Статті по темі
Фіброз печінки - це розростання сполучної тканини органу, що виникає при надмірному накопиченні білків позаклітинного матриксу (основи сполучної тканини).
Цей процес спостерігається в більшості типів хронічних захворювань печінки.
Фіброз, або фіброгенез, - це комплекс різних динамічних процесів в печінці і, головним чином, пошкодження гепатоцитів (основних печінкових клітин), що виникають через некротичного запалення та активації зірчастих клітин органу. Зірчасті клітини, поряд з портальними фібропластов і міофібропластамі кісткового мозку, продукують в пошкодженій печінці колаген - один з найпоширеніших білків в організмі людини. У здорової печінки зірчасті клітини залишаються пасивними, однак алкоголь і інші токсичні речовини, а також віруси гепатиту приводять їх в рух. Активні, вони починають виробляти фіброгенні цитокіни, такі як TGF - beta1. ангіотензин II і лептин. ушкоджують гепатоцити печінки і тим самим призводять до появи і розвитку фіброзу.
Зміна стану зірчастих клітин - це початок фиброгенеза, прогресування ж процесу тягне за собою цироз печінки. печінкову недостатність, і портальну гіпертензію, позбутися від яких найчастіше можна тільки через трансплантацію органу.
Ступеня фіброзу печінки
Фіброз печінки має 5 ступенів, або стадій: F0, F1, F2, F3, F4 (цироз). При вірусному гепатиті С в середньому вони змінюються через кожні 5 років, однак на пізніх стадіях швидкість розвитку захворювання збільшується. Визначити його ступінь реально - найбільш ефективним вважається метод пункціональной біопсії печінки, який можна повторити через 3 - 5 років після первинної процедури для отримання більш точних результатів.
Швидкість розвитку фіброзу залежить від багатьох факторів і помітно відрізняється у різних пацієнтів. Головним чином, його прогресування визначається інтенсивністю запального процесу в печінці. Однак значний вплив можуть надати і такі фактори, як
- інфікування в старшому віці (в той же час, прямого зв'язку між вірусним навантаженням і швидкістю розвитку фиброгенеза поки не виявлено),
- чоловіча стать,
- зловживання алкоголем,
- ослабленість імунітету,
- жирова дистрофія печінки,
- ожиріння,
- діабет,
- високий рівень АЛТ (аланін-амінотрансферази - ферменту, який би, головним чином в печінці та нирках і бере участь у метаболізмі амінокислот).
Лікування фіброзу печінки
Нещодавно було встановлено, що процес запалення сполучних тканин печінки звернемо, отже, його можна лікувати терапевтично. Новітні антіфіброзним препарати здатні зупинити накопичення фіброгенного клітин і / або запобігти осадження білків позаклітинного матриксу. Однак, незважаючи на те, що багато терапевтичні втручання ефективні на лабораторному рівні, їх дієвість і безпеку в реальному житті у пацієнтів поки не доведені. При вірусних гепатитах лікування фіброзу направлено на усунення причин його появи, але противірусна терапія може допомогти тільки при досягненні стійкої вірусологічної відповіді у хворого.