Багато хто вважає, щоб зламати руку або ногу, треба потрапити в виняткову ситуацію. Наприклад, в автокатастрофу. Або посковзнутися в ожеледь на високих підборах.
У той же час суспільство -з поніманіем- ставиться до того, що люди похилого віку ламають кістки при найменшому падінні, навіть не виходячи з дому. Однак причина -старческіх- переломів - зовсім не старість, а грізне захворювання під назвою -остеопороз-.
Остеопорозом називається хвороба, при якій руйнуються кістки. Замість того щоб рости і оновлюватися, кісткова тканина начінает- розсмоктуватися. В результаті людина стає схожим на кришталеву вазу: незначний удар призводить до дуже серйозної травми. Іноді перелом може статися сам -по себе-. Наприклад, у що сидить або стоїть людини -ні з того ні з сего- ламаються хребці. Зруйнована кістка не витримує звичайну повсякденну нагрузку-
Перелом - жіноча проблема?
Остеопорозом страждає кожна третя жінка старше 50 років. Серед наших співвітчизників, впоратися 50-річчя, на цю недугу вражені 33,8% жінок і 26,9% чоловіків. На жаль, в Укаїни остеопороз - одна з найпоширеніших хвороб: розсмоктування кісток (відповідно і переломи) загрожує 34 млн Украінан, а це 24% населення нашої країни. 14 мільйонів чоловік з групи ризику вже хворі остеопорозом. У решти 20 млн діагнозу -остеопороз- поки немає, але кісткова маса вже знижена. Прогнози лікарів ще більш -оптімістічни-: до 2050 р остеопороз і його головний наслідок - переломи - будуть у 56% жителів планети у віці 50-70 років, і у кожного п'ятого людини старше 70 років. Як пояснює доктор медичних наук, професор, президент української асоціації по остеопорозу Ольга Михайлівна Лесняк. остеопороз найбільш небезпечний для жінок, які пережили менопаузу. Імовірність перелому у пацієнток старше 50 років - 53%. А це значно вище, ніж ризик появи хвороб серцево-судинної системи або раку молочної залози у жінок цього ж віку.
Падіння під забороною
Головне при остеопорозі - домогтися того, щоб кісткова тканина перестала розсмоктуватися і почала відновлюватися. Процес лікування хвороби досить тривалий: щоб повернути пацієнта до нормального життя, потрібно не менше 3-5 років. Весь цей час слід берегти себе від будь-яких падінь, адже при остеопорозі навіть незначна травма може стати причиною складного перелому. -Профілактика падінь - це цілий ряд багатокомпонентних програм, - розповідає доктор медичних наук, проф. віце-президент української асоціації по остеопорозу Ольга Борисівна Єршова. - Ці програми спрямовані на корекцію зору пацієнта, покращення координації рухів (хорошої координації дозволяють домогтися індивідуально підібрані фізичні вправи), діагностика і лікування неврологічних і кістково-м'язових хвороб, при яких люди частіше падають, і т.д. і т.п. Ще один вид профілактики - застосування спеціальних протекторів, які можуть пом'якшити удар при падінні на бічну поверхню бедра-.
Здавалося б, чим небезпечне падати на бічну поверхню стегна? При такому падінні більшість людей відбуваються синцями. Правда, ці люди зазвичай молоді і не мають ніяких захворювань кісток. При остеопорозі синцем не звільнишся: замість удару впав пацієнта чекає перелом. Перелом шийки бедра. Травма, яка відбувається у дуже багатьох людей похилого віку і нерідко коштує їм життя, але чомусь вважається в нашому суспільстві нормальним явищем.
- Наслідки перелому шийки стегна можна полегшити. Але для цього вкрай необхідно більш пильну увагу організації медичної допомоги літнім хворим з остеопоротичних переломів. Перш за все, важливо забезпечувати госпіталізацію пацієнтів при кожному переломі і проводити оперативне лікування. Це істотно збільшує шанси на порятунок будь-якого пацієнта незалежно від його віку. Крім цього, потрібно приділяти більше уваги різним методом діагностики остеопорозу. Денситометрическое дослідження (вимірювання щільності кісткової тканини) необхідно включити в програму обов'язкового медичного страхування-. Поки що вимірювання щільності кісткової тканини в програму ОМС не входить, і пацієнт з остеопорозом зобов'язаний заплатити за право дізнатися про свою хворобу. Адже діагноз -остеопороз- можна поставити тільки після того, як виміряли мінеральну щільність кістки.
Зробили операцію? Лікуйся!
Доктор медичних наук, проф. головний ортопед-травматолог м Москви Микола Васильович Загородній роз'яснює: -Щоб лікування було успішним, потрібно чітко слідувати його основним цілям і завданням. Перш за все, проводити передопераційне обстеження пацієнта з переломом шийки стегна в найкоротші терміни. Якщо лікарі вирішать, що операція необхідна, операцію потрібно зробити протягом 24-72 годин після травми.
Не варто і забувати, що остеопороз - це захворювання, викликане цілою низкою причин. Тому брати участь в обстеженні повинні самі різні фахівці: травматологи, терапевти, ендокринологи, неврологи, анестезіологи та т.п. Тільки спільна робота лікарів різних спеціальностей дає можливість розробити правильний підхід до лікування кожного конкретного людини-.
Незважаючи на те, що операція - один з найбільш ефективних способів лікування - в кілька разів зменшує ризик загибелі пацієнта протягом першого року після перелому, після неї буде потрібно тривале лікування. Щоб утримувати штучний суглоб, імплантований хірургом, кістка повинна залишатися досить щільної. А цього без лікування остеопорозу домогтися не можна.
-Після проведення операції пацієнтові обов'язково призначаються спеціальне медикаментозне лікування, спрямоване на поліпшення якості кісткової тканини, - повідомляє Микола Загородній. - При цьому пацієнтів з яскраво вираженими проявами хвороби краще лікувати анаболічними препаратами, стимулюючими формування нової кісткової тканини, а не ліками, здатними лише зупинити розсмоктування костей-.
Більше переломів - більше ризику
Хвороба під назвою -остеопороз- прогресує з кожною травмою. Хворий вперше зламав кістку? Імовірність другого перелому вже в 3 рази вище, ніж у пацієнта з тим же діагнозом, але поки що ніяких кісток не ламається. Перелом повторюється? Ризик третього перелому вище вже в 5 разів. Пацієнт упав в третій раз, і знову з тим же результатом? Четвертий, п'ятий, шостий і наступні переломи не змусять себе чекати: якщо кістки ламалися вже 3 рази, шанси отримати аналогічну травму в майбутньому зростають у 8 разів. Однак вирішальний перелом - все ж перший-
Наш пацієнт часто позбавлений доступу до якісної медичної допомоги, і тому від остеопорозу не лікується. 80% людей, вже ламали кістки -на рівному місці-, при незначних ударах, взагалі ніколи не лікувалися від остеопорозу і навіть не намагалися хоч якось зменшити ризик падінь. Серед тих, у кого були переломи шийки стегна і плечової кістки, ліки проти остеопорозу приймає лише невеликий відсоток. Правда, ефективні препарати для відновлення кісткової тканини дуже дороги: вартість повноцінного лікування становить 20-35 тис. Руб. в місяць. Чи є такі суми в розпорядженні літніх людей - найчастіших жертв остеопорозу?
Причина перелому - сидіння вдома
У здоровому організмі кістки не розсмоктуються. Стартовий сигнал остеопорозу дають серйозні хронічні хвороби (переважно аутоімунні), прийом деяких ліків (наприклад, глюкокортикостероїдів) і деякі шкідливі звички. Наприклад, малорухливий спосіб життя. Коли м'язи не працюють - кістки теж страждають. Нагадаємо кілька факторів, які провокують руйнування кісток:
- ендокринологічні захворювання, в т.ч. цукровий діабет,
- ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак),
- пересадка внутрішніх органів (після трансплантації хворий все життя приймає найсильніші препарати, які пригнічують імунітет і мають ряд серйозних побічних дій),
- прийом глюкокортикостероїдів (ці препарати застосовують для лікування аутоімунних захворювань і ряду інших хронічних хвороб). Після 4 років вживання таких ліків ризик перелому хребта збільшується в 5 разів, переломів шийки стегна - в 4 рази, переломів ребер - в 3 рази. Справа в тому, що глюкокортикостероїди заважають засвоєнню кальцію - головного будівельного матеріалу наших кісток. Через це порушується утворення кісткової тканини, і кістки починають руйнуватися,
- низька маса тіла,
- куріння,
- приналежність до жіночої статі. Жінки хворіють на остеопороз значно частіше, ніж чоловіки. Правда, до руйнування кісток можуть призводити і гормональні контрацептиви,
- вік старше 65 років,
- неправильне харчування,
- мала рухова активність, -сідячій- спосіб життя. Стан м'язів тісно пов'язане зі станом кісток. Чим більше людина рухається, тим краще обмін речовин в його кісткової тканини,
- погана спадковість (остеопороз і переломи у батьків, бабусь, дідусів),
- нестача кальцію як в організмі, так і в щоденному раціоні,
- порушення всмоктування кальцію,
- нестача вітаміну D. Цей вітамін утворюється в шкірі під впливом сонячних променів. Якщо людина мало буває на свіжому повітрі - ризик остеопорозу збільшується в рази.
З деякими з перерахованих факторів ризику можна впоратися самому. Наприклад, частіше гуляти: це допоможе організму і підтримувати в тонусі м'язи і кістки, і виробляти -сонячний вітамін- - вітамін D.
Завдання лікаря і пацієнта - відновити нормальну будову кістки і збільшити її масу. Деякі ліки це завдання не вирішують: вони лише пригнічують руйнування кісткової тканини, а відновлення кісток при цьому не відбувається. Дуже важлива і дозування: якщо кілька різних пацієнтів візьмуть одну і ту ж дозу препарату, концентрація ліків в їх крові буде різною. Найчастіше лікування буває неефективним: показники на аналізах поліпшуються, а переломи і раніше відбуваються. Тому необхідно виявити хворобу, яка стала першопричиною остеопорозу і почати лікувати її. В іншому випадку препарати проти остеопорозу матимуть лише тимчасовий ефект, і після закінчення їх прийому захворювання знову заявить про себе.
Один з препаратів, здатний привести до зростання кісткової тканини - терипаратид. На жаль, терипаратид (торгова назва цього препарату - Форстео) дуже дорогий. Річний курс ліки коштує 400 000 руб. Вітчизняної охорони здоров'я явно є над чим замислитися.
Навіть за діагностику остеопорозу, не кажучи про лікування цієї хвороби, пацієнту доводиться платити чималі гроші. Чи варто ризикувати життям і гаманцем? Або, може бути, простіше нейтралізувати хоча б 2-3 фактора ризику, наприклад, почати щодня гуляти на свіжому повітрі і робити зарядку вранці?
Вся інформація призначена тільки для фахівців охорони здоров'я і сфери обігу лікарських засобів та не може бути використана пацієнтами при прийнятті рішення про застосування описаних методів лікування і продуктів.
Інформація на сайті не повинна бути використана як заклик до неспеціалістів самостійно здобувати або використовувати описувані продукти.