Приблизно 15% пар у всьому світі безплідні. Це означає, що чоловік і жінка регулярно займаються сексом протягом року, не використовують засобів контрацепції, але жінка протягом цього часу так і не завагітніла.
У тому, що не вдається зачати дитини, може бути «винувато» здоров'я жінки, чоловіки або обох відразу. Відповідно, лікарі розрізняють чоловіче і жіноче безпліддя. Причину проблеми не завжди буває просто виявити, іноді вона так і залишається невідомою, навіть після того як проведено обстеження обох партнерів.
Які причини викликають чоловіче безпліддя?
Для того щоб репродуктивна система чоловіка працювала нормально, повинні бути дотримані деякі умови:
- Чоловічий організм повинен виробляти нормальну сперму. Сперматозоїди повинні мати нормальну будову, рухливість, їх повинно міститися не менше 15 мільйонів на 1 мл еякуляту. Для цього важливо, щоб хоча б одне яєчко працювало нормально, і щоб в організмі був нормальний рівень чоловічого статевого гормону - тестостерону.
- Сперма повинна нормально переміщатися з яєчок в уретру і виділятися під час еякуляції. На її шляху не повинно бути перешкод.
До чоловічого безпліддя здатні приводити найрізноманітніші проблеми зі здоров'ям:
- Одна з найбільш поширених причин - варикоцеле. стан, при якому розширюються вени яєчка і порушується відтік крові. Зазвичай після усунення варикоцеле чоловік знову може мати дітей.
- крипторхізм - Вроджене стан, при якому яєчко не опустилося в мошонку. Найчастіше при цьому воно недорозвинено.
- Інфекційні захворювання, які викликають запалення в яєчку (орхіт ) І його придатку (епідидиміт ).
- ретроградна еякуляція - Стан, при якому сперма під час еякуляції закидається в зворотному напрямку, в сечовий міхур. До ретроградної еякуляції може привести цукровий діабет, операції на простаті і сечовому міхурі, травма спинного мозку.
- Доброякісні і злоякісні пухлини.
- Гормональний дисбаланс.
- Хромосомні порушення, які призводять до неправильного розвитку репродуктивної системи (наприклад, синдром Клайнфельтера. синдром Кальмана ).
- Прийом деяких ліків (наприклад, анаболічних стероїдів. хіміопрепаратів ), Хірургічні втручання на яєчках, простаті.
- Хронічне отруєння важкими металами та іншими речовинами.
- Проблеми в інтимному житті, такі як відсутність лібідо, еректильна дисфункція, передчасна еякуляція.
- Іноді причиною стає пристрасть до алкоголю, куріння, часті стреси.
Які симптоми повинні змусити звернутися до лікаря?
Найчастіше чоловік, який страждає безпліддям, не відчуває ніяких симптомів. Проблема розкривається, коли пара планує завести дитину, але, незважаючи на регулярні статеві акти без контрацепції, вагітність у партнерки так і не настає.
На деякі симптоми потрібно звернути увагу, вони можуть вказувати на основне захворювання, яке призвело до безпліддя:
- порушення ерекції, відсутність статевого потягу,
- біль, припухлість, почервоніння в області мошонки,
- прояви хронічних або часто рецидивуючих інфекцій,
- гінекомастія - Стан, при якому груди чоловіка збільшується і стає схожа на жіночу,
- поганий ріст волосся на обличчі і тілі, і інші ознаки, які вказують на можливе зниження рівня чоловічих статевих гормонів.
Наскільки поширена проблема? Чим загрожує чоловіче безпліддя, якщо не лікуватися?
У суспільстві поширений стереотип, згідно з яким, якщо пара не може завести дитину - «винна», як правило, жінка. Статистика ж свідчить про те, що проблеми з жіночим здоров'ям стають причиною безпліддя лише в третині випадків. Ще третина припадає на порушення у чоловіків. В інших 33% випадків «замішані» обидва партнери, або причину не вдається встановити зовсім.
Таким чином, якщо вагітність не настала протягом 12-ти місяців регулярного статевого життя, обстежитися потрібно і чоловікові, і жінці.
Якщо чоловіче безпліддя викликане серйозним захворюванням, з часом воно може привести до ускладнень. Та й сам факт неможливості стати батьком нерідко стає причиною постійних стресів, депресії, вносить розлад у відносини з партнеркою.
Які методи діагностики може призначити лікар?
За підсумками аналізу можуть бути виявлені такі відхилення, як олигозооспермия (Недостатня кількість сперматозоїдів), азооспермия (Відсутність сперматозоїдів), тератозооспермия (Порушено будова сперматозоїдів, вони мають «каліцтва»), астенозооспермия ( «Ліниві» сперматозоїди зі зниженою рухливістю) і ін.
азооспермия виявляється у 5-10% чоловіків, які страждають на безпліддя (0,5% всіх чоловіків дітородного віку). Якщо в спермі не виявлені сперматозоїди, то це ще не говорить про те, що вони не виробляються взагалі. Можливо, яєчко працює справно, але існує перешкода, яке заважає сперматозоїдам потрапити в сперму.
Існує певний порогове кількість сперматозоїдів, яке повинно вироблятися яєчком, щоб вони могли вступити до еякулят. Якщо яєчко виробляє менше сперматозоїдів, то вони відсутні в спермі, але можуть бути виявлені в самому яєчку.
Для того щоб встановити причину азооспермії, оцінити можливість відновлення репродуктивної функції чоловіка і застосування репродуктивних технологій, лікар призначає біопсію яєчка. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Отримують невелику кількість тканини яєчка і відправляють в лабораторію для дослідження. У зразку тканини намагаються виявити зрілі сперматозоїди.
Таким чином, аналіз сперми і біопсія яєчка дозволяють зрозуміти, який вид азооспермії має місце в даному випадку:
- необструктивна. порушений процес сперматогенезу (вироблення сперматозоїдів в яєчку).
- обструктивна. сперматогенез не порушений, але є перешкоди на шляху сперматозоїдів з насіннєвихканальців в сечовипускальний канал.
- транзиторна (Тимчасова): під час аналізу сперми в різний час сперматозоїди то виявляють, то немає.
Ця інформація має принципово важливе значення при виборі тактики лікування.
Також для діагностики причини чоловічого безпліддя може бути проведено УЗД мошонки, визначення рівнів гормонів, генетичні дослідження, трансректальное УЗД простати, визначення сперми в сечі, мазки з уретри і аналізи на сечостатеві інфекції.
Як лікувати чоловіче безпліддя? Чи завжди можна відновити дітородну функцію?
У багатьох чоловіків вдається впоратися з безпліддям. Методи лікування залежать від причини. Найчастіше дітородна функція відновлюється після усунення первинних станів, таких як варикоцеле, інфекції сечостатевої системи, еректильна дисфункція. При певних патологіях лікар може призначити хірургічне лікування, гормональну терапію, прийняти рішення про застосування допоміжних репродуктивних технологій.
Якщо у чоловіка виявлено азооспермия, обумовлена перешкодою на шляху сперматозоїдів з яєчка, часто вирішити проблему допомагає мікрохірургічну або ендоскопічна операція. Вид операції залежить від того, на якому рівні виникла перешкода.
При азооспермії, викликаної оборотними станами, такими як варикоцеле, гіпопролактінемія, синдром Кальмана, існують методи лікування, які допомагають відновити репродуктивну функцію. Для більшості ж чоловіків, у яких азооспермия викликана недостатнім виробленням сперматозоїдів яєчком, єдиним виходом стають допоміжні репродуктивні технології (ЕКЗ). Вони ефективні у 50-60% пацієнтів.
Якщо Ви регулярно маєте статеві контакти, не використовуєте контрацепцію, але Ваша партнерка не може завагітніти - зверніться до лікаря-фахівця в Клініці урології при Першому МГМУ ім. І. М. Сеченова. Лікар розбереться в причинах проблеми і призначить ефективне лікування .