Ексудативний гайморит є найпоширенішою формою цього захворювання і характеризується тим, що в верхньощелепних пазухах внаслідок запалення відбувається накопичення патологічної рідини.
Залежно від характеру цього патологічного секрету, ексудативний гайморит підрозділяється на наступні види:
- катаральний,
- гнійний або септичний,
- геморагічний.
Катаральний гайморит називається так поту, що патологічне відокремлюване, яка накопичується в пазухах - це сероза. Така форма характеризується вираженою гіперемією і сильним набряком слизової оболонки.
Здорові і заповнені гноєм синуси носа
Клінічно такий гайморит проявляється незначним підвищенням температури тіла, болями в області пазух і голови. Синдром загальної інтоксикації не виражений. Така клінічна картина характеризується накопиченням ексудату в порожнині пазухи і створенням тиску на її стінки.
Слід зазначити те, що при відсутності адекватного лікування, застійна рідина в пазухах може з легкістю перейти в гнійну форму, так як приєднання інфекції не змусить себе чекати.
Гнійний гайморит є найважчою формою, так як виникає синдром інтоксикації, розплавлення навколишніх тканин і потрапляння такого вмісту в різні відділи лицьового і мозкового відділів черепа. Таке гнійневідокремлюване має дуже густу консистенцію і не може легко виходити за межі пазухи по анатомічних утворень (носових пазух). Внаслідок зазначених процесів пацієнта всюди супроводжує неприємний запах гною.
Хіріргіческій метод лікування гаймориту
Геморагічний гайморит характеризується накопиченням патологічного ексудату з включенням червоних кров'яних тілець. Слід зазначити, що така форма захворювання зустрічається вкрай рідко. Такий стан виникає внаслідок наступних двох основних причин: виражений запальний процес розширює судини і через їх стінку відбувається вихід еритроцитів, у другому випадку цей процес спостерігається при гнійному розплавленні стінок капілярів і більш великих судин.
Ексудат знаходиться в порожнині пазух може бути менш вираженим і мати рожевий відтінків (така картина спостерігається при запаленні алергічного генезу), а також насичений червоний, що свідчить про активному кровотечі внаслідок ушкодження судинної стінки гноєм. Геморагічна форма гаймориту вважається небезпечною внаслідок можливості потрапляння мікроорганізмів в системний кровотік, що призведе до виникнення багатьох осередків запалення по всьому тілу.
Клінічна класифікація гаймориту
Головні болі - перша ознака розвитку гаймориту
Залежно від сторони залучення в запальний процес може виникати або лівобічний ексудативний гайморит, або правобічний або двосторонній. Слідчо двостороння форма є найбільш важкою і погано переноситься хворими. Також необхідно окремо виділяти гостру або хронічну форми гаймориту. Гострою формою вважається та, яка була повністю вилікувана протягом максимум чотирьох тижнів, а хронічна це та, яка тримається у хворого протягом шести тижнів.
Гострий правобічний ексудативний гайморит або лівобічний характеризується вираженими симптомами: сильним головним болем, постійної субфібрільной температурою і інтенсивними болями в області пазух, яка виникає навіть при пальпації.
Хронічний ексудативний гайморит характеризується стертими клінічними проявами і як таких більше немає, хіба що при загостренні процесу. Така форма може переноситься пацієнтами задовільно і виражатися тільки періодичними риніти з витіканням слизу через ніс.
діагностика
Діагностика ексудативних форм гаймориту здійснюється за допомогою рентгенографії навколоносових пазух, де відразу ж буде помітно накопичення патологічного ексудату у вигляді затемнення.
Для визначення характеру ексудату іноді виконується пункція пазух з подальшим мікробіологічними та біохімічним дослідженням пунктату.
Лікування ексудативного гаймориту
Медикаментозне лікування гаймориту
Лікування такого захворювання складається з консервативної терапії, хірургічних втручань і апаратного відновлення. Лікування серозного гаймориту полягає в застосуванні протизапальних препаратів для зниження болю і зменшення температури тіла, а також ліків з судинозвужувальну ефектом і протиалергічних засобів. Необхідно відзначити те, що така форма гаймориту проходить найчастіше після усунення причини, що викликала його (наприклад, ОРЗ).
Додатково, в якості профілактики, можна приймати антибактеріальні засоби широкого спектру дії.
Важливо розуміти, що легку форму гаймориту необхідно починати лікувати вже з перших днів після появи характерної симптоматики.
Лікування гнійного гаймориту є досить складним завданням, тому що крім зазначених вище засобів необхідно проводити фізіотерапевтичні заходи, проколи пазух і більш тривале застосування антибактеріальних засобів. Для лікування цієї форми необхідно застосовувати антибактеріальні препарати протягом одного тижня, а при відсутності клінічного ефекту їх прийом необхідно продовжити. Найбільш прийнятними при гаймориті будуть антибіотики широкого спектру дії (цефтриаксон, левофлоксацин та інші) і захищені (АУГМЕНТИН, амоксиклав).
Додатково можуть знадобитися препарати гормонів наднирників, що необхідно для зниження запалення і процесів десенсибілізації. Такі препарати застосовуються у вигляді назальних спреїв. Необхідно врахувати те, що їх прийом може бути або на самому початку хвороби, або в період одужання, так як системне і тривале їх застосування знижує місцевий імунітет.
Також в лікуванні гаймориту можуть застосовуватися різні інгаляції з антисептиками (мірамістин, хоргексідін і т.д.) і лікарськими рослинами (ромашка, шавлія та інші). Інгаляції в даному випадку прискорять процес одужання за допомогою зниження набряку слизової і пригнічення росту мікроорганізмів.
Лікування за допомогою промивання носових пазух
Даний захід виконується за допомогою спеціальних пристосувань «зозулі» і синус-катетера ЯМІК. Такі пристрої без проколу пазухи дозволяють добре санувати носові порожнини, шляхом вимивання гнійного вмісту і введення туди розчинів антисептиків.
Промивання пазух необхідно проводити щодня протягом декількох днів, а іноді і одного тижня. Високу ефективність такі заходи надають при лікуванні гнійного гаймориту у дітей.
фізіотерапія гаймориту
Лабораторні дослідження вмісту пазух
Фізіотерапевтичне лікування в даному випадку дозволяє не тільки прискорити процес одужання, але і профілактувати повторне розвиток гаймориту в перебігу декількох місяців.
Також за допомогою фізіотерапевтичних процедур активуються захисні сили організму і посилюється як місцевий, так і загальний імунітет. До основних фізіотерапевтичним заходам слід віднести лазеротерапія, УВЧ, електрофорез.
Хірургічне лікування гаймориту
- Прокол пазухи носа спеціальною голкою з витягом гнійного вмісту і подальшого промивання порожнини антисептиками,
- розтин гайморової пазухи за допомогою хірургічного доступу,
- застосування ендоскопічних технологій (мінімально інвазивне оперативне втручання з радикальним усуненням причини накопичення гною).
Прокол гайморової пазухи здійснюється тільки під місцевою анестезією і основними показаннями до нього є: часто рецидивуючий гнійний гайморит, формування абсцесу в пазусі, діагностичні цілі. Протипоказаннями є: виражене викривлення носової перегородки, загальний важкий стан пацієнта, гострий гнійний процес.
