Арахноїдальні кісти є екстрацеребральние, відокремлені від основного ликворного простору.
Супратенторіальні арахноїдальні кісти найчастіше розташовуються в скроневих областях на конвекситальной поверхні мозку (в області сильвиевой борозни), рідше в області півкуль мозку і турецького сідла.
Арахноїдальні кісти задньої черепної ямки розташовуються в більшості випадків ретроцеребеллярних по середньої лінії, іноді зміщуючись в латеральному напрямку до мостомозжечкового кута. Іншими регіонами локалізації кіст служать черв'як мозочка і четверохолмие. У хребетному каналі кісти можуть розташовуватися як інтра-, так і екстрадурально.
Причини арахноидальной кісти головного мозку
Вони можуть бути наслідком арахноідітів, менінгітів або менінгоенцефаліту в ранньому дитинстві, так і аномалій внутрішньоутробного розвитку м'якої мозкової оболонки.
Арахноїдальні кісти спостерігаються рідко, складаючи лише 1% всіх внутрішньочерепних об'ємних процесів.
Симптоми і ознаки арахноидальной кісти головного мозку
Арахноїдальні кісти можуть призводити до підвищення тиску, з одного боку, в якості об'ємних внутрішньочерепних утворень, з іншого боку, викликаючи оклюзійну гідроцефалію шляхом блокади сильвиева водопроводу або відтоку з IV шлуночка. Залежно від локалізації кіст можуть розвиватися різні осередкові неврологічні симптоми, а також епілептичні припадки. Розташування кіст в скроневій області сприяє розвитку травматичних внутрішньочерепних екстрацеребральних крововиливів.
Арахноїдальні кісти протікають в багатьох випадках асимптомно або проявляються неврологічними симптомами через багато років. Іноді кісти можуть спонтанно регресувати.
Діагностика арахноидальной кісти головного мозку
Утворення, що нагадують арахноїдальні кісти, нерідко виявляють за допомогою КТ або МРТ в якості «випадкової знахідки» у пацієнтів з гіпоплазією або аплазією скроневих часток.
Поряд з КТ і МРТ діагностичне значення має інтратекально введення контрастної речовини, що дозволяє виявити повідомлення кісти з субарахноїдальним простором. Якщо порожнину кісти незабаром після ін'єкції наповнюється контрастною речовиною, можна говорити про сполученої кісті.
Лікування арахноидальной кісти головного мозку
Оперативне лікування показано, коли у пацієнта виявляються ті чи інші клінічні прояви. Існують різні методи оперативного втручання.
- Широко застосовувалася раніше краніотомія з видаленням кистозной мембрани в даний час відійшла на задній план.
- Методом вибору є або дренування кісти за допомогою накладення кістоперітонеального або кістоатріального шунта, або цістернотомія, при якій створюється повідомлення кісти з базальної цистерною. Останнє втручання може проводитися із застосуванням ендоскопічної техніки.
Після операції, як правило, спостерігається регрес симптомів. Зникнення кіст на МРТ або КТ спостерігається в дуже рідкісних випадках.