Гайморит - це запалення гайморової (верхньощелепної) пазухи, яке може бути викликане вірусами, бактеріями, грибками, алергією або аутоімунними реакціями.
Захворювання може бути гострим (триває 2-3 тижні), підгострим (триває 4-12 тижнів) і хронічним (триває довше 12 тижнів). Ознаками запалення верхньощелепних пазух можуть бути біль на ураженій стороні, закладеність носа і нежить, підвищення температури, головний біль, погіршене сприйняття запаху, поганий запах з рота, кашель, зубний біль. Ефективне лікування гаймориту має бути комплексним.
Основні принципи лікування гаймориту
Не так давно найефективнішим лікуванням гострого або хронічного гаймориту вважалася пункція верхньощелепної пазухи і її промивання. Однак цей метод поширений тільки в країнах СНД, тоді як в інших регіонах до нього вдаються лише в разі неефективності консервативного лікування.
Головні цілі ефективного лікування гострого гаймориту складаються в усуненні інфекції, зниження тяжкості і тривалості симптомів, профілактики ускладнень, запобігання утворення рубцевої тканини і постійного ушкодження слизової оболонки в верхньощелепному синусе. Це досягається за допомогою забезпечення адекватного дренування гайморової пазухи і проведення системної антибактеріальної терапії при ймовірному бактеріальному зараженні. Якщо ж консервативні методи лікування виявилися неефективними, може проводитися пункція гайморової пазухи або хірургічне втручання.
Пункція верхньощелепного синуса і його промивання дозволяють видалити з нього густий гнійний секрет. Крім цього, в порожнину гайморової пазухи можна ввести антибактеріальні, антисептичні та протизапальні засоби, які будуть діяти безпосередньо на слизову оболонку. Іноді для уникнення повторних пункцій пацієнтові в гайморову пазуху вводять дренажну трубку, через яку здійснюють промивання.
Які ліки від гаймориту найбільш ефективні?
Розділяти ліки від гаймориту на краплі, спреї, розчини для промивання, препарати для інгаляцій не зовсім правильно. Їх потрібно групувати за діючою речовиною. Наприклад, кортикостероїди при гаймориті можуть застосовуватися у вигляді крапель, спреїв або препаратів для системного застосування. З іншого боку, назальні краплі та спреї можуть містити кортикостероїди, деконгестантів, антибіотики, ефірні масла, протизапальні препарати.
антибіотики
Більшість випадків гострого гаймориту викликані вірусною інфекцією. Як правило, імунна система позбавляється від вірусів за пару тижнів. Антибіотики ж на них не діють. Крім цього, навіть коли гострий гайморит викликаний бактеріями, імунітет також найчастіше справляється з ними. Тому більшості пацієнтів з цим захворюванням антибіотики не потрібні. Слід також враховувати, що ці препарати можуть викликати побічні ефекти, такі як діарея, нудота, блювання, висип і грибкові інфекції.
Проте іноді застосування антибіотиків при гострому гаймориті необхідно.
Лікарі, як правило, їх призначають при:
- важких симптомах хвороби,
- наявності супутніх захворювань - наприклад, муковісцидоз, проблеми з серцем, ослаблений імунітет,
- погіршенні симптомів або відсутності позитивної динаміки протягом 7 днів.
Випадки хронічного гаймориту частіше викликані полимикробной флорою, тому антибіотики при цьому захворюванні застосовуються частіше. Курс антибактеріальної терапії може становити 3-4 тижні.
Найчастіше при гаймориті рекомендують системне застосування антибіотиків наступних груп:
- Бета-лактами. Ця група включає пеніциліни (наприклад, Амоксициллин), цефалоспорини (наприклад, Цефуроксим).
- Макроліди і азаліди (Азитроміцин і кларитроміцин). Ці препарати мають також протизапальними властивостями, що дуже корисно для найефективнішого лікування хронічного гаймориту.
- Фторхінолони (Левофлоксацин, Гатифлоксацин).
- Тетрацикліни (Тетрациклін, доксициклін, Міноциклін)
Можливо у відносно неважких випадках і місцеве застосування антибіотиків у формі спрею. Прикладами таких засобів є ізофра, Полідекса.
деконгестантів
Деконгестантів - це препарати, короткочасно полегшують закладеність носа. Вони можуть полегшити симптоми гострого і хронічного гаймориту.
Прикладами деконгестантів є :
- оксиметазолин,
- фенілефрин,
- псевдоефедрин,
- ипратропия бромід.
Більшість з цих препаратів діють шляхом звуження невеликих кровоносних судин в слизовій оболонці носа і синусів. Це зменшує набряк і товщину слизової оболонки порожнини і верхньощелепного синуса. Іпратропію бромід діє трохи інакше, він зменшує секрецію слизу в носі.
Деконгестантів існують у вигляді таблеток або рідини для перорального прийому, носових спреїв або крапель, гелів. Пероральні форми цих препаратів мають тривалішу дію, але можуть викликати більше побічних ефектів, ніж препарати для місцевого використання (носові краплі, спреї і гелі).
Спреї і краплі забезпечують швидкий, але короткочасний ефект. Вони в меншому ступені взаємодіють з іншими лікарськими засобами, що може стати проблемою при застосуванні пероральних деконгестантів.
Одні лікарські засоби містять тільки деконгестантів, інші ж можуть складатися з їх комбінації з знеболюючими і антигістамінними засобами.
Деконгестантів, як правило, добре переносяться. Навіть якщо розвиваються побічні ефекти при їх застосуванні, вони мають легкий характер.
До можливих побічних ефектів деконгестантів належать:
- Подразнення слизової оболонки носа.
- Головні болі.
- Сухість в роті.
- Занепокоєння або збудження.
- Висип.
- Тремор.
- Безсоння.
- Прискорене або аритмічне серцебиття.
- Проблеми з сечовипусканням у чоловіків.
знеболюючі препарати
Такі препарати, як ібупрофен, напроксен, Парацетамол, зменшують біль, запалення і набряк при гострому або хронічному гаймориті. Вони також знижують підвищену температуру тіла. Як правило, їх приймають в таблетках або капсулах.
гормональні препарати
Гормональні препарати найбільш ефективні при лікуванні хронічного гаймориту, пов'язаного з алергічним ринітом. носовими поліпами або медикаментозним ринітом. Ці препарати можна вводити у вигляді назальних спреїв або крапель. Місцеве застосування кортикостероїдів в комбінації з системним використанням антибіотиків - найефективніші методи лікування хронічного гаймориту.
У разі гострого гаймориту застосування гормональних препаратів не показала позитивних ефектів, тому не рекомендується.
У формі назальних спреїв найчастіше використовуються флутиказон і беклометазон.
Сольові розчини для промивання носа
Промивання носа сольовими розчинами допомагає зволожити слизову, зменшити набряк тканин і в'язкість слизу, видаляє секрет, алергени і дратівливі речовини. Проведення цієї процедури перед введенням інших назальних препаратів підсилює їх дію.
муколитики
Муколитики допомагають в розрідженні в'язкого мокротиння, покращуючи дренаж верхнечелюстного синуса при гаймориті. Прикладом такого засобу є Гвайфенезін.
протиалергічні препарати
Багато випадків гаймориту можуть бути викликані алергією. В цьому випадку корисним буде вживання антигістамінних препаратів, таких як Лоратадин, Цетиризин. Якщо гайморит не є членом будь алергією, застосування цих засобів небажано, так як вони збільшують в'язкість слизу, через що погіршується дренування верхньощелепної синуса.
Лікування гаймориту в домашніх умовах
Не всі випадки гаймориту потребують госпіталізації. З більшістю з них можна успішно впоратися і вдома. Однак не слід лікування в домашніх умовах плутати з самолікуванням. У будь-якому випадку необхідно відвідати лікаря і виконувати всі його рекомендації.
У домашніх умовах можна вжити заходів, які покращують дренування слизу з верхньощелепних синусів і зменшують необхідність застосування антибіотиків.
- Відпочинок - допомагає організму боротися із запаленням і прискорює одужання.
- Вживання достатньої кількості рідини, що допомагає зменшити в'язкість слизу.
- Прикладання вологого тепла (гарячий вологий рушник)-на-віч протягом 5-10 хвилин кілька разів на день.
- Сон з піднятим головним кінцем ліжка - покращує дренування гайморової пазухи, зменшуючи застій слизу.
- Парові інгаляції. У гарячу воду можна додати кілька крапель ментолового масла. Подібним ефектом володіє також дихання парою в гарячий душ, ванні, лазні, вологою сауні.
- Потрібно уникати холодного і сухого повітря. Можна придбати кімнатний зволожувач.
- Слід робити промивання носа сольовим розчином, це тримає носові ходи відкритими, вимиває слиз і бактерії з носа.
- Видувати ніс потрібно без зусиль, так як це може закинути слиз в синуси і заблокувати їх.
- Не можна вживати спиртні напої, так як алкоголь викликає набряк слизової носа і гайморової пазухи.
Гайморит - поширене захворювання, яке схильне до рецидиву. Воно може бути викликано різними причинами, включаючи віруси, бактерії, алергічні реакції. Ефективне лікування гаймориту має проводитися під контролем лікаря, бути спрямованим на усунення причини захворювання. Проте в домашніх умовах можна зробити досить дієві заходи, які поліпшать стан і полегшать симптоми у хворого.