Небезпечним захворюванням вважається відкрита форма туберкульозу, при якій збудники інфекції виділяються разом з мокротою. Перебіг хвороби в цьому випадку важке, а хворий представляє серйозну небезпеку для оточуючих, як джерело зараження.
Лікується відкритий туберкульоз в стаціонарних умовах туберкульозного диспансеру.
Туберкульоз відкрита і закрита форма
У медицині туберкульоз розглядається в двох варіантах - відкритою і закритою формі. У першому випадку відзначається активне виділення бактерій, тому відкрита форма позначається як (БК +). При закритій формі бактерії не виділяються, в цьому випадку хвороба відповідає призначенню (БК-). Лікування відкритої форми відбувається виключно в стаціонарних умовах, а закриту форму лікують амбулаторно.
Палички Коха визначаються в тому випадку, коли запальний процес супроводжується некротичними змінами. Мокрота, відкашлюється через бронхи, крім слизу містить специфічний туберкульозний гній і мікробактерії. Закрита форма характеризується відсутністю зруйнованих ділянок і сполучних ланок з бронхіальним деревом.
Різниця між відкритою та закритою формою туберкульозу визначається в залежності ряду факторів. Враховується обсяг ураження легеневої тканини, наявність або відсутність зруйнованих ділянок легкого. Прохідність бронхів безпосередньо впливає на результати аналізів, що визначають наявність паличок Коха. Під час закупорки, отримані дані можуть бути невірними. Під мікроскопом туберкульозні палички видно тільки за умови їх рясного виділення. Сучасна апаратура вловлює наявність навіть поодиноких бактерій. Кордон між поняттями відкритого і закритого туберкульозу умовна. На різних стадіях захворювання виділення бактерій може бути інтенсивним або припинитися зовсім.
Закрита форма туберкульозу
Часто у хворих на туберкульоз відсутнє виділення хвороботворних мікробактерії. Через це захворювання важко піддається діагностиці. Пацієнти скаржаться на симптоми, характерні для звичайної застуди. Тому точний діагноз встановлюється тільки за допомогою рентгенологічного дослідження, в тому числі і з використанням комп'ютерної томографії.
Читайте також: Інфільтративний туберкульоз легень
Однак навіть сучасні способи діагностики не завжди дозволяють встановити відміну пневмонії від туберкульозного запалення. У подібних випадках проводяться двотижневі заходи протизапальної терапії. Протягом цього періоду хворому призначаються антибіотики з широким спектром дії. Після закінчення курсу терапії рентгенографія повторюється і за умови очищення легенів, пацієнт виписується з лікувального закладу. У разі збереження первинних запальних змін, лікар діагностує туберкульоз. Щоб виявити закриту форму туберкульозу у дітей. додатково проводиться проба Манту.
Особливістю даного виду захворювання вважається відсутність зараження при розвитку патологічних процесів поза легких, коли зачіпаються інші системи та органи, наприклад: печінку, нирки, селезінка, суглоби і хребет. У початковій стадії хвороба являє собою невеликі осередки, обмежені зонами запалення. Легенева тканина ще не піддається руйнувань, людина не відчуває хворобливого стану і не звертається за лікарською допомогою. Для своєчасного виявлення патології, необхідно проведення щорічного флюорографічного обстеження. У цьому випадку лікування не займе багато часу і дозволить швидко домогтися позитивного результату.
Відкрита форма туберкульозу
При відкритій формі туберкульозу діагноз виноситься відразу ж після проведених аналізів мокротиння та отримання результатів. Додаткову інформацію дає рентген, який виявляє зруйновані ділянки в легенях. Знаючи симптоми захворювання, необхідно якомога швидше починати лікування. В цьому випадку набагато простіше вилікуватися і домогтися повного одужання.
Симптоми відкритої форми туберкульозу
Туберкульоз розвивається поступово, проходячи по черзі кілька стадій. Кожна з них відрізняється інтенсивністю інфекційного процесу і власними симптомами.
Ознаки первинного туберкульозу у відкритій формі розвиваються у тих хворих, які раніше не мали контакту зі збудником цього захворювання. На місці проникнення інфекції відбувається розвиток запальної реакції, легко протікає. На місці запалення утворюються сирнисті вузлики - казеоз, поступово переходять у фіброз, який представляє собою сполучну тканину. Далі в цьому місці утворюється кальцинат, видимий на рентгенограмі при дослідженні грудної клітини. В процесі розвитку захворювання туберкульозні мікобактерії розташовуються по краях запалення і ніяк себе не проявляють. Реактивация хвороби настає через зниженого імунітету і ослабленого організму.
Читайте також: Як можна заразитися туберкульозом
Розвиток вторинного туберкульозу відбувається у осіб, які раніше піддавалися інфікування. У цьому випадку також утворюються рубці і кальцинати. Іноді такий туберкульоз проривається в органи дихання, викликаючи пневмонію і поширюючись разом з кровотоком в м'яку оболонку мозку, кістки, селезінку і печінку. На цій стадії виявляються симптоми, прогресуючі протягом тривалого часу. Знання симптоматики спільно з комплексним обстеженням дозволяє в короткий термін поставити правильний діагноз.
Відкрита форма туберкульозу як можна заразитися
Основну небезпеку зараження становлять хворі з відкритою формою туберкульозу, активно виділяють палички Коха в навколишнє середовище. Під час кашлю, чхання або розмови виділяються мікобактерії. Їх поширення в повітрі відбувається в радіусі 2 - 6 метрів. Вони потрапляють на пил, а потім разом з нею осідають на підлогу і меблі, зберігаючи життєздатність протягом тривалого часу.
До зараження призводить тісний контакт з туберкульозними хворими через особисті речі, посуд та інші місця, куди потрапила мокрота з туберкульозними паличками. У деяких випадках зараження відбувається від хворих тварин. Причиною є безпосередній контакт і вживання отриманих від них м'ясних і молочних продуктів.
Зараження починається, коли мікобактерії потрапляють в організм. Людина стає переносником туберкульозу. При сильній імунній системі хвороба може нічим не проявляти себе довгий час, не викликаючи захворювань. Розвиток хвороби відбувається тільки в 10-15% випадків заражених людей. Поштовхом до цього служать інфекційні та простудні захворювання, бронхіти, виразка шлунка, цукровий діабет та інші чинники, що ослабляють організм.
Лікування відкритої форми туберкульозу
Небезпека при туберкульозі представляє самолікування. Неконтрольований прийом лікарських препаратів призводить до розвитку стійкості до них у мікобактерій туберкульозу. В результаті, лікування ускладнюється. Мінімальний термін лікування туберкульозу становить шість місяців. У складних випадках цей термін подовжується до двох років.
Читайте також: Ознаки туберкульозу у дітей
Терапія, гнітюча інфекцію, проводиться систематично, не допускаючи перерв. Це зупиняє прогресування захворювання. У тому випадку, коли виявлена відкрита форма туберкульозу, хворий поміщається в стаціонар, в спеціальне відділення. Термін перебування на лікуванні становить два місяці. За цей час туберкульозні бактерії перестають активно виділятися. Загроза для оточуючих поступово проходить, і пацієнт переводиться на амбулаторне лікування.
При протитуберкульозної терапії застосовується певна схема на основі препаратів у вигляді стрептоміцину, піразинаміду, рифампіцину, ізоніазиду і етамбутолу. Необхідна комбінація препаратів підбирається лікарем в індивідуальному порядку. Курс лікування проводиться в термін 2 - 3-х місяців в стаціонарних умовах. Якщо за цей час ми отримали результат, комбінація ліків піддається необхідних змін. Змінюються і способи введення препаратів. Після закінчення курсу проводиться повторне обстеження, за результатами якого приймається рішення про одужання або подальше лікування.