Це грибкове захворювання, яке уражає слизову оболонку піхви, вагінальну частину шийки матки і розповсюджується на вульву. Збудником даного захворювання є дріжджоподібних грибок роду Candida albicans, який має витягнуту або округлу форму, що утворить ланцюжка - псевдомицелий.
Candida - це умовно-патогенна флора, оскільки найчастіше є сапрофітними мешканцями слизових оболонок (піхви, кишечника, рота). Основний шлях передачі генітального кандидозу - прямі статеві контакти.
Фактори, які сприяють розвитку генітального кандидозу
Фактори, які знижують неспецифічну резистентність організму до інфекцій, це:
- Гормональний дисбаланс.
- Порушення обміну речовин і вітамінів.
- При хронічних захворюваннях, таких як: хронічний сальпінгоофорит. Екстра генітальні (системні захворювання сполучної тканини, туберкульоз, хронічна патологія шлунково-кишкового тракту).
- Прийом антибіотиків широкого спектру дії, які викликають розвиток дисбактеріозу. Глюкокортикоїдів, імунодепресантів, які підсилюють розмноження і патогенність дріжджового грибка.
- Тривале використання (понад три роки) оральної контрацепції.
- Вагітність, що пов'язано зі зміною гормонального фону, розпушення слизової піхви і фізіологічної иммунодепрессией.
Якщо для Candida створюються сприятливі умови, вони набувають здатність до адгезії, тим самим прикріплений до шару епітелію поверхневого типу. Після цього відбувається впровадження і розвиток запалення з десквамацією поверхневих клітин епітеліального типу. Найчастіше цей процес обмежується слизової, але в разі важкого перебігу грибки можуть проникати вглиб, аж до м'язової оболонки. При цьому можуть викликатися генералізовані форми захворювання.
Антагоністом Candidа в природних умовах є лактобактерії, які виробляють молочну кислоту і, за рахунок цього, пригнічують ріст грибка даного виду. Якщо в організмі людини число лактобацил знижується або зникає, грибки Candida починають розвиватися з величезною швидкістю. Найчастіше страждають від цього захворювання жінки репродуктивного віку. Але генітальний кандидоз не щадить жінок препубертатного і пубертатного періодів, а також в період постменопаузи.
Клініка генітального кандидозу
Поразка сечовивідних шляхів при кандидозі супроводжується болями
- Характерними скаргами при генітальному кандидозі є свербіж в області зовнішніх статевих органів і виділення характерного творожистого виду. Також виділення можуть бути рідкими, у вмісті яких видно вкраплення по типу крихти, а можуть бути густими, білувато-зеленого кольору і мазеподібної консистенції. Сверблячка відзначається особливою виразністю при ураженні вульви. Посилюється в вечірні та нічні години, що впливає на сон і призводить до психоемоційних розладів. Можливо також поразка сечовивідних шляхів.
- При огляді піхви слизова оболонка і ендоцервікса набряклі, відзначаються нальоти сіро-білого кольору, які складаються з псевдомицелия, а також клітин епітелію, які лущаться і лейкоцитів. Розміри і форма нальотів різна і залежить від ступеня процесу. Якщо протягом важке, то нальоти зливаються між собою і утворюють єдину поверхню, під якою видно значно гіперемована слизова, яка кровоточить. Ці процесу розташовуються на вульві, навколо зовнішнього отвору уретри і великих і малих статевих губах.
- Можуть бути первинно-стерті форми кандидозу. У цьому випадку симптоми виражені незначно. Виділення і свербіж слабкі і майже не турбують жінку, тому вона не звертається до лікаря. Захворювання виявляється випадково під час планових відвідувань гінеколога. Перебіг захворювання плавне і схильне до повторенням загострення. Рецидиви зазвичай виникають під час менструації.
- У жінок при генітальному кандидозі з'являється свербіж, подразнення піхви і вульви, а також виділення творожистого типу, а буває роздратування значне, а виділень мало. На вульве з'являються тріщини. Стінки піхви покриті характерним нальотом.
- У чоловіків, часто немає ознак взагалі, але спостерігаються на голівці статевого члена і крайньої плоті хворобливі роздратування, особливо після статевого контакту. Іноді чоловік зауважує незначні виділення з отвору статевого члена. Головка і крайня плоть можуть почервоніти і з'явитися маленькі бульбашки, скоринки і виразки.
Хочеться відзначити, що урогенітальний кандидоз має три клінічних форми: Кандідозоносітельство, гострий урогенітальний кандидоз та рецидивний (хронічний).
гостра форма проявляється яскраво вираженою запальною реакцією: гіперемія, набряк, висипання у вигляді везикул на шкірі і слизових оболонках. Тривалість цієї форми захворювання - 2 місяці.
хронічна форма має тривалий перебіг - більше 2 місяців. При ній спостерігається переважання вторинних елементів у вигляді інфільтрації і атрофії тканин і лихенизации на слизових оболонках і шкірі.
Первинно-стерті форми відрізняються симптомами, які незначно виражені (свербіж і виділення майже не турбують). На жаль, такі форми захворювання виявляються випадково при відвідуванні лікаря.
діагностика захворювання
Лікування генітального кандидозу
Діагностика даного захворювання не представляє труднощів. Його можна визначити при огляді у гінеколога за скаргами і даними огляду. Але точний діагноз визначають при мікроскопії мазка, і посіві патологічного відокремлюваного на середовища живильного типу.
Лікування генітального кандидозу
Лікування спрямоване на елімінацію збудника і на підвищення неспецифічної резистентності макроорганизмов. Використовують такі препарати:
- Дифлюкан по 150 мг одноразово. Для профілактики препарат можна застосовувати щомісяця.
- Орунгал по 200 мг 2 рази на добу, або 200 мг 1 раз на день (протягом 3 днів).
- Крем або свічки Пімафуцин - місцево.
- Крем або вагінальні таблетки Клотримазол.
Необхідно лікування статевого партнера. Леворин і Нистатин використовують для попередження кандидозу на тлі прийому антибіотиків, оскільки велика частина патогенних штамів грибків втратили чутливість до них.
Через 10 днів після лікування необхідно провести бактеріологічне або мікроскопічне обстеження обох статевих партнерів. Якщо клінічних проявів не виявлено, пацієнт вважається здоровим.
Дані препарати, які рекомендуються в цій статті, можуть бути використані лише в ознайомлювальних цілях. Тільки лікар може встановити діагноз і призначити ефективне лікування, на підставі лабораторних досліджень. Будьте здорові!
ПЕРЕД ВИКОРИСТАННЯМ - проконсультуйтеся з лікарем!