явного переважання певного набору діагностичних характеристик.
Проблема помилкового діагнозу
Оскільки поки немає фізіологічного тесту, за допомогою якого можна було б підтвердити діагноз шизофренії, і значні симптоми часто схожі з іншими розладами, помилковий діагноз є спільною проблемою. Відповідно до одного з дослідженням, середня затримка з моменту першої появи симптомів до встановлення діагнозу та отримання лікування психічних розладів становить 10 років.
Однак, постановка правильного діагнозу потрібна для того, щоб почати правильно лікуватися. Усвідомлення потенціалу для помилкового діагнозу і знання того, що інші розлади можуть бути схожі на шизофренію або навпаки, допоможе розпочати роботу на шляху до правильного лікування якомога швидше.
Дізнайтеся більше на тему шизофренія симптоми:
шизофренія - причини, ознаки, лікування
токсоплазмоз - симптоми. механізми передачі і лікування