Для пацієнтів з раком молочної залози розрізняють декілька типів лікування. Деякі процедури є стандартними (в даний час використовуються в лікуванні), а деякі з них проходять клінічні випробування.
Клінічні випробування є науковими дослідженнями, які покликані допомогти вдосконаленню існуючих процедур лікування раку або отримати розуміння про нові методи лікування для пацієнтів з раком.
Шість типів стандартного лікування
Операція раку молочної залози
Більшості пацієнток з раком молочної залози наказують операцію раку молочної залози з видалення ракової пухлини з грудей. У деяких випадках з лімфатичних вузлів під пахвою, як правило, отримують зразок тканини і досліджують його під мікроскопом, щоб побачити, чи містить він ракові клітини.
Органозберігаюча операція раку молочної залози, це операція з видалення ракової пухлини, але не самих грудей, включає в себе наступне:
• люмпектоміі. операції з видалення пухлини (одноразово) і невеликої кількості нормальної тканини навколо неї.
• часткова мастектомія. операція з видалення частини грудей, в якій виявлений рак і частини нормальної тканини навколо неї. Сполучна тканина над грудними м'язами в області пухлини може бути також видалена. Ця процедура також називається сегментарная мастектомія.
Пацієнтам, яким призначено органосохраняющая операція молочної залози, також може бути призначена процедура біопсії лімфатичних вузлів під пахвою. Ця процедура називається лімфодіссекція. Вона може бути виконана в той же час, що і операція зі збереженням молочної залози або після. Лімфодіссекція робиться через окремий розріз.
• тотальна мастектомія. операція з видалення всієї грудей, в якій розвинулася ракова пухлина. Ця процедура називається також простий мастектомію. Деякі з лімфатичних вузлів під рукою, можуть бути також вилучені для біопсії, в ході проведення операції з видалення раку молочної залози або після. Це робиться через окремий розріз.
• Модифікована радикальна мастектомія. хірургічне видалення всієї молочної залози, яка хвора на рак, багатьох лімфатичних вузлів під пахвою, сполучної тканини над грудними м'язами, а іноді, і частини стінки грудних м'язів.
До операції раку молочної залози з видалення пухлини може бути призначена хіміотерапія. Коли вона проводиться до операції, то основною її метою буде зменшення пухлини і зменшення кількості тканини, яка повинна бути видалена під час операції. Проведене до операції лікування називається неоад'ювантна терапія.
Навіть якщо лікар видаляє всю ракову пухлину, яку він побачив під час операції, деяким пацієнтам може бути призначена променева терапія, хіміотерапія або гормональна терапія після операції, щоб вбити ракові клітини, які залишилися. Лікування, що призначається після операції, щоб знизити ризик того, що рак повернеться, називається ад'ювантна терапія.
Якщо у пацієнта буде проведена мастектомія, то може бути розглянута реконструкція грудей (операція з відновлення форми грудей після мастектомії). Реконструкція грудей може бути зроблена в момент мастектомії, або в майбутньому. Реконструювання молочної залози може бути зроблено з власної (не з тканини молочної залози) тканини пацієнта або за допомогою імплантату, наповненого сольовим розчином або силіконовим гелем.
Біопсія сторожового лімфатичного вузла з подальшою операцією
Сторожовий лімфовузол є першим лімфовузлом, який отримує лімфодренаж (куди зливається лімфа) від пухлини.
Біопсія сторожового лімфатичного вузла є операцією з видалення його частини або повністю у разі виявлення раку. Сторожовий лімфовузол є першим лімфовузлом, який отримує лімфодренаж (куди зливається лімфа) від пухлини. Це перший лімфатичний вузол, який розташовується поруч з пухлиною (тому й назва - "сторожовий" або "сигнальний") і куди рак може поширитися в першу чергу від первинної пухлини.
Ця процедура виконується для з'ясування поширення злоякісних клітин по лимфосистеме.
Для виконання процедури біопсії поблизу пухлини вводиться радіоактивна речовина і / або синій барвник. Речовина або барвник проходить через лімфатичні протоки в лімфатичних вузлах. Перший лімфатичний вузол, в якому будуть помічені речовина або барвник і буде сторожовим (сигнальним) лімфовузлом з якого буду взяті зразки на дослідження. Патологоанатом аналізує взятий зразок тканини під мікроскопом на наявність ракових клітин. Якщо ракові клітини не виявлені, то видалення лімфовузлів не має сенсу. На даному етапі, по крайней мере. Після проведення біопсії сторожового лімфовузла, хірург видаляє пухлину (хірургія грудей з збереженням або мастектомія).
