Депресія є самостійним захворюванням, позначений в останній, десятій версії Міжнародної Класифікації Хвороб як депресивний епізод (шифр F32) і реккурентное депресивний розлад (шифр F33), однак може бути окремим симптомом, що часто зустрічається при різних захворюваннях.
Давайте спробуємо розібратися з тим, що ж таке депресія, які її ознаки і причини, а так само, до якого фахівця варто звертатися, якщо ви знайшли у себе ознаки цього стану. І, зрозуміло, кілька слів ми обов'язково скажемо про психотерапії при депресії.
Депресія - патологічний стан, що характеризуються зниженням настрою, пригніченістю, нездатністю переживати радість, уповільненням розумових процесів, негативним поглядом на те, що відбувається, песимістичною оцінкою майбутнього, зниженням вольових зусиль, нездатністю тривалий час підтримувати продуктивність, аж до стану моторної загальмованості.
Залежно від вираженості симптомів в МКБ-10 виділяють легкий, помірний і важкий депресивний епізод, а так же важкий депресивний епізод з психотичної симптоматикою.
Зубарєв Андрій Сергійович
Психолог, психоаналітичний психотерапевт
Член Харківського Психоаналітичного Товариства
Співробітник кафедри загальної та клінічної психології ПСПбГМУ ім. І. П. Павлова
Досвід роботи - 15 років
З відзнакою закінчив факультет психології СПбГУ
симптоми депресії
Симптоматика депресивного стану вельми різноманітна. Ознаками депресії можуть бути як емоційні, так і фізіологічні симптоми, а так само труднощі у фізичній і розумовій діяльності.
Емоційні симптоми:
- Тривога. Від легкої нервозності до відчуття наближення лиха, катастрофи при виражених депресіях.
- Туга, пригніченість, пригніченість.
- Почуття провини, самозвинувачення.
- Дратівливість.
- Відсутність радості, нездатність бути щасливим, любити. При депресивних психозах може розвиватися хворобливий стан повної відсутності будь-яких почуттів - анестезія психіка Долороса.
- Відчуття власної маловажно, незначущості, нікчемності.
- Відчуття безвиході, глухого кута.
Симптоми депресії в розумової діяльності:
- Нездатність зосередитися тривалий час на якійсь справі.
- Зниження розумової працездатності.
- Уповільнення розумової діяльності.
- Переважання похмурих думок про себе, життя і особливо про майбутнє. Песимізм.
- Суїцидні думки.
На наявність депресії можуть вказувати наступні фізіологічні симптоми:
- порушення сну (безсоння, сонливість, нічні кошмари). Ранні пробудження з посиленням пригніченості або тривоги вранці вказують на ендогенну депресію.
- Порушення апетиту. Зниження потреби в їжі і втрата ваги завжди вважалися ознакою депресивного стану, проте останнім часом картина сильно змінилася: надмірне підвищення апетиту, напади переїдання, прибавка в вазі можуть так само вказувати на розвиток депресії. За даними досліджень, близько 60% жінок, які страждають надмірною вагою і ожирінням, страждають також від депресії або знаходяться в субдепрессівного стані.
- Зниження сексуальних потреб.
- Порушення функції кишечника (запори) так само є симптомом ендогенної депресії.
- Підвищена стомлюваність. При депресії знижується як фізична, так і розумова працездатність.
- Хворобливі відчуття в області серця, в грудях, м'язах.
соматизированная депресія
Окремо хотілося б розповісти про соматичних проявах депресії. Справа в тому, що до 20% людей, які звертаються до лікарів з жолобами соматичного характеру, страждають від депресії. Так само цікавий той факт, що більша частина людей, які страждають від депресії, ніколи не потрапляє в поле зору фахівців в області психічного здоров'я: частина з них взагалі не звертається за допомогою, частина спостерігається у фахівців соматичного профілю (терапевта, кардіолога, гастроінтеролога і т . Д.).
У цьому випадку мова йде про соматизированной або як ще її називають ларвірованной або маскованих депресії. Проблеми емоційного характеру як би ховаються за тілесними симптомами. Хворі нерідко роками безрезультатно намагаються лікувати проблеми серцево-судинної системи, ендокринної системи, розлади шлунково-кишкового тракту, в той час як своєчасно і грамотно поставлений діагноз -депрессівное розлад-, правильно підібране лікування дозволяють істотно поліпшити соматичне стан, підвищити якість життя.
причини депресії
Причини депресії можна умовно розділити на дві групи: біологічно і психологічні. У разі переважання перших, говорять про ендогенної депресії, тобто обумовленої внутрішніми біологічними причинами. Такими прийнято вважати порушення вироблення і засвоєння таких нейротрансмітерів як серотонін і дофамін.
Варто відзначити, що, незважаючи на те, що в ряді джерел підкреслюється відсутність зв'язку між психотравмуючими подіями і ендогенної депресією, це не зовсім так: загострення ендогенної депресії нерідко трапляються на тлі тих чи інших провокуючих подій психогенного характеру. Психологічний стрес виступає в ряді випадків пусковим механізмом, що сприяє реалізації біологічної схильності.
Додамо тут, що депресія - захворювання, що має спадкову схильність. Наявність в сім'ї страждає депресією людини говорить про підвищений ризик розвитку даного розладу у кровних родичів.
У разі переважання психологічних чинників розвитку депресивного стану прийнято говорити про психогенної або реактивної депресії.
Про реактивної депресії йдеться, коли розвитку депресивного стану передували психотравмирующие обставини. Такими обставинами може послужити смерть близької людини, розлучення, втрата роботи, зміни у фінансовому становищі. Депресія в даному випадку є реакцією на зміни в життєвій ситуації.
Хотілося б додати тут, що розвитку психогенної депресії далеко не завжди передують чітко окреслені стресові події. Звертаючись за психологічною допомогою, людина не завжди здатна сформулювати, що послужило відправною точкою погіршення його стану. Більш того, пригнічений стан і незадоволеність собою, відносинами, життям в цілому можуть розвиватися на тлі, здавалося б, повного благополуччя. Так в практиці мають місце випадки, коли симптоми депресії вперше виникали на тлі великого успіху, особистого і професійного: стрімкий зліт кар'єри, вдалий і щасливий шлюб. Такий стан речей перестає бути дивним, коли ми відмовляємося розуміти емоційне життя пацієнтів лише як відображення якихось зовнішніх, об'єктивних подій, а розглядаємо і приймаємо в розрахунок внутрішній світ людини з усією його складністю і суперечливістю. При більш пильному розгляді, успіх і досягнення нерідко виявляються пов'язані з почуттями провини і тривоги. Несвідомі смисли тих чи інших зовнішніх подій роблять набагато більший вплив на наше життя, ніж ми звикли вважати.
Депресія в структурі біполярного афективного розладу (маніакально-депресивного психозу)
Про біполярну аффективном розладі (маніакально-депресивний психоз) йдеться, коли депресивні епізоди чергуються з періодами підйому настрою, підвищеної енергійності і активності (маніями або гіпоманії). У тих випадках, коли коливання настрою не досягають масштабу психозу, виставляється діагноз циклотимия.
Психотическая симптоматика при депресії
Депресія у жінок
Депресія у жінок зустрічається в два-три рази частіше, ніж у чоловіків. Окремими депресивними станами, що розвиваються у жінок є:
- післяпологова депресія
- клімактерична депресія
- тривожно-депресивні стани в структурі передменструального синдрому
- депресії при хірургічній менопаузі
Гормональні зміни, пов'язані з дітородної функцією і її порушеннями, що відбуваються в тілі жінки на різних етапах життя впливають на емоційний стан. Однак, не хотілося б зводити всю складність емоційної життя жінки до змін гормонального фону, але більш розгорнута психодинамическая картина (переживання, викликані з фізичним відділенням матері від дитини під час пологів, почуття, пов'язані з природною і обумовленої гістеректомією (видаленням матки) втратою репродуктивної функції і т.д.) виходить за рамки цієї статті і буде обговорюватися окремо.
Медикаментозне лікування депресії
В епоху розвитку психофармакологии основним методом лікування депресії є, зрозуміло, антидепресанти. Починаючи з 50-х років минулого століття ця група препаратів отримала величезне поширення.
У ряді випадків призначення антидепресантів є не тільки бажаним, а й необхідним. Показаннями для медикаментозного лікування депресії є:
Медикаментозне лікування депресії повинно проводитися лікарем-психіатром і під його наглядом. Важливо пам'ятати, що ряд препаратів починають діяти не відразу, відстрочено, тому, щоб відчути поліпшення нерідко доводиться чекати 2-3 тижні. Важкі хворі повинні проходити лікування в стаціонарі.
Психотерапія при депресіях
Психотерапія при депресіях може застосовуватися як самостійний метод, так і поєднуватися з медикаментозним лікуванням.
У випадках реактивних і невротичних депресій робота з психологом / психотерапевтом є прямим показанням. У багатьох випадках можна обійтися виключно психотерапією, тобто без призначення антидепресантів.
Психологічна та психотерапевтична допомога при депресіях дозволяє не тільки працювати з депресивною симптоматикою, зменшуючи або повністю усуваючи її, але є, мабуть, єдиним засобом розібратися в тому, що відбувається з людиною, на які життєві ситуації і яким саме чином він реагує. Необхідність психотерапії при депресіях обумовлена не стільки відсутністю поліпшень на тлі медикаментозного лікування (лікування антидепресантами в більшості випадків виявляється результативним і дозволяє повернутися до повсякденних справах), але швидше за потребою багатьох пацієнтів більш глибоко розуміти себе, свої власні почуття і реакції, свій внутрішній світ, потребою розуміти інших людей і будувати з ними близькі стосунки. Задовольнити ці потреби не може навіть найефективніший медикаментозне лікування.
Поділіться посиланням зі своїми друзями: