Кромони при бронхіальній астмі. застосування
кромони включають кромогликата Лізет і близьку за структурою кромогліціевой кислоту.
Механізм дії кромонов .
• Початкові дослідження вважали. що кромогликат діє як стабілізатор мастоцитов, але цей ефект слабовираженний щодо мастоцитов людини. Кромогликат блокує ранній відповідь на алерген, опосередкований мастоцитами.
• кромони також пригнічують бронхоконстрикцию, викликану сірчистим газом, метабісульфітом і брадикініном, вважають, що вони діють через активацію чутливих нервів в дихальних шляхах.
• кромони роблять різний інгібуючу дію на інші запальні клітини, які беруть участь в алергічному запаленні, включаючи макрофаги і еозинофіли, і пригнічують пізній відповідь на алерген.
• Молекулярний механізм дії кромонов не вивчений, згідно з останніми даними, вони блокують тип хлоридного каналу, експрессіруемого в чутливих нервах, мастоцитів і інших запальних клітинах.
Клінічне застосування кромонов
кромони - Це профілактичне лікування, і їх потрібно приймати регулярно. Вони захищають від непрямих бронхоконстрікторних стимулів, наприклад фізичне напруження, алерген і дим. Кромони малоефективні в порівнянні з низькими дозами інгаляційних кортикостероїдів, оскільки вони мають коротку тривалість дії, і систематичні огляди показують, що вони забезпечують незначний позитивний результат при хронічній астмі. Кромони призначаються 4 рази на день, а також перед фізичним навантаженням у дітей з астмою фізичного напруження. Збільшується тенденція замінювати кромогликат інгаляційними кортикостероїдами в низьких дозах у дорослих і дітей, тому в даний час кромони рідко використовуються.
Побічні ефекти кромонов
кромогликат - Один з найбільш безпечних існуючих препаратів, і побічні ефекти виникають вкрай рідко:
• порошковий інгалятор викликає роздратування глотки, кашель і іноді дихання зі свистом, але це зазвичай попереджають попередніми застосуванням інгалятора з b2-агоністом.
• Вкрай рідко зустрічаються минуща висип і кропив'янка або легенева еозинофілія як результат гіперчутливості.
• Побічні ефекти зазвичай не становлять проблеми при використанні недокромила, хоча деякі пацієнти відзначають відчуття припливу крові до обличчя після застосування інгалятора.