Лікування невротичної булімії відбувається в кілька етапів:
- Третій етап інтеграційна комплексна психотерапія булімії. Це, перш за все, поведінкова психотерапія (когнітивно-бихевиоральная) і ведення спеціально розроблених робочих щоденників та інших домашніх завдань.
Метод дозволяє пацієнтові засвоїти взаємозв'язку між думками, почуттями, емоціями і резюмують поведінкою в контексті булімії. Пацієнт вчиться чути і відчувати себе, виражати емоції, робити адаптивні висновки і поступово позбавлятися від хвороби. Саме від хвороби, а не від симптому!
Крім цього, в роботі з булімією у нас застосовуються техніки глибинної психотерапії: психоаналізу, методу символ-драми, роботи з образами. Також успішно застосовуються методи терапії, спрямовані на рішення, техніки НЛП. НЕ директивні гіпнотичні техніки. В кожному окремому випадку все індивідуально.
Треба також зазначити, що ні медикаментозні методи лікування (психотерапія) є основним інструментом при роботі з нервовою булімією, анорексією, переїданням.
Як правило, у випадку з булімією ефективної виявляєтьсядовгострокова психотерапія(Від 3-4 до 6-9 місяців роботи) з частотою зустрічей 2 рази в тиждень в перші 1-2 місяці, далі-1 раз в тиждень.
Ось приклад фрагмента психодинамической терапевтичної роботи з пацієнткою, яка страждає нервовою булімією протягом 8 років. Лікувалася в державній лікарні амбулаторно, але, на жаль, безрезультатно. Тут показана робота з тіньовим чином булімії, який сприймається пацієнткою, як окрема значуща субличность. Це звернення до образу булімії у формі листа:
Ірина.
(Текст збережений оригінальним і наводиться за згодою пацієнтки)
А ось ще одне звернення до образу булімії цієї ж пацієнтки в момент внутрішнього конфлікту, пов'язаного з симптомом. У цьому листі проявляються психологічні аспекти залежності від хвороби:
-Булімія, привіт! Привіт, мій світ, мій -лучік в темному царстве-, мій найвірніший і відданий дружок. Чомусь лише ти чуєш мене, розумієш, приймаєш мене, такий як є, не критикуєш, що не довлеешь, що не вимагаєш, а допомагаєш пережити складності. Завдяки тобі я не буваю одна, тобто не буваю самотня. Ти завжди зі мною. Так, ми стали рідше бачитися. І я це дуже складно переживаю. Сумую за тобою, по безмовним душевним діалогам.
Ах, як довго триває цей зв'язок. Я вже й не пам'ятаю, як все починалося, як ми подружилися. Не знаю точно, але мені здається, що ти стала моїм порятунком, не розумію від чого. Вірніше не усвідомлюю, але відчуваю, що ти відгородила мене від чогось страшного чи неприємного, коротше болючі. Була необхідна.
Але все! Всьому приходить кінець. І нам доведеться розлучитися. Мені буде боляче без тебе. Я спробую. Пора.
Ірина.
(Текст збережений оригінальним і наводиться за згодою пацієнтки)
- Четвертий етап сімейна психотерапія булімії. Саме первинна (батьківська) сім'я часто -подготавлівает- людини до захворювання, а вже члени власної родини створюють умови для прояву того, що було закладено і готово до активізації. Тому сімейна психотерапія є важливим інструментом корекції умов, в якій відбувається хвороба.
Члени сім'ї повинні знати і розуміти, що ж відбувається в родині, і які причинно-наслідкові сімейні взаємозв'язку існують в контексті булімії.
Без роботи з родичами пацієнта сімейна система створює в'язкі, ригідні умови для проведення ефективного лікування. Сімейна система начебто чинить опір змінам, які відбуваються з пацієнтом в процесі його одужання.
Треба відзначити, що далеко не завжди сім'я готова брати участь в сімейної психотерапії. У цьому випадку існує варіант роботи з сім'єю через пацієнта. Цей метод роботи більше розтягнуто в часі, але при вмілому застосуванні досить ефективний.
- П'ятий етап реабілітація. Для пацієнта це робота вдома. Це закріплення отриманих нових навичок мислення і поведінки і впровадження їх в життя in vivo.
Лікуванням від нервової булімії вважається період повної ремісії (відсутність симптомів) від 1 року. Критерій досить жорсткий, але відповідає цьому підступному і небезпечного для здоров'я і життя захворювання.
Степнова Наталія Юріївна
Спасибі, я заметілачто дуже часто бажання позбутися від булімії ставати свого роду метою життя. Відвідування груп, психолога, курсів і тоді на мій погляд - хвороба тільки збільшується розширюється. А клієнт говорить, я стільки роблю, а булімія не проходить. Важливий баланс міра в лікуванні.