Механічна жовтяниця - небезпечний синдром, який вимагає обов'язкового лікування. Закупорка і здавлювання жовчовивідних шляхів призводять до порушення відтоку жовчі, ненадходження її в дванадцятипалу кишку і кишечник, а в підсумку - до патологічного синдрому, який називається механічна жовтяниця.
Застій жовчі викликає утворення каменів або конкрементів, в жовчних протоках або жовчному міхурі розвивається запальний процес. Жовч разом з кров'ю викидається у великій кількості в кишечник, у хворих спостерігається пожовтіння шкірних покривів, обструкція жовчних шляхів. Захворювання частіше діагностується у жінок після 40 років, згодом патологічний процес неминуче призводить до розвитку пухлини (злоякісною або доброякісною), раку жовчного міхура, підшлункової залози або печінки.
01 Причини виникнення недуги
Причини порушення відтоку жовчі, утворення застійних явищ в жовчних протоках можуть носити як доброякісний, так і злоякісний характер. Доброякісна механічнажовтяниця з'являється на тлі розвитку запального процесу в печінці та жовчовивідних шляхах внаслідок інфікування паразитами холедохолитиаза. З'являються рубцеві структури в жовчних шляхах, розвивається доброякісна пухлина в дуоденальних сосочках проток.
Симптоми і лікування механічної жовтяниці
Причиною розвитку злоякісної патології стає локалізація пухлиноподібних ракових новоутворень в жовчному міхурі, підшлунковій залозі або дуоденальних сосочках. Внаслідок застою жовчі, порушення обміну речовин розвивається жовчнокам'яна хвороба. Закупорка жовчовивідних шляхів, розвиток запальних процесів можуть бути спровоковані такими захворюваннями: панкреатит, холецистит, аномальною будовою шляхів або дванадцятипалої кишки (буває у новонароджених внаслідок інфікування гепатитом від матері). Стан важкий, вимагає термінового оперативного втручання по усуненню застою жовчі, закупорки жовчовивідних шляхів. Якщо з'явилися неприємні симптоми, то необхідно відразу ж звертатися до лікарів.
ПОРАДИ ЛІКАРЯ! Як врятувати свою печінку ?!
Захаров Микола Вікторович, Доцент, к.м.н., лікар-гепатолог, гастроентеролог
"Живі клітини дигидрокверцетина - це найсильніший помічник для печінки. Його добувають тільки з смоли і кори дикої модрини. Я знаю лише один препарат, в якому концентрація дигидрокверцетина максимальна. Це."
Закупорка жовчних проток конкрементами неминуче призводить до:
- болів в підребер'ї справа,
- різким спазмів з віддачею в область спини, праву пахву, грудну клітку,
- хворобливості печінки при пальпації,
- сильного свербіння на шкірі,
- нудоти і блювоти,
- зниження апетиту і ваги,
- підвищення температури тіла,
- появі рідкого стільця, темного або, навпаки, обесцвеченного,
- жовтизни шкірних покривів або появи землистого відтінку,
- НЕ промацуванню жовчного міхура при пальпації,
- відходженню сечі темного кольору,
- печінковим колік в стадії загострення,
- збільшення печінки при розвитку злоякісного процесу, появі узловатой структури.
При проведенні діагностики спостерігається:
- підвищення тиску в жовчних капілярах і проникності клітин в печінці,
- підвищення рівня білірубіну, холестерину, печінкових ферментів і лужної фосфатази в крові,
- виділення білірубіну з сечею, що змінює її колір на темний, коричневий,
- знебарвлення калових мас,
- ушкодження гепатоцитарной клітин в печінці внаслідок недоотримання кисню і поживних речовин,
- роздратування нервових закінчень під впливом виділених жовчних кислот,
- відсутність надходження жовчі в кишечник,
- поява запорів.
У хворих спостерігається гіповітаміноз на тлі накопичення патогенних бактерій, які й стають провокаторами розвитку запалення в гепатобіліарної системі печінки. Проте, механічна жовтяниця не заразна. Заразитися нею від хворих не можна. Інфекція не передається через біологічну рідину, кров.
Переповнення жовчного міхура і епігастральній ділянці жовчю, збільшення жовчного міхура в розмірах, болючість при пальпації спостерігаються у хворих, які страждають на алкогольну залежність. Вони скаржаться на постійну слабкість, втома, запаморочення, прояви астенічного синдрому. У разі сильного порушення відтоку жовчі, перекриття ходів в печінку розвивається недостатність печінки, фіброзний цироз на тлі загибелі гепатоцитів в клітинах печінки.
При застої жовчі в жовчних шляхах хворих турбує сильний свербіж, що не піддається зняттю навіть медикаментозними препаратами. В результаті розчісування утворюються на шкірі гематоми. При розвитку подпеченочной жовтяниці або розпаді ракової пухлини хворий починає швидко втрачати у вазі, підвищується температура. Патологія несе загрозу життю, вимагає термінового хірургічного втручання.
Механічна жовтяниця неминуче призводить до руйнування клітин гепатоцитів в печінці під впливом всмоктування в кров інфікованих клітин, швидко розноситься. Блокування відтоку жовчі з печінки, здавлювання жовчних проток і переповнення їх фрикційним вмістом призводять до підвищення тиску в протоках, витончення жовчних ходів, збільшення кількості білірубіну і жовчних кислот, підвищення концентрації токсичних речовин в крові. Все це надає токсичну дію на тканини і органи, призводить до порушення обмінних процесів, пригноблення імунної системи хворого. Починають страждати нирки, серцевий м'яз. Здорові клітини в печінці поступово гинуть, жовч перестає надходити в дванадцятипалу кишку. Жири та жиророзчинні кислоти перестають перетравлюватися. На тлі патології розвивається авітаміноз, порушуються функції енергетичного балансу. Внаслідок здавлювання жовчних проток можуть бути збільшені і вражені лімфовузли, організм переживає кисневе голодування.
03 Діагностичні заходи
Обстеження пацієнтів полягає в:
- скануванні всіх органів,
- проведенні повного лабораторного дослідження крові на онкомаркери,
- взяття молекулярно-генетичної проби на визначення кількості фракції білірубіну в крові.
Для вибору подальшої тактики лікування важливо виявити ступінь зашлакованості проток, наявність фатальних каменів в них.
Хворим пропонується пройти УЗД печінки, доплерографію на можливе виявлення пухлини, місце її локалізації, а також для оцінки стану жовчних проток і ризику поширення на черевну порожнину.
04 Способи терапії хвороби
При механічній жовтяниці накопичується білірубін в крові, і лікувати потрібно основне захворювання, що призвело до даної патології: гепатит, анемію, жовчнокам'яну хворобу. Необхідно усувати каміння, утворені в жовчних протоках або жовчному міхурі.
Недуга вимагає термінового усунення утворень хірургічним шляхом в перші 10 діб з моменту появи первинних симптомів, інакше почне розвиватися печінкова недостатність, механічний гепатит, холангіт, саркома, лімфома. При діагностуванні ракової пухлини лікарі вживають заходів щодо усунення патологічних процесів, нормалізації відтоку жовчі в ході очищення жовчних ходів. Важливо відновити прохідність жовчних шляхів, дренувати жовчні ходи, усунути всі перешкоди для відтоку жовчі. Виникнення механічної жовтяниці внаслідок розвитку злоякісних новоутворень загрожує летальним результатом для хворого. Тільки своєчасне проведення дренирующей операції, стентування механічної жовтяниці дозволить продовжити життя. Пацієнтам призначається хіміо-, радіотерапія, терапевтичні процедури для нормалізації травлення, усунення ниркових кольок і печінкової недостатності.
Лікування хвороби комплексне, з призначенням консервативної терапії. Показано введення внутрішньовенно глюкози, вітаміну В, ліпокаїну для стимуляції кровообігу, глутамінової кислоти, антибіотиків, плазмофореза для очищення жовчних шляхів від конкрементів.
Оперативне втручання безпосередньо залежить від рівня білірубіну і обтурації в крові, наявності ознак гепатиту у хворого і направлено на:
- відновлення відтоку жовчі,
- усунення закупорюють процесів в біліарної системі шляхом дренування жовчних проток,
- проведення ендоскопічної папиллосфинктеротомии з метою видалення каменів,
- холедохолітотоміі для видалення жовчного міхура.
Хворим показана дієта №5 з включенням в раціон овочів і фруктів, молочних продуктів. Обов'язково дробове харчування (прийом їжі до 5 разів на день дрібними порціями). Рекомендуються протерті страви, молочні каші, велика кількість рідини (соки, вода). Важливо підтримати організм хворого до і після проведення операції.
Післяопераційний період полягає в дотриманні постільного режиму, виконанні вправ лікувальної фізкультури, дихальної гімнастики. На п'яту добу видаляється дренаж з черевної порожнини, проводиться Гепатотропная терапія.
05 Які можуть бути ускладнення?
Хірургічне втручання завжди загрожує ускладненнями. Хірурги часто в поспіху проводять недостатню очистку жовчних проток від накопичень, в повному обсязі звільняють їх від каменів, залишають частки пухлинних новоутворень, схильних до метастазування, ненавмисно травмують судини в ході операції. Розвиток перитоніту, гемостазу - наслідок неправильно проведеної операції, неповної обробки жовчного міхура.
Ускладнення можливі і через розвитку складного запального процесу в області печінки або дванадцятипалої кишки, появи дегенеративних змін в печінці, кишці.
Механічна жовтяниця - це патологічний стан жовчовивідних шляхів при порушенні відтоку жовчі, усунути яку можна лише шляхом проведення операції і подальшого дотримання суворої дієти. Це єдиний варіант, щоб врятувати життя пацієнта.
Згодом при відсутності належного лікування може почати розвиватися печінкова енцефалопатія. біліарний цироз печінки. Ці захворювання складні як в плані лікування, так і в проведенні хірургічних маніпуляцій лікаря.
06 Поради та рекомендації
Необхідно стежити за своїм здоров'ям.
При появі перших симптомів (жовтизна на шкірі, зміна кольору калу і сечі) потрібно відразу звертатися до лікаря, не запускати хворобу, вжити заходів щодо нормалізації харчування, поліпшенню обміну речовин в організмі.
Які існують шляхи передачі жовтяниці?
Тільки профілактика і здоровий спосіб життя допоможуть уникнути безлічі проблем зі здоров'ям.
Наслідки при печінкової недостатності, холангіті, лімфомі, саркоми, раку печінки або кишечника внаслідок закупорки жовчних проток, порушення відтоку жовчі можуть бути плачевними. При досягненні механічної жовтяниці великих розмірів починають розвиватися атипові злоякісні клітини в печінці. Тільки проведення екстреної операції дозволить уникнути серйозних наслідків і ускладнень. Прогноз вельми сприятливий, при правильному підході до лікування можна домогтися істотних результатів.
Революційний метод в лікуванні печінки
Наведена інформація може виявитися дуже важливою для вас. Лікування печінкових недуг можливо без оперативних втручань!
Здорова печінка - запорука вашого довголіття. Цей орган виконує величезну кількість життєво необхідних функцій. Якщо були помічені перші симптоми захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, а саме: пожовтіння склер очей, нудота, рідкісний або частий стілець, ви просто зобов'язані вжити заходів.