Променева терапія
Променева терапія раку молочної залози є методом лікування раку, який використовує високоенергетичні рентгенівські промені або інші види випромінювання, щоб вбити ракові клітини або припинити їх зростання. Є два типи променевої терапії. Терапія із зовнішнім опроміненням, при якій використовується обладнання за межами тіла, щоб зробити опромінення ракової пухлини. Терапія з внутрішнім опроміненням, при якій використовуються радіоактивні речовини в запечатаних голках, насінні, проводах, або катетера, які можуть розміщуватися безпосередньо поблизу або навіть в самої пухлини. Варіант призначається променевої терапії залежить від типу та стадії раку від якого пацієнт проходить лікування.
хіміотерапія
Хіміотерапія для лікування раку молочної залози проводиться з використанням спеціальних лікарських препаратів, званих хіміотерапевтичні агенти. Метою цього виду лікування є зупинка зростання утворення нових ракових клітин, або їх термінація. При хіміотерапії препарати приймаються орально або вводяться в вену або м'яз.
Хімотерапіі може проводитися в різних варіантах (читати тут), а також за допомогою різних препаратів (читати тут).
Діюча речовина надходить в кровотік і може наздоганяти ракові клітини по всьому організму (системна хіміотерапія). При хіміотерапії, в якій препарати доставляються безпосередньо в спинномозкову рідину, в органи, порожнини, такі як живіт, лікування, головним чином, впливає на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія). Вибір варіанту хіміотерапії залежить від типу і стадії злоякісного процесу.
гормональна терапія
Гормональна терапія є методом лікування раку, який видаляє гормони або результати їх дії і зупиняє ріст ракових клітин. Гормони це речовини, що виробляються в залозах організму, і що циркулюють в крові. Деякі гормони можуть викликати зростання деяких видів раку. Якщо тести показують, що ракові клітини мають місце там, де гормони можуть приєднатися (рецептори) до них і допомагати рости, застосовуються хіміотерапевтичні препарати, хірургія, або променева терапія для зменшення вироблення гормонів або блокування їх від функціонування.
Гормон естроген, який впливає на зростання деяких типів раку молочної залози, проводиться головним чином в яєчниках. Лікування раку в цьому випадку буде полягати у скасуванні виробництва естрогену яєчниками, що виконується шляхом видалення яєчників.
На ранніх стадіях раку молочної залози в тому числі при метастатичному раку молочної залози (рак, який поширився на інші частини тіла) часто призначається гормональна терапія з використанням тамоксифену. Однак тамоксифен і естрогени можуть діяти на клітини по всьому тілу, що може збільшити ймовірність розвитку раку ендометрія.
Жінки, що приймають тамоксифен, повинні щороку проходити обстеження тазової області, щоб подивитися на наявність ознак виникнення раку. Про будь-якому вагинальном кровотечі, крім менструальної кровотечі, слід повідомляти лікаря якомога швидше.
Гормональна терапія з інгібіторами ароматази призначається деяким жінкам знаходяться в постменопаузі і мають гормонозалежний рак молочної залози. Зростання раку молочної залози залежить від наявності гормонів естрогену. Інгібітори ароматази зменшують виробництво естрогену в організмі, блокуючи фермент під назвою ароматаза, який бере участь в процесі перетворення андрогенів в естрогени.
Для лікування раку молочної залози на ранній стадії, в якості ад'ювантної терапії замість тамоксифену можуть бути використані певні інгібітори ароматази. Цей же підхід може бути використаний після 2-х або більше років прийому тамоксифену. В даний час для лікування метастатичного раку молочної залози проходять клінічні випробування інгібітори ароматази, щоб порівняти їх з гормональної терапією тамоксифеном.
цільова терапія
Терапія моноклональними антитілами є лікування раку, в якому використовуються антитіла, вироблені в лабораторії, з одного типу клітин імунної системи. Ці антитіла можуть ідентифікувати речовини на ракові клітини або нормальні речовини, які можуть допомогти зростанню ракових клітин. Антитіла прикріплюються до речовин і вбивають ракові клітини, блокуючи їх зростання, або стримуючи їх поширення. Моноклональні антитіла мають вигляд інфузії. Вони можуть бути використані самі по собі або можуть переносити лікарські засоби, токсини, або радіоактивний матеріал безпосередньо в ракові клітини. Моноклональні антитіла можуть бути використані в комбінації з хіміотерапією в якості ад'ювантної терапії.
трастузумаб являє собою моноклональних антитіл, яке блокує дію фактора росту білка HER2, який посилає сигнали росту в клітини раку молочної залози. Близько чверті пацієнтів з раком молочної залози мають пухлини, які можна лікувати за допомогою трастузумаба в поєднанні з хіміотерапією.
пертузумаб являє собою моноклональних антитіл, яке може бути об'єднано з трастузумабом і хіміотерапією для лікування раку молочної залози. Він може бути використаний для лікування деяких пацієнтів з HER2-позитивним на рак молочної залози, який супроводжувався метастазами (поширився на інші частини тіла). Він також може бути використаний в якості неоад'ювантної терапії у деяких пацієнтів з раком молочної залози на ранніх стадіях HER2-позитивний.
Ado-трастузумаб емтансін являє собою моноклональних антитіл пов'язане з протиракову препаратом. Це називається кон'югат антитіло-лікарський засіб. Він використовується для лікування HER2-позитивного раку молочної залози, який поширився на інші частини тіла або є вторинним (повернувся).
Терапія за допомогою інгібітору тірозінкінази орієнтована на препарати, які блокують сигнали, необхідні для росту пухлини. Інгібітори тирозинкінази можуть бути використані з іншими протипухлинними препаратами в якості ад'ювантної терапії.
лапатініб є інгібітором тирозинкінази, який блокує дію білка HER2 і інших білків усередині пухлинних клітин. Він може бути використаний з іншими лікарськими засобами для лікування пацієнтів з HER2-позитивним на рак молочної залози, який прогресував після лікування трастузумабом.
Інгібітори PARP є одним з видів цілеспрямованої терапії, які блокують ремонт ДНК і можуть викликати смерть ракових клітин. Терапія за допомогою інгібітору PARP вивчається для лікування потрійного негативного раку молочної залози.
Клінічні випробування проходять нові види лікування
Особливим чином зазначу проведення цілого ряду клінічних випробувань, спрямованих на вдосконалення методів лікування всіх видів раку молочної залози, як одного з найбільш поширених видів раку. Медики не кидають жінок в біді! Слідкуйте за публікаціями про новини онкології. Це буде позитивно відбиватися на вашому житті.
У разі потрапляння в розряд пацієнтів постарайтеся ознайомитися з варіантом попадання в проведене клінічне дослідження. Увага до пацієнтів в таких заходах завжди підвищений.
Високі дози хіміотерапії з трансплантацією стовбурових клітин
Високі дози хіміотерапії з трансплантацією стовбурових клітин є способом дати високі дози хіміотерапії і замінити кровотворних клітини, зруйновані при лікуванні раку. З крові або кісткового мозку пацієнта або донора беруться зразки стовбурових клітин (незрілі клітини крові), заморожуються і зберігаються. Після завершення хіміотерапії, збережені стовбурові клітини розморожують і повертають пацієнтові шляхом вливання. Ці реінфузіруемой (переливати) стовбурові клітини перетворюються в (відновлюються) клітини крові в організмі.
Дослідження показали, що хіміотерапія високими дозами з подальшою трансплантацією стовбурових клітин не працює краще. ніж стандартна хіміотерапія при лікуванні раку молочної залози. Лікарі вирішили, що, на даний момент, високодозової хіміотерапія повинна бути перевірена тільки в клінічних випробуваннях.
Перш ніж приймати участь в такому процесі, жінки повинні говорити зі своїм лікарем про серйозні побічні ефекти, в тому числі смерті, які можуть бути викликані високодозової хіміотерапії.
Наступні тести можуть бути необхідні
Деякі з тестів, які були зроблені, щоб діагностувати рак або з'ясувати стадію раку можливо в майбутньому доведеться повторити. Деякі тести будуть необхідні, щоб побачити, наскільки добре працює лікування (або навпаки не працює). Рішення про те, чи продовжувати, змінювати або припиняти лікування онколог зазвичай приймає на основі аналізу результатів цих тестів. Цей процес іноді називають повторне стадирование.
Деякі тести як і раніше необхідно буде робити, час від часу після закінчення лікування. Результати цих випробувань можуть показати можливе зміни вашого стану. Особливо це важливо для контролю можливого розвитку вторинного раку.