До середини 20 ст. медикаментозна терапія, спрямована на знищення трихомонад, рідко була по-справжньому успішною. І лише після 1960 року, коли вчені відкрили метронідазол (5-нітроімідазол), лікувати трихомоніаз стало значно простіше і швидше.
Трохи пізніше на ринок були випущені і інші протівотріхомонадние препарати, створені на основі 5-нітроімідазолів: тинидазол, орнідазол, секнідазол.
Схеми лікування трихомоніазу, використовувані лікарями ще років 10 назад, мали на увазі прийом протягом тривалого часу метронідазолу в таблетках. При цьому дози препарату були досить високі. Крім метронідазолу, призначалися, як правило:
- додаткові ліки з цієї ж групи 5-нітроімідазолів,
- протигрибкові препарати,
- антибіотики,
- БАДи,
- вітаміни,
- спринцювання,
- свічки,
- мікроклізми,
- промивання сечового міхура і уретри.
Мало хто пацієнти були здатні до кінця пройти повний курс лікування від трихомоніазу, оскільки вже на другу добу печінка не справлялася з такою кількістю ліків і з'являлися болі в животі, блювота, нудота, висипання на шкірі і розлади травлення. Зазвичай жінки більш відповідально підходили до призначеної терапії та все ж намагалися довести лікування до кінця. Але іноді, після повного зцілення від трихомоніазу, доводилося лікувати виникли в результаті такої терапії проблеми зі здоров'ям.
Після проведення масштабних досліджень було встановлено, що для лікування трихомонозу зовсім необов'язково призначати великі дози метронідазолу. Крім того, виявилося, що використання одиничної дози даного препарату дає абсолютно такий же ефект, як і трьох-, п'яти- або семиденне лікування високими дозами (5-8 г).
Тому сьогодні все частіше починають застосовуватися схеми лікування малими дозами протягом короткого періоду часу. Ударною одиничної дозою метронідазолу (більше розповсюджена назва - трихопол) вважається 2 г даного препарату. Однак далеко не всі фахівці визнають ефективність такої терапії, тому в даний час існує декілька варіантів лікування трихомоніазу.
Схеми протівотріхомонадной терапії
- Трихопол: одна таблетка (250 мг) двічі на день протягом п'яти днів.
- Одноразовий прийом двох грамів метронідазолу (така терапія називається також американським методом).
- 0,25 г метронідазолу двічі на день протягом 10 днів (на весь курс має припадає не більше 5,0 г препарату).
- Протягом семи днів метронідазол приймається по 500 мг двічі на день.
- День перший: дві таблетки по 0,5 г трихопола. День другий: три таблетки трихопола по 0,25 г. Наступні чотири дні: по дві таблетки 0,25 г в день.
- Перші чотири дні: одна таблетка метронідазолу по 0,25 г тричі на день. Наступні чотири дні: одна таблетка метронідазолу по 0,25 г двічі на день.
- Чотири таблетки трихопола по 0,5 г щодня протягом 5 днів.
- 2,0 г метронідазолу на добу протягом 3-х днів.
- День перший: одна таблетка трихополу (0,75 г) 4 рази на день. День другий: одна таблетка трихополу (0,5 г) 4 рази на день.
- При рецидивуючому хронічному трихомоніазі рекомендується застосовувати розчин Метрогілу (містить по 500 мг метронідазолу) в кількості 100 мл - тричі на день. Вводиться даний розчин внутрішньовенно, крапельно протягом 20 хвилин. Курс лікування становить 5-7 днів.
- 1,0 г метронідазолу двічі на добу 7 днів поспіль.
Метронідазол, застосовуваний в медикаментозної терапії при трихомоніазі, більш відомий під своїми комерційними назвами:
Протягом двох діб після введення (вживання) останньої дози метронідазолу пацієнт не повинен приймати алкогольсодержащие напої, оскільки існує можливість розвитку тетурамовой реакції, що виявляється у вигляді нудоти, прискореного серцебиття і загального нездужання. Слід пам'ятати, що в будь-якому випадку призначати препарат може тільки лікар, тому інформація про схеми лікування трихомоніазу надається виключно для ознайомлення і не може бути використана при самостійному лікуванні.
У деяких випадках потрібне проведення додаткових процедур (імунотерапії, масажу передміхурової залози, фізіотерапії і т. П.), Кількість і тривалість яких також визначає лікуючий лікар. Іноді до основного препарату додають ще кілька протимікробних засобів.
Хороший спеціаліст при лікуванні трихомонозу повинен враховувати той факт, що при наявності чутливості трихомонад до метронідазолу, двох грамів ліки для одужання цілком достатньо. Повне лікування в такому випадку спостерігається у 90-95% хворих після використання одиничної дози препарату. Якщо ж збудники захворювання до даного препарату нечутливі, то навіть надвисокі дози не тільки не дадуть ніякого результату, але і зроблять негативний вплив на загальний стан здоров'я пацієнта.
рецидиви хвороби
Трихомоніаз здатний досить довго турбувати пацієнта навіть після проходження курсу медикаментозної терапії. Обумовлено це тим, що іноді трихомонади володіють стійкістю до метронідазолу. Вперше даний факт був встановлений в 1962 році - всього лише через два роки після відкриття препарату.
Протягом тривалого часу вчені шукали альтернативне ліки, а лікарі в цей же час намагалися лікувати рецидиви хвороби високими дозами метронідазолу і повторними курсами. Однак одужання не було між ними. Тоді був розроблений перелік питань, який в деякій мірі допомагав визначити, чому ж хвороба настільки вперто не бажала залишати конкретного пацієнта:
- Чи був обстежений сексуальний партнер (и) на наявність збудників захворювання?
- Чи проходив партнер одночасно з пацієнтом курс лікування?
- Дотримувався чи хворий рекомендацій, отриманих від свого лікуючого лікаря щодо ведення статевого життя в період терапії (утримання, використання презервативів)?
Отримавши чесні відповіді на такі питання, можна було хоча б відокремити пацієнтів зі стійким штамом трихомонад від хворих, які повторно заражалися від своїх сексуальних партнерів, і намітити найбільш правильну тактику лікування. Пізніше був відкритий нітроімідазол другого покоління, який і стали додатково призначати в разі резистентності трихомонад до метронідазолу.
Але виявилося, що в більшості випадків рецидиви трихомонозу були викликані саме повторними зараженнями. Справа в тому, що передача статевих інфекцій завжди обумовлена ланцюгом взаємозв'язків між збудником захворювання, жінкою і чоловіком. Тому надзвичайно важливо перервати передачу інфекційного агента від одного партнера до іншого. Якщо пацієнт продовжує під час лікування вести активне статеве життя або ж надалі переважно незахищений статевий акт, то симптоми трихомоніазу в дуже незабаром повертаються і навіть посилюються.
контроль лікування
Всього лише у 5% хворих трихомонади нечутливі до метронідазолу. Це означає, що зі ста пацієнтів п'ять не зможуть повністю вилікуватися від трихомоніазу, і захворювання перейде в хронічну форму, якщо лікування не буде контролюватися фахівцем.
Більшість лікарів вважають, що через два тижні після закінчення курсу лікування необхідно провести контрольне дослідження відповідних матеріалів за допомогою методів ТМА і ПЛР. Надалі пацієнтові рекомендується протягом півроку один раз в місяць обстежитися на наявність збудників трихомонозу. Тільки після шести місяців можна буде з упевненістю сказати, що захворювання вилікувано повністю.