Лікуємося в домашніх умовах
Відносно недавно - в 18-19 століттях - коклюш забрав життя тисяч людей, лютуючи в країнах Скандинавії і у Великобританії. Люди, які вижили після епідемій, часто страждали від цілого ряду негативних наслідків.
Найсерйозніші спалаху коклюшу були зафіксовані в кінці 19-го століття, коли хвороба поширювалася по території всіх європейських країн. Причому в зоні найбільш високого ризику виявлялися бідні райони міст Старого Світу. Злидні, велике скупчення людей, постійне недоїдання і проживання в антисанітарних умовах - все це сприяло тому, що жертвами коклюшу ставали тисячі дорослих. При цьому українські лікарі тих років зібрали цікаві статистичні дані. Виявилося, що серед дорослих представників аристократичних сімей ця хвороба зустрічалася в 5 разів рідше, ніж серед населення бідних кварталів, населених переважно робітниками і дрібними торговцями.
До 20-го століття коклюш вважали смертельною недугою, оскільки, незважаючи на широку поширеність, його вивченням практично ніхто не займався. Збудника хвороби визначили тільки на самому початку минулого століття - це вдалося зробити Октаву Жангу і Жюлю Борде. Однак тодішні методи лікування, не давали, по суті, ніякого ефекту. Зокрема, хворим виписували медичні препарати, зроблені на основі опіуму і ртуті, ставили п'явки і навіть робили кровопускання.
Знижуватися рівень смертності від коклюшу почав тільки після того, як був винайдений перший антибіотик. Повноцінну перемогу над захворюванням у дорослих вдалося здобути з початком масової вакцинації. Звести в даний час проблему до мінімуму допомогли не тільки лікарські препарати. Не варто забувати і про підвищення рівня життя практично у всіх країнах, так само як і про поліпшення санітарних умов. Крім цього, прийнято вважати, що у сучасної людини накопичився адекватна імунна відповідь багатьох захворювань