Імунологічне безпліддя у чоловіків

Бажання мати дитину виникає у будь-якій нормальній сімейної пари. Але іноді трапляється так, що одного бажання мало. Довгі місяці старань не приносять успіху.

Тоді постає питання, чому ж так відбувається? Чоловік і дружина звертаються за медичною допомогою, роблять ряд необхідних обстежень. У 10% таких випадків причиною стає імунний фактор у чоловіка.

У чому полягає проблема

У чоловіків імунологічне безпліддя виникає через антиспермальних антитіл (АСАТ), які виявляють в крові або еякуляті. АСАТ блокують сперматогенез, порушують рухливість кожного сперматозоїда. Вони стають перепоною для акросомальної реакції, здатні ускладнити запліднення яйцеклітини. Сперматозоїди сприймаються організмом як «чужорідні об'єкти» і знищуються жіночим або своїм організмом при кожному статевому акті. Виною цьому різні імунні порушення.

Бувають випадки, коли злиття яйцеклітини і сперматозоїда сталося. Але АСАТ роблять свою справу, руйнуючи весь процес розвитку. Вони впливають на жіночий організм таким чином, що відбувається викидень.

Травмування яєчка - найчастіша причина імунологічного безпліддя у чоловічої статі. Травма може бути гострою і тупою. Через неї розриваються капіляри і насінні канальці, що стає причиною викиду антигенів в кров. Внаслідок цього виникає імунна відповідь. Перенесена травма сприяє утворенню АСАТ, а вони не дають сперматозоїдам нормально розвиватися, що і стає причиною безпліддя у чоловіків. Під імунну атаку потрапляють всі сперматозоїди, навіть з здорового яєчка.

АСАТ провокують агглютинацию сперматозоїдів. впливають на їх рухливість. Внаслідок цього проникнення їх в матку стає проблемою. Сперматозоїди минуть цервікальний канал, і акросомальная реакція (здатність розчиняти оболонку яйцеклітини) порушується. Ця реакція дуже важлива, навіть ЕКО не можна без неї виконати.

Аутоімунне безпліддя виникає через різні урогенітальних інфекцій. Бактеріальні, грибкові та вірусні організми здатні прикріплятися до мембрани сперматозоїда, що стає причиною перехресних реакцій. Цим обумовлюється освіту АСАТ. В організмі чоловіка виробляються антитіла до збудника інфекції, які діють і проти власних сперматозоїдів.

Інфекції, які провокують імунологічне безпліддя:

Важливо!> Утворилися в організмі антитіла не завжди загрожують існуванню сперматозоїдів. В цілому існує приблизно сорок антигенів сперматозоїдів, але на запліднення впливають тільки кілька штук.

Антигени сперми можуть потрапити в кров ще з кількох причин:

оперативне втручання в органи малого тазу, мошонку,
анатомічна патологія (кіста водяного каналу, пахова грижа),
хронічні захворювання запального характеру (запалення яєчка. простатит, орхіт).

Аутоімунне безпліддя не має явних ознак. Чоловік веде звичайний спосіб життя і навіть не здогадується про існуючу проблему. АСАТ ніяк себе не проявляють, і про їхню наявність ніхто не знає, поки не виникає проблема зачаття протягом тривалого часу.

Еректильна здатність в нормі, сперматозоїди розвиваються, але жінка не вагітніє після повноцінного статевого акту. Тільки звернення до лікаря допомагає розібратися у виниклій проблемі.

обстеження

Існує кілька способів діагностики:

спермограма (дослідження здатності сперматозоїда запліднити яйцеклітину),
MAR-тест,
посткоїтальний тест,
Immunobead-тест,
тест Фріберг.

За допомогою цього тесту визначається кількість сперматозоїдів, які несуть в собі АСАТ. Проводячи спермограмму, можна побачити фертильні сперматозоїди, саме вони і покриті антитілами. Такі сперматозоїди не здатні запліднити яйцеклітину. MAR-тест роблять одночасно зі спермограми.

У нормі 10% сперматозоїдів несуть АСАТ. Діапазон від 10% до 50% - це вже привід до додаткового обстеження. Якщо показник понад 50%, то тоді вже можна говорити про імунне факторі безпліддя.

посткоїтальний тест

Тест на меті визначення сумісності сперматозоїдів чоловіка зі слизом шийки матки дружини. Процедура робиться перед овуляцією. Якщо активність сперматозоїдів знижена, то тест вважається негативним. Такий вид обстеження не завжди дає достовірний результат.

Immunobead-тест

Дослідження схоже з MAR-тестом. Результати аналізів іноді відрізняються в одного і того ж пацієнта. Причина - виявлені різні спектри антитіл.

тест Фріберг

Інша назва дослідження - тест латекс-аглютинації. Суть методу полягає у визначенні АСАТ в сироватці крові, насіннєвий плазмі. Цей тест дуже чутливий. Виявлений спектр антитіл іноді відрізняється від результатів подібних досліджень.

Імунологічне безпліддя складно вилікувати, воно важко піддається коригуванню. Буває так, що після усунення причини (наприклад, інфекції), яка спровокувала цю проблему, все приходить в норму. Але зазвичай чоловікові потрібне тривале лікування, яке не завжди дає бажаний результат.

Основні методи лікування:

використання глюкокортикоїдів і цитостатиків для придушення імунітету (імуносупресія),
очищення крові для виведення АСАТ (плазмаферез),
штучне запліднення обробленої спермою.

Пригнічення імунітету має на увазі тривалий прийом кортикостероїдів, що може викликати різні ускладнення (наприклад, кісткова щільність починає знижуватися).

ЕКО - це найвірніший спосіб подолати такого роду безпліддя. Але він буде ефективний лише в тих випадках, коли у чоловіка є сперматозоїди, які можуть запліднити яйцеклітину, але не можуть до неї дістатися. Якщо такої здатності немає, то звертаються до іншої технології - ІКСІ. Процедура полягає в відборі якісного сперматозоїда і введення його прямо в яйцеклітину, а не з'єднання в пробірці, як при ЕКЗ.