ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Єдиний засіб від ЦИСТИТУ і його профілактики, рекомендоване Галиною Савіної! Читати далі.
Туберкульоз сечового міхура - одна з різновидів позалегеневий форми захворювання.
Патологічний процес в більшості випадків охоплює всю сечостатеву систему, починаючись в нирках. Поширення відбувається з потоком крові і з рухом урини, а також по слизових оболонок. Симптоми цього досить рідкісного захворювання на перших стадіях неспецифічні, туберкульозне ураження міхура легко сплутати з циститом або іншими патологіями. Саме тому так важлива комплексна діагностика і врахування всіх факторів хвороби.
Від легких - до нирок
Збудник туберкульозу - відома всім паличка Коха, що відноситься до особливого сімейства бактерій - мікобактерій. Вони повільно розмножуються, але здатні витримувати впливу кислот і виживати після фагоцитозу. Туберкульозна паличка (рідше - її родичі з інших видів), потрапляючи в організм через дихальну систему, обживається в легких. Найчастіше захворювання протікає в прихованій формі, ніяк себе не проявляючи, але в одному випадку з десяти розвивається активний туберкульоз.
З ймовірністю 20% інфекційні агенти з легких з потоком крові поширюються по організму, викликаючи позалегеневі форми хвороби. Локалізуватися вони можуть в будь-якому органі, але найчастіше страждають сечостатева система і кишечник. Перша атака доводиться на нирки, звідки потім мікобактерії поширюються з сечею і по поверхні слизових оболонок в сусідні органи.
У кожного другого пацієнта, що страждає нирковим туберкульозом, діагностується супутнє ураження сечового міхура.
перебіг захворювання
Починається туберкульоз сечового міхура з запалення в зоні так званого сечоміхурового трикутника. Інфекція приходить з сечею від нирок по сечоводах. Сечовидільної канал (уретра), за яким сеча виводиться з організму, запалюється і звужується. Кислотостійкі мікобактерії активно розмножуються в стінці міхура, руйнуючи її. Характерні для легеневої форми туберкульозні вузлики (туберкулому) практично не утворюються в самому органі, але можуть виявлятися в гирлі сечоводів.
Зміни стінки органу впливом патогенних мікроорганізмів призводять до розвитку сильного запального процесу, набряклості, гіперемії, утворення виразок, фістул, фіброзних рубців. Сечовий міхур деформується, його обсяг зменшується.
Захворювання може ускладнюватися наступними станами:
- сечовий рефлюкс (закид сечі з міхура назад в сечоводи),
- руйнування глибоких м'язових шарів органної стінки, заміщення м'язів фіброзної тканиною,
- перфорація стінки органу.
Чим слабкіше імунітет хворого, тим активніше розвивається хвороба. Послаблювати захисні сили організму можуть деякі медикаментозні препарати (стероїдні засоби, імунодепресанти), хронічні запальні захворювання, вірус імунодефіциту (ВІЛ). Це підвищує ймовірність зараження туберкульозом і рецидивів захворювання. У свою чергу, мікобактеріальних інфекцій сильно послаблює організм, призводить до частих урогенітальним захворювань, заважає їх антибіотикотерапії.
Основний шлях зараження мікобактеріями - повітряно-крапельний, через дихальну систему. Можливість передачі інфекції статевим шляхом або через сечу в ході досліджень не підтверджувалася. Групу ризику складають люди, що контактують з туберкульозними хворими, їм необхідно регулярно проходити діагностичне обстеження.
Прояви туберкульозу сечового міхура
Будь-яких специфічних симптомів, які однозначно б вказували на туберкульозне ураження органу, немає. Найчастіше захворювання протікає безсимптомно. Прояви хвороби, якщо вони виражені, легко сплутати з іншими патологіями сечостатевої системи.
Туберкульоз сечового міхура виявляє себе такими ознаками:
- порушення процесів сечовиведення, прискорені позиви в туалет незалежно від часу доби, викликані роздратуванням стінок органу,
- виділення малої кількості сечі при кожному акті сечовипускання, дизурія,
- хворобливі відчуття під час виведення сечі,
- зміна складу сечі, помутніння, домішка гною, загиблих імунних клітин,
- гематурія, виділення крові в кінці сечовипускання, при сильному ураженні сечостатевої системи кров може виділятися постійно і у великих кількостях,
- підвищення загальної температури тіла, викликане постійно поточним запальним процесом,
- втрата апетиту, погіршення самопочуття,
- у чоловіків - набряки і болі в сім'яниках, мошонці,
- в деяких випадках - безпліддя.
Прояви хвороби схожі з циститом і багато в чому визначаються індивідуальними особливостями організму конкретного пацієнта. Одні можуть відчувати больові відчуття значної інтенсивності, кольки, інші скаржаться на біль ниючого характеру в попереку (проекція нирок). Якщо хвороба активно прогресує, що виділяються продукти життєдіяльності патогенів призводять до сильної інтоксикації (отруєння) організму.
Не можна розглядати поразку сечового міхура ізольовано від туберкульозу нирок, так як ці патологічні стани практично завжди взаємопов'язані. Симптоми ниркової хвороби також неспецифічні і дуже рідко виявляються на її перших стадіях. Особливості анатомії та фізіології нирок взагалі часто призводять до того, що їх патології аж до термінальних стадій можуть залишатися непоміченими. Захворювання може бути схожим на цистит, пієлонефрит або сечокам'яну хворобу. Тяжкість симптомів багато в чому залежить від ступеня ураження і деформації сечоводу.
діагностика
У зв'язку зі слабкою виразністю симптомів хвороби пацієнти зазвичай звертаються до лікаря вже на пізніх стадіях. Туберкульозне ураження сечового міхура необхідно диференціювати з рядом інших патологій (таких як цистит, уретрит, доброякісні та злоякісні новоутворення сечостатевої системи), щоб призначити правильне лікування.
- Перш за все, беруться на аналіз кров і сеча. Посіви на поживні середовища дозволяють виявити наявність патогенних мікобактерій.
- Туберкулінова проба (реакція Манту) вказує на присутність в організмі збудників туберкульозу, але не встановлює форму хвороби (легенева, кишкова, сечостатева).
- Рентгенографія органів грудної клітини та черевної порожнини виявляє первинні осередки туберкульозу в легенях, нирках і сечовому міхурі, відкладення кальцификатов в паренхімі органів, збільшені лімфатичні вузли.
- Проводиться контрастна комп'ютерна томографія і магнітно-резонансне дослідження, УЗД.
- Цистоскопія дозволяє зсередини вивчити поверхню сечового міхура.
- Якщо виникає підозра на злоякісний характер виявлених новоутворень, виникає необхідність в біопсії.
Лікування сечостатевого туберкульозу
Туберкульоз сечового міхура, є ускладненням позалегеневого сечостатевого туберкульозу, - серйозне і небезпечне захворювання. При правильній діагностиці хвороби потрібне тривале і копітка лікування. Відзначається, що внелегочная форма МАК інфекцій краще реагує на медикаментозну терапію. Курс лікування становить кілька місяців.
- Терапія включає комбінацію декількох спеціальних препаратів, здатних боротися з мікобактеріями (Етамбутол, Стрептоміцин, Ізоніазид, Піразинамід, Преднизон і ін.). Вибір лікарського засобу та його дозування залежать від ступеня ураження організму, стадії захворювання, загального стану пацієнта.
- Ангіопротектори і препарати протизапальної дії сприяють загоєнню тканин.
Складність лікування полягає в тому, що препарати, здатні боротися з інфекцією, самі по собі дуже токсичні і можуть негативно впливати на організм хворого. Ці лікарські засоби мають великий перелік можливих побічних ефектів, тому лікування повинно проводитися під строгим контролем медичних фахівців. Ще більше ускладнюється і подовжується лікування у ВІЛ-позитивних пацієнтів, у хворих із запущеною - виразкової - стадією захворювання.
При порушеннях відтоку сечі встановлюється катетер. Якщо хвороба завдала структурам сечового міхура непоправної шкоди, показано хірургічне лікування. В ході операції збільшується обсяг органу, відновлюються його функції, усуваються рефлюкси. Подібне втручання призводить до гарних результатів у лікуванні запущеного туберкульозу.
По секрету
- Неймовірно ... Можна вилікувати хронічний цистит назавжди!
- Це по-перше.
- Без прийому антибіотиків!
- Це два.
- За тиждень!
- Це три.
Перейдіть по посиланню і дізнайтеся як це зробила Галина Савіна!