Уточнивши цей момент, в подальшому будемо використовувати медичний термін - «пневмонія», під яким об'єднано велику кількість легеневих захворювань. Всі ці хвороби, незалежно від їх етіології та клінічної картини, супроводжуються запаленням легеневої тканини, при якому уражаються дрібні відділи легень, іменовані альвеолами.
Що таке пневмонія?
Чи не правда саме слово «пневмонія» звучить зловісно - від нього немов віє холодом, і десь поруч бродить страшне поняття «летальний результат». А коли мова йде про дітей, то батьки до останнього сподіваються, що страшна хвороба омине їхньої дитини стороною. На жаль, пневмонія аж ніяк не відноситься до рідкісних захворювань. Вельми показовими є результати статистики, які стверджують, що 60% малюків, як мінімум одноразово перехворіли на пневмонію.
Особливо вразливі щодо пневмонії діти двох - трьох років. Захворювання, що несе загрозу життю, важливо якомога раніше діагностувати. Проблема полягає в схожості симптомів початковій стадії пневмонії зі звичайним бронхітом. Втрата часу, викликана помилковим діагнозом, може обійтися дуже дорого.
Щоб перемогти ворога, потрібно краще пізнати його, тому спробуємо хоча б поверхово розібратися в суті захворювання - як працюють легені і які патологічні процеси супроводжують запальний процес, який розвинувся в них. Як уже згадувалося, при пневмонії уражаються альвеоли - бульбашки, що розміщуються по краях бронхів - саме сюди при диханні надходить повітря.
Тут і відбувається головний фізіологічний процес, що забезпечує організм киснем. Коли в альвеоли проникає будь-якої хвороботворний збудник, починається стрімкий розвиток запального процесу. Як наслідок, в альвеолах накопичується рідина (ексудат), що заважає процесу газообміну. У дитячому організмі, позбулося нормального постачання киснем, починає розвиватися кисневе голодування (гіпоксія).
Страждають буквально все системи та органи - самопочуття дитини різко погіршується. Особливо сильний удар наноситься по серцево-судинній системі. Життя малюка опиняється в небезпеці - лікування слід починати негайно.
Залежно від частини поражаемого легкого, розрізняють кілька видів пневмонії:- гіпотрофія,
- перинатальна патологія аспірації,
- імунодефіцит,
- рахіти,
- ураження ЦНС,
- вроджений порок серця,
- переохолодження організму,
- хронічні вогнища інфекції.
Медики розрізняють бактеріальну, вірусну, алергічну, микоплазменную, Риккетсіозних і грибкову етіологію. Крім того, виділяють пневмонію, спровоковану глистовими инвазиями і фізико-хімічними факторами. У свою чергу, бактеріальна пневмонія поділяється на пневмококової, стафілококову, стрептококову, синьогнійну і інші форми. В холоду, частіше лютує вірусна пневмонія - грипозна, парагриппозная, аденовірусна та інші. Крім атаки вірусного або бактеріального агента, виникненню захворювання, як правило, передують посилюючі фактори:
- верхні дихальні шляхи стають постачальником слизу в легені,
- в бронхи потрапляють мікроорганізми,
- руйнуються захисні механізми органів дихання,
- інфекція поширюється гематогенним або лімфогенним шляхом.
симптоми пневмонії
Нагадаємо, що на симптоматику пневмонії впливають вік дитини і природа збудника. У грудних дітей захворювання викликає сильну інтоксикацію і супроводжується такими клінічними симптомами, що допомагають швидко діагностувати захворювання:
- істотно підвищується температура,
- погіршується апетит, малюк відмовляється від їжі,
- порушується робота центральної нервової системи, дитина плаче і вередує.
Подальша діагностика грунтується на клініко-рентгенологічних дослідженнях. До клінічних симптомів, крім високої температури і дихальної недостатності, відносяться:
- порушення роботи легенів,
- рентгенологічна картина - наявність вогнищевих, сегментарних, інфільтративних і Лобарная тіней,
- дослідження крові - високе ШОЕ, нейтрофільоз, лейкоцитоз,
- відповідь на етіологічну терапію.
Складність діагностики - ось ключова проблема, якої супроводжується пневмонія у дітей. Симптоми і лікування дитячої пневмонії вимагають окремого вивчення - вони помітно відрізняються від звичного перебігу захворювання, що спостерігається у дорослих. Клінічна особливість пневмонії у маленьких дітей - відсутність характерних симптомів на першому етапі хвороби. Захворівши, дитина різко змінює свою поведінку - настає млявість і сонливість або, навпаки, збудженість і плаксивість. Але ось кашлю і болю в грудях у маленьких дітей на перших порах немає. Протягом перших 48-ми годин ні прослуховування легких, ні рентген не допомагають виявити осередок запалення. Запідозрити пневмонію у малюка допомагають лише такі ознаки, які мушу зауважити уважна і турботлива мама:
- поява задишки (почастішання дихальних рухів),
- гіпертермія тіла (не вдається збити температуру),
- ціаноз (посиніння) носогубного трикутника,
- втягнення шкіри.
Останній з перерахованих симптомів - вірний показник, який вказує на наявність запального процесу. Симптом втягування шкіри полягає в зміні рельєфу шкірних міжреберних покривів.
Збудники пневмоній численні і різноманітні. У перші 6 місяців життя, причиною захворювання стають, як правило, стафілококи і пневмококи, а також кишкова паличка. Від півроку до 5 років, крім вищевказаних збудників, хвороба провокують хламідіоз і мікоплазма - такі пневмонії лікарі називають атиповими, так як їх клініка та лікування відрізняються від звичайних пневмоній.
Микоплазменная і хламідійна різновид супроводжуються симптомами звичайного ГРЗ - нежить, першіння горла. Аналізи крові можуть бути в нормі, може не бути високої температури - це істотно ускладнює діагностику.
Стратегія і принципи лікування
Головний принцип лікування пневмонії зводиться до професійного підходу. Це захворювання вимагає втручання фахівців на кожному етапі - від діагностики до реабілітаційного періоду.
Лікування пневмонії у дітей передбачає виконання ряду лікарських стандартів. Терапія в цілому зводиться до повної ліквідації вогнища запалення і симптомів захворювання. Говорячи про лікування, слід пам'ятати, що будь-яка інформація, що стосується здоров'я дитини, носить ознайомчий характер. Керівництво ж до дії вам надасть лікуючий лікар дитини. І ще, пам'ятаєте - коли приходить пневмонія, про всілякі «народні засоби» потрібно забути. Коли прийде хвороба, рахунок піде на годинник. Витративши час на сумнівні рецепти і процедури, ви можете зробити фатальну помилку.
Усунути вогнище запалення допомагає курс антибіотиків. Їх підбір - непростий і відповідальний процес. Призначення дозування також є прерогативою лікаря. Крім боротьби з вогнищем захворювання, ведеться симптоматичне лікування - воно спрямоване на усунення симптомів, які супроводжують пневмонію, і поліпшення самопочуття дитини. Засобами реалізації симптоматичного лікування є різні жарознижуючі препарати та мукалітіческіе засоби, що сприяють відділенню мокротиння.
Не рекомендується збивати температуру до 39 градусів - даючи жарознижуючий засіб, ви препятствуете боротьбі організму з хвороботворної мікрофлорою. Виняток з правила - малюки, які не досягли року, і діти, що страждали раніше субфебрильна судомами.
Діагноз «пневмонія» у більшості батьків, багато чув про тяжкість перебігу захворювання, відразу асоціюється зі словом «стаціонар». Рішення про госпіталізацію приймає лікар, при цьому він враховує такі фактори:- вік дитини,
- загальний стан здоров'я,
- вид пневмонії і ступінь тяжкості її перебігу.
Зазвичай, дітям до трьох років рекомендують пройти лікування в стаціонарі. У маленької дитини ускладнення пневмонії можуть носити загрозливими для життя, тому необхідно цілодобовий медичний нагляд. Особливо важливий лікарський контроль для грудних дітей. Для дітей старшого віку, приводом до госпіталізації може стати наявність хронічних захворювань. Слід підкреслити - немовлята повинні бути покладені в стаціонар, незалежно від виду пневмонії.