Як правило, до цього захворювання схильні люди похилого віку, причому стать не грає ніякої різниці. Судячи зі статистичних даних, від цієї недуги страждає близько 11% населення Россі, тобто, захворювання є досить поширеним.
Мезентеріальний тромбоз кишечника - Досить небезпечна хвороба, результат якої повністю залежить від своєчасного надання медичної допомоги. Відомі випадки, коли хворий не звертався до лікарів за кваліфікованою допомогою, в результаті чого наступала смерть.
При тромбозі або емболії кишечника прохід мезентериального судини закривається, що провокує спазм судин, в результаті чого харчування ураженої ділянки кишечника порушується, як наслідок - відбувається омертвіння стінки. У зв'язку з такими змінами в організмі у хворого може розвинутися перитоніт.
Небезпека захворювання в тому, що багато пацієнтів можуть переплутати його з іншими патологіями!
Основний симптом тромбозу - гострий біль в животі. Найчастіше родичі хворого відразу ж викликають швидку допомогу. Однак поставити діагноз без необхідних обстежень досить важко, тому хворий може потрапити до лікарні з підозрою на апендицит, холецистит або кишкову непрохідність. Вже в стаціонарі, після ряду обстежень, лікар зможе з'ясувати причину погіршення самопочуття. Чим швидше це відбудеться - тим менша ймовірність подальших ускладнень.
Основні симптоми тромб
оза кишечника
- Сильний біль в животі - на перших порах вона може бути приступообразной, проте з часом стає постійною і нестерпним. Чіткої локалізації хворобливості немає, її можна охарактеризувати, як оперізуючий.
- Нудота, блювота - можливо з домішкою кров'яних згустків.
- Зміни в консистенції стільця - він стає частим, рідким, також можливе виділення крові разом з калом.
- Коливання артеріального тиску,
- Підвищення загальної температури тіла.
- Блідість шкірних покривів, холодний піт.
- Твердий живіт (також може бути присутнім здуття).
Однак слід ще раз повторитися: самостійно діагноз ставити не можна! Це може зробити тільки фахівець, після ряду обстежень.
Діагностика тромбозу судин кишки
Основні дослідження, які необхідно пройти хворому:
- клінічний аналіз крові,
- ангіографія стінок, а також судин кишечника,
- лапароскопія,
- рентгенограма,
- лапаротомія і інші обстеження, які допомагають з'ясувати, в якому стані знаходиться кишечник пацієнта.
Один з найголовніших симптомів, який дозволяє лікарю відразу ж поставити діагноз - нестерпний біль не проходить навіть після знеболюючих препаратів. Хворий не відчуває полегшення, навіть перебуваючи під впливом опіатів і інших наркотичних речовин, які використовуються в медицині.
Лікування тромбозу судин кишки на ранніх стадіях
Якщо людина звернулася за допомогою своєчасно, тоді лікарі призначають консервативне лікування з використанням різних лікарських препаратів. Це може бути антикоагулянт, або тромболітик, які вводяться внутрішньовенно. У більшості випадків консервативне лікування брижових артерій неприпустимо, так як спазмолітики і інші медикаментозні препарати ведуть лише до тимчасового полегшення стану хворого - в результаті все одно буде потрібно оперативне втручання. Чим раніше воно буде проведено, тим краще для пацієнта.
Перед тим, як проводити хірургічне втручання, доктор в обов'язковому порядку повинен вжити всіх заходів по передопераційної підготовки для того, щоб скорегувати зміни в центральній гемодинаміці. Розглянемо обов'язкові складові підготовки до оперативного втручання з видалення ОМАН:
- Дослідження кишечника хворого методом пальпації. Доктор повинен уважно дослідити брижових судини, починаючи з самого гирла.
- Пошук наявності пульсації в мезентеріальних артеріях, а також на кордонах пошкодженого кишечника. Якщо у доктора виникають сумніви - в цьому випадку проводиться розсічення брижі (по-науковому - встановлення артеріальногокровотечі).
Хірургічне втручання може здійснюватися шляхом проведення наступних маніпуляцій:
- Якщо не почався некроз кишечника, тоді проводиться повне відновлення кровообігу.
- У разі розпочатої патології кишечника доктор проводить поліпшення кровопостачання ділянки.
- Усунення (резекція) патології.
Проведення емболоектоміі при мезотробмозе
Однак, дана операція досить небезпечна, так як існує висока ймовірність летального результату пацієнта, тому в більшості випадків доктор вживає всіх необхідних заходів для того, щоб повністю відновити кровотік. Тут слід додати ще раз, що результат оперативного втручання повністю залежить від хворого - чим раніше він звернеться за медичною допомогою, тим вищий шанс його порятунку.
У разі занадто запізнілого звернення до лікаря кишечник може повністю омертветь - в цьому випадку операцію робити протипоказано - хворий може померти на операційному столі.
Стадії розвитку тромбозу кишечника
Хвороба розвивається в результаті того, що кров починає скраплюватися, як наслідок - виникають тромби, які закупорюють артерії. Саме тому на початкових стадіях хворому і наказують розріджують кров препарати. Однак, якщо недуга був виявлений вже на останніх стадіях, зволікати не можна - потрібне термінове оперативне втручання, поки не почалася гангрена кишечника.
Розглянемо основні стадії захворювання :
- Ішемія кишечника - в цьому випадку пошкоджені органи підлягають відновленню. Найголовніший симптом ішемії - сильна, нестерпний біль у ділянці шлунка, блювота з жовчю і вкрапленнями крові. Кал рідкий, може змінити колір, також спостерігаються кров'янисті виділення.
- Інфаркт кишечника - починає відбуватися відмирання органу, в результаті чого трапляється інтоксикація всього організму. Стінки кишечника руйнуються, в результаті чого спостерігаються тривалі закрепи - що також веде до отруєння організму отрутами. Можна спостерігати сильне збліднення шкірних покривів - аж до синюшности. Знеболюючі препарати не діють, стан хворого критичне.
- Перитоніт - в цьому випадку вже можна відзначити повне отруєння організму токсинами, система кровообігу практично не функціонує. На цьому етапі біль практично не турбує, однак починається часта блювота. Живіт при пальпації - м'який, трохи роздутий. Якщо не вживати ніяких заходів, відбувається повний параліч кишечника - стілець відсутня, як і гази. Може підвищитися температура тіла, колір обличчя набуває землянистий відтінок. Це остання стадія, яка в 90% випадків закінчується смертю хворого - з огляду на те, що проводити оперативне втручання неможливе через гангренозний змін кишечника.
Залежно від того, на якій стадії пацієнт вирішив звернутися за допомогою, можна виділити три варіанти розвитку подій:
- компенсований відновлення - процес кровообігу повністю нормалізується,
- субкомпенсированной - кровообіг відновлюється, але частково,
- декомпенсированное перебіг хвороби - має на увазі неможливість відновлення кишечника, в результаті чого відбувається його інфаркт.
На жаль, у цього захворювання дуже високий відсоток смертності. Така динаміка пов'язана з тим, що на сьогоднішній момент багато хто воліє самолікування і самодіагностику. Якщо в деяких випадках це допустимо, то тромбоз кишечника - це небезпечне захворювання, яке вимагає негайного оперативного втручання.
Знеболюючі можуть на деякий час притупити хворобливість, однак процес омертвіння все одно йде - і чим далі, тим менша ймовірність залишається у пацієнта врятувати своє життя.
Різновиди оперативного втручання при тромбозі кишечника
Якщо виникла непрохідність кишечника, тоді фахівець здійснює часткове видалення пошкоджених тканин. Після чого залишилися здорові ділянки органу зшиваються. Також може бути проведено шунтування - навколо закупореного судини штучно створюється прохід, завдяки якому кров може безперешкодно циркулювати.
Гостра мезентериальная ішемія вимагає негайного проведення операції. Поле діагностики лікар сам вибирає тактику лікування: може бути проведено шунтування, ангіопластика, або видалення тромбу, який перешкоджає току крові. Завдяки цим процедурам можна відновити кишечник, а також уникнути некрозу тканин.
Мезентериальная ішемія вимагає тривалого відновлення, а також прийому спеціальних лікарських препаратів (для розрідження крові) протягом 6 місяців після проведення хірургічного втручання.
Післяопераційний період: відновлення, дієта
- нагноєння рубців,
- поява спайок,
- больові відчуття.
У разі виникнення подібних симптомів необхідно терміново звернутися до свого лікаря.
Як правило, приблизно два тижні після оперативного втручання хворий залишається в лікарні під наглядом фахівців. Йому заборонено піднімати тяжкості. Практично весь свій час пацієнт повинен поводити в лежачому стані. Застосування ванн - заборонено, але можна періодично приймати теплий душ. Фахівці рекомендують робити легкий масаж живота.
Важливим фактором гарного самопочуття є повне відновлення роботи кишечника. Для цього пацієнтові наказують дотримання особливої дієти, яка полягає у вживанні в їжу таких продуктів:
- каша манна,
- вершкове масло,
- сироватка, ряжанка та інші молочні продукти.
Виходячи з усього вищесказаного, можна зробити висновок: тромбоз кишечника - це небезпечне захворювання, яке досить важко піддається лікуванню. Головне - вчасно виявити недугу і знешкодити його.