Цитомегаловірус є вірусно-інфекційним захворюванням. яке належить до групи герпесвірусів. У наш час відсоток людей, заражених цим вірусом досить високий, і навіть при міцній імунній системі, захворювання проходить безсимптомно.
Захворювання найчастіше проявляється в дитячому віці. Воно досить довго може не проявляти жодних симптомів, проте під впливом певних факторів хвороба починає розвиватися.
Один з методів діагностики існування цитомегаловірусної інфекції (ЦМВІ) в організмі - це аналіз крові на наявність антитіл, імуноглобулінів. Присутність даних антитіл і їх чисельність допомагає встановити, наскільки давно відбулося інфікування цитомегаловірусом, і в якій формі хвороба протікає.
Причини проникнення інфекції
Головною причиною захворювання дітей цитомегаловірусом є вірус, який передається тільки від людини до людини. HCMV-5 може потрапляти в організм дитини, як під час його внутрішньоутробного розвитку (через плаценту) або пологів, так і в період грудного вигодовування. Маленькі пацієнти можуть інфікуватися в наступних випадках:
- при переливанні крові,
- при внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкціях,
- при трансплантації органів,
- при контакті зі слиною чи будь-яким іншим біологічним матеріалом хворої людини.
Епідеміологія
На сьогоднішній день цитомегаловірус є одним з найбільш поширених вірусних захворювань. При проведенні лабораторного дослідження крові юних пацієнтів (до 2-х років) вірус HCMV-5 виявляється в 30-70% випадків. Статистика показує, що під час внутрішньоутробного розвитку плоду, зараження відбувається в 30-50% випадків, з них:
- зараження через плаценту - 1-3%,
- інфікування під час пологової діяльності - 5-30%,
- при грудному вигодовуванні захворюваність збільшується до 40%.
розвиток інфекції
Форма перебігу цитомегаловірусної інфекції може супроводжуватися характерною симптоматикою, що залежить від деяких чинників: стану імунної системи дитини, його віку та способу проникнення в організм вірусу. Після проникнення в організм дитини вірусу HCMV-5 настає інкубаційний період, тривалість якого становить 2 місяці. Після цього цитомегаловірус в більшості випадків починає різко прогресувати (найчастіше це відбувається на тлі зниження імунітету). На прояв HCMV-5 може вплинути перенесений стрес і перенесене сезонне захворювання.
вроджена інфекція
Після народження такі діти протягом усього подальшого життя будуть пасивними носіями HCMV-5. Після народження малюк, який був інфікований неонатальним або інтранатального способом, може вже через 4-8 тижнів відчути ознаки захворювання. Природжений цитомегаловірус часто супроводжується інтерстиціальної пневмонією, з подальшим розвитком патологічних процесів в бронхах, а також нефротичним синдромом.
придбана форма вірусу
Придбана цитомегаловірусна інфекція у дітей часто проявляється у вигляді різних хвороб (в більшості випадків прогресуючий вірус нагадує сепсис бактеріальний):
- респіраторних захворювань (бронхіт, фарингіт, ларингіт),
- ураження залоз (слинних, підщелепних, привушних і під'язикові),
- хвороб бронхо-легеневої системи (пневмонія. часто має затяжний характер),
- захворювань печінки (різні форми гепатиту) і т. д.
Проникаючи в організм дитини, цитомегаловірус робить істотний вплив на його імунну систему. В результаті відбуваються порушення, що зачіпають такі життєво-важливі системи:
діагностика ЦМВ
Щоб поставити точний діагноз дитині необхідно провести комплексне обстеження, яке включає в себе лабораторну діагностику.
Під час досліджень фахівці використовують різні методики виявлення антигенів і антитіл в біологічному матеріалі пацієнта: крові, слині, виділених і т. Д. В якості допоміжної методики, що дозволяє виявити в організмі дитини цитомегаловирусную інфекцію, проводять цитологію. Поставити точний діагноз і точку в діагностичних заходах може тільки комплексне виявлення ДНК вірусу HCMV-5 в сечі, крові та слині.
Якщо у лікаря з'явилися підозри на те, що у юного пацієнта присутній вроджена форма цитомегаловірусної інфекції, то він направляє його в лабораторію, де ідентифікацію збудника фахівці будуть проводити в різних біологічних матеріалах. В даний час таким пацієнтам призначають аналіз ПЦР, для виконання якого проводиться забір крові. Також призначається аналіз ІФА, який проводиться у всіх біологічних середовищах.
На жаль, імунноферментний аналіз ІФА є досить дорогим методом виявлення рецидиву цитомегаловірусу, тому його роблять далеко не всі лабораторії. Він дозволяє з високою точністю визначати, коли настав момент зараження цитомегаловірусом, завдяки чому можна буде своєчасно призначити дитині медикаментозну терапію і виключити ймовірність розвитку неприємних ускладнень і наслідків.
Діагностика цитомегаловірусу у грудних дітей проводиться з великими труднощами, тому для виявлення антитіл роблять аналіз крові.
Норми вірусу в організмі
Якщо дитина цілком здорова і не був інфікований цитомегаловірусом, то у нього в біологічному матеріалі не будуть виявлені антитіла (-10 * 3 копій / мл). Показник ≥10 * 3 копій / мл свідчитиме про те, що вірус проник в організм дитини, можливо ще під час внутрішньоутробного розвитку. Даний показник ≥10 * 5 копій / мл повинен змусити батьків вжити екстрених заходів, так як у дитини можливі ускладнення. З таким показником -10 * 5 копій / мл цитомегаловірусна інфекція буде протікати безсимптомно.
Виявлення форми протікання ЦМВІ
У старших дітей симптоми ЦМВІ схожі на ГРВІ
Щоб виявити форму перебігу цитомегаловірусу необхідно уважно стежити за проявом характерної симптоматики та визначити, на якій стадії знаходиться інфекція. У юних пацієнтів, вік яких знаходиться в діапазоні від 1 до 7 років, в більшості випадків розвивається первинний вірус HCMV-5, що в свою чергу вказує на те, що організм дитини вперше зіткнувся з цією проблемою.
Якщо у дитини будуть спостерігатися серйозні ускладнення, то у нього буде виявлена важка форма перебігу цитомегаловірусної інфекції. У цьому випадку пацієнт потребуватиме комплексної терапії, так як в противному випадку йому доведеться зіткнутися з серйозними наслідками. Для визначення рецидивуючої форми вірусу HCMV-5 буде потрібно провести лабораторне обстеження дитини, при цьому не важливо, будуть у нього зовнішні прояви хвороби чи ні.
В якому віці може з'явитися вірус
Цитомегаловірус у дітей може проявитися в будь-якому віці. Причиною його прогресування стає будь-який збій в роботі імунної системи. Якщо діти все ж хворіють, то вони стикаються з дуже серйозними проблемами. Велику небезпеку для життя таких пацієнтів несуть хвороби, які розвиваються на тлі цього вірусу.
В даний час смертність пацієнтів, у яких була виявлена прогресуюча форма цитомегаловірусної пневмонії, досягає 60%.
Цитомегаловірус у дітей
- головні болі,
- стомлюваність,
- обща слабкість,
- ломота і болі в суглобах,
- підвищення температури і т. д.
У новонароджених
Природжений цитомегаловірус у дітей протікає безсимптомно, так як у них, в процесі внутрішньоутробного розвитку формуються анти- вірусний імунітет, завдяки якому у малюків не спостерігається тяжкого перебігу хвороби.