Збільшення щитовидної залози, або зоб, на ранньому етапі розвитку зустрічається у більшості людей. Чому ж розвивається зоб 1 ступеня, що це таке, які його наслідки і чим його необхідно лікувати?
Зоб - загальний термін, що позначає збільшення щитовидної залози в розмірах. Істотних змін у тканині органу і його функції не відбувається, єдина зміна - збільшення клітин залози в розмірах (гіпертрофія) і незначне збільшення кількості синтезованих гормонів.
Класифікація захворювання
- 1 За поширеністю, виділяють ендемічний зоб щитовидної залози (обумовлений певними умовами клімату в конкретній зоні або країні) і спорадичний (на розвиток якого не впливають зовнішні фактори середовища).
- 2 Морфологічно (за зовнішнім виглядом) зоб можна поділяти на вузловий (збільшення залози обумовлено розвитком в ній специфічного вузла, що складається з тканини залози і оточеного сполучною тканиною), дифузний (в тканини залози визначаються ділянки змінених клітин, які не мають чіткої межі і розташовуються по всій тканини органу) і змішаний (несе в собі ознаки двох вищеназваних форм). Як стверджують лікарі, дані морфологічні форми являють собою стадії прогресування захворювання.
- 3 По змін функції залози - гіпертиреоїдному (тиреотоксичний, що супроводжується збільшенням кількості вироблюваних гормонів), гіпотиреоїдних (зменшено кількість синтезованих гормонів) і еутиреоїдний (що не приводить до зміни концентрації вироблюваних речовин).
- 4 За ступенем збільшення органу. Виділяють дві класифікації - за критеріями ВООЗ і по Миколаєву.
За критеріями ВООЗ, визначають 3 ступеня розвитку зоба:
- 1 0 ступінь. Збільшення залози не спостерігається, однак при біопсії виявляються ділянки гіпертрофії залізистих клітин.
- 2 Збільшення щитовидної залози 1 ступеня визначається при пальпації, проте візуальних змін шийки (в місці проекції залози) немає.
- 3 Зоб 2 ступеня характеризується наявністю пальпованих вузлів і деформації шиї.
Класифікація по Миколаєву (зазвичай характеризує вузловий зоб щитовидної залози):
- 1 Зоб 1 ступеня не візуалізується, але пальпаторно відчувається збільшення залози.
- 2 При 2 ступеня вже можна візуально визначити деформацію шиї за рахунок збільшеної залози в місці її пальпації.
- 3 Для 3 ступеня зоба характерна значна деформація шиї і її потовщення.
- 4 Зоб щитовидної залози 4 ступеня призводить до вираженої деформації шиї.
- 5 5 ступінь спостерігається вкрай рідко і характеризується гігантськими розмірами органу і порушенням функцій травної та дихальної систем (через здавлювання прилеглих тканин).
Такий стан може розвиватися в результаті багатьох факторів, однак, основні причини, що призводять до розвитку зоба - нестача йоду в їжі або надходження в організм радіоактивного йоду. Крім того, викликати розвиток зоба можуть вроджена недостатність залози, інші соматичні захворювання, прийом деяких тіреотоксіческіх речовин або лікарських препаратів.
Клінічні прояви і діагностика
Для лікування і профілактики захворювань щитовидної залози і супутніх порушень рівня гормонів ТТГ, Т3 і Т4, наші читачі успішно використовують Метод Олени Малишевої. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Які ж основні симптоми розвитку зоба та що характерно для захворювання на його першій стадії?
На першому етапі розвитку захворювання може себе ніяк не проявляти. Єдині зміни, які спостерігаються у пацієнтів - лабораторне зміна кількості рівня тиреоїдних гормонів (як в більшу, так і в меншу сторону). Токсичний зоб вже на перших етапах призводить до метаболічних змін через великої кількості що у кров гормонів, що проявляється порушенням терморегуляції, підвищеною пітливістю, підвищенням температури і зміною психічного стану пацієнта (аж до втрати свідомості або розвитку судом). Дані симптоми швидко прогресують і призводять до виснаження пацієнта.
Безпосередньо саме збільшення вдається визначити при пальпації залози на шиї. Визначається збільшена в розмірі заліза, щільність якої змінена в залежності від форми захворювання. Подальше зростання вузлів призводить до того, що з'являються симптоми здавлення внутрішніх органів (утруднення дихання, ковтання).
В аналізах крові істотних змін не спостерігається, за винятком визначення кількості гормональних фракцій - Т3, Т4.
При ультразвуковому дослідженні в тканини органу вдається виявити наявність обмежених сполучною тканиною вузлів (якщо має місце вузловий зоб щитовидної залози) або зміна її нормальної щільності (при дифузному типі).
Одним з найбільш достовірних методів діагностики змін в щитовидній залозі є біопсія її тканини. Таким чином, вдається визначити змішаний зоб, якщо в біоптаті виявляються видозмінені клітини органу, прожилки сполучної тканини.
Якщо є симптоми тиреотоксикозу. то рекомендується додатково провести радіоізотопне вивчення стану органів. Оцінюється здатність залози накопичувати і засвоювати атоми міченого йоду.
лікувальні заходи
Рекомендується нормалізувати повсякденний раціон пацієнта і привести в норму баланс йоду в організмі. При гіпотиреоїдного зобі в раціон необхідно внести більше морепродуктів, волоські горіхи, йодовану сіль (продукти, багаті йодом).
Якщо у пацієнта розвинувся токсичний зоб, то слід відмовитися від йодованих продуктів.
Вузловий зоб не вимагає проведення конкретного лікування, а пацієнтам рекомендується проходити щорічно спостереження у ендокринолога. При прогресуванні зростання вузлів лікування може проводитися різними способами:
- 1 При переродженні вузлового в токсичний зоб лікування можна проводити за допомогою хіміотерапії та введення радіоактивних препаратів йоду або шляхом тотальної резекції органу.
- 2 При повільному зростанні вузлів продовжують спостереження за пацієнтами. Можна використовувати несильні цитостатики для придушення подальшого зростання.
- 3 Переродження вузлового зоба першого ступеня на більш важку стадію вимагає проведення оперативного втручання.
- 4 Оперативне лікування може бути щадним (коли відбувається видалення тільки вузла, розташованого подкапсульном або однієї частки залози) або повним (коли залишається тільки невелику ділянку органу).
- 5 Для ефективного лікування дифузно-вузловий форми рекомендується змішати немедикаментозні методи лікування та використання різних препаратів і інструментальних методів.
Після перенесеної операції пацієнтові рекомендується тривалий консервативне лікування препаратами йоду і щорічне спостереження у ендокринолога.
профілактичні заходи
Що ж можна зробити, щоб не допустити розвитку зоба? В першу чергу слід ретельно контролювати кількість йоду, що надходить в організм.
Пацієнтам, які проживають в ендемічних по даному захворюванню районах, показано проходження профілактичного огляду у ендокринолога кілька разів на рік. Особам, які направляються в такі райони по роботі, слід проконсультуватися у лікаря з приводу того, які препарати краще вживати, щоб не допустити його розвитку.
Деякі форми захворювання (токсичний зоб) є передраковими захворюваннями, тобто при неадекватній діагностиці та несвоєчасно розпочатому лікуванні можуть перерости в онкологію.
Якщо почали розвиватися перші прояви захворювання, рекомендується не тягнути і відразу ж звернутися за допомогою до лікаря з приводу проведення необхідних досліджень і призначення лікування.
Якщо захворювання вже розвинулося, необхідно зробити все можливе, щоб не дати йому подальшого зростання. При перших ознаках слід відмовитися від усіх шкідливих звичок, особливо від куріння і прийому алкоголю.
Дотримуючись всіх рекомендації, можна попередити розвиток захворювання або повністю його зупинити. Виняток становлять тільки вроджені форми зобу, попередити які можна, тільки ретельно збираючи анамнез у батьків дитини і проводячи профілактичне лікування матері під час виношування плоду.
І трохи про секрети.
Якщо ви коли-небудь намагалися вивчити проблему захворювань щитовидної залози, то напевно зіткнулися з наступними труднощами:
- медикаментозне лікування, що призначається лікарями, вирішуючи одну проблему створює інші,
- препарати замісної терапії, що потрапляють в організм ззовні допомагають тільки на час прийому,
- медикаменти, які застосовуються для лікування гормональних порушень коштують великих грошей,
- ліки, прийняті перорально порушують роботу шлунково-кишкового тракту,
- постійні коливання гормонального фону псують настрій і не дають насолоджуватися життям.