Загальний опис
Опісторхоз - це пріродноочагових біогельмінтози, широко поширений в басейнах основних Сибірських річок (переважно Обі і Іртиша), а також Ками і Волги (в меншій мірі).
Зараженість населення територій вздовж Обі і Іртиша досягає 95%.
З точки зору епідеміологічної небезпеки, найбільш несприятливий весняний період, коли інвазійні яйця надходять у зовнішнє середовище і розносяться паводковими водами по заплаві річок. Подальший розвиток паразита здійснюється зі зміною двох проміжних господарів - прісноводного молюска і риб сімейства коропових (язь, щука, сазан, чебак, піскар і ін.), Де личинки послідовно розвиваються до стадії метаціркарія. Основним господарем служить людина, а також домашні і дикі тварини (лисиці, тхори, песці, вовки, кабани і ін.).
Инвазирования людини здійснюється через господарські предмети і посуд, використовуваний для обробки риби. Упровадилися в гепатобіліарну систему метаціркаріі через місяць стаютьстатевозрілими і здійснюють відкладення яєць. Весь цикл розвитку Opisthorchis felineus триває 4-4,5 місяці, а загальна їх тривалість життя в людському організмі становить близько 25 років. Токсична і нервово-рефлекторний вплив описторхисов привносить дисбаланс в роботу всіх органів і систем людини, в першу чергу шлунково-кишкового тракту.
симптоми опісторхозу
Опісторхоз може протікати гостро і хронічно, а у жителів в природних осередках захворювання протікає первинно-хронічно. Захворювання передує латентний період тривалістю від 2 до 6 тижнів. Гостра фаза протікає як гострий аллергоз з високою температурою до 38-40 -C, яка тримається від декількох днів до декількох місяців. Лихоманка супроводжується вираженими ознаками інтоксикації: загальною слабкістю, головним болем, поліартралгіями і миалгиями. Одночасно з'являються шкірні висипання поліморфного характеру. У дітей відзначається зниження апетиту, нудота, рідше блювота, рідкий стілець, болючість в епігастрії, розвиток жовтяниці. Досить часто, особливо у дітей раннього віку, розвиваються ураження легень за типом гострого обструктивного бронхіту або вогнищевих змін мігруючого характеру. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, глухість серцевих тонів, систолічний шум, зниження артеріального тиску.
Якщо діагноз не поставлений вчасно, то гостра фаза переходить в хронічну, для якої характерні виражені патологічні зміни органів травної системи, переважно гепатобіліарної. Провідними симптомами у дітей в цей період є болі у верхній половині живота, частіше в правому підребер'ї та епігастральній ділянці, зниження апетиту, нудота, сильна блювота, сухість і гіркота в роті. Стабільний ознака - збільшення печінки в розмірах. Перебіг хронічного опісторхозу у дітей, як правило, доброякісний, проте можливий розвиток абсцесів печінки, розривів паразитарної кісти, а також формування в наступні періоди життя холангіокарціноми.
діагностика опісторхозу
Під час гострої фази вирішальну роль відіграє географічний і харчової анамнез, клінічні прояви гострого аллергоза з переважним ураженням гепатобіліартной системи, позитивні серологічні реакції (РНГА, РЕМА, ІФА). Одним з найбільш постійних і виражених лабораторних проявів в гостру фазу опісторхозу є еозинофільний лейкоцитоз і збільшення швидкості осідання еритроцитів до 20-30 мм / год. При функціональному дослідженні печінки відзначається зниження рівня альбумінів, підвищення активності трансаміназ, лужної фосфатази. Паразитологічні підтвердження діагнозу стає можливим тільки через місяць-півтора після зараження, коли при копроовоскопіі (методи Като, Столла, ефірформаліновий метод, ефір-оцтового осадження) і дуоденальному вмісті виявляються яйця описторхисов. Для оцінки рівня залученості органів в патологічний процес використовуються загальноприйняті методи в гастроентерології (фракційні шлункове і дуоденальне зондування, ФЕГДС, УЗД, біохімічне дослідження печінки та ін.).
лікування опісторхозу
Специфічна терапія при описторхозе проводиться -Празіквантелем- (-Більтріцід-, -Азінокс-, -Пікітон-), який високоефективний як в гостру, так і в хронічну стадію хвороби. Препарат призначається в курсовій дозі 45-60 мг / кг в 3 прийоми через 4 години, бажано вночі (22.00, 2:00, 6:00). Після дегельмінтизації вранці проводиться дуоденальне зондування або дренаж по Демьянову щотижня протягом 1,5-2 місяців. Лікування здійснюється, як правило, в умовах стаціонару на тлі дієтотерапії (стіл №5) із застосуванням жовчогінних, антигістамінних, спазмоліческіх засобів і гепатопротекторів, які призначаються до і після дегельмінтизації протягом місяця. При протипоказання до призначення -Більтріціда- можна використовувати сухий екстракт кори осики, отриманий на 70% -ному етанолі. Доза препарату в залежності від віку становить 0,2-0,4 г (разова) і 2,0-8,4 г (курсова). При легкої інвазії застосовується фітозбір з листя мучниці і плодів шипшини у співвідношенні 1: 5. Ефективність лікування оцінюється через 3-6 місяців за результатами паразитології дослідження, а також динаміки клінічної симптоматики та лабораторних даних.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація фахівця.
- Празиквантел (антигельминтное засіб широкого спектра дії). Режим дозування: всередину, в курсовій дозі 45-60 мг / кг в 3 прийоми через 4 години, бажано вночі (22.00, 2:00, 6:00).
- Альбендазол (антигельминтное засіб широкого спектра дії). Режим дозування: всередину, під час прийому їжі або після їжі, таблетки не розжовують, запивають водою. Дорослі приймають у дозі 0,4 г 1 раз на добу. Курс лікування - 7 днів.
- Хлоксил (антигельминтное засіб широкого спектра дії). Режим дозування: всередину, через 30-40 хв. після їжі, рекомендується запивати молоком. Приймається дорослими в добовій дозі 60 мг / кг в 3 прийоми. Курс лікування - 5 днів.
Рекомендації при описторхозе
Рекомендується консультація педіатра та інфекціоніста.
Захворюваність (на 100 000 чоловік)
Привіт, Дмитро. Людина, яка хворіє на опісторхоз, не представляє небезпеку для інших людей. Зараження відбувається тільки при вживанні річкової і озерної риби. Так як заразними не є яйця, а певна стадія розвитку опісторхів, що живе в рибі.
Доброго дня, Тетяно. Здебільшого лямблії паразитують в тонкій кишці, і можуть перешкоджати відтоку жовчі. Щоб при лікуванні опісторхозу забезпечити хороший відтік жовчі, в першу чергу слід лікувати лямбліоз. Під час всього лікування приймати антигістамінні і спазмолітичні препарати. Тіосульфат натрію - рекомендую. Не слід боятися повноцінного лікування і будь-яких наслідків, дегельмінтизація більтріцід переноситься пацієнтами добре або з незначними проявами у вигляді нудоти, слабкості, алергії. Урсодезоксихолеву кислоту можна приймати довго. Про тривалості прийому вам повідомить лікар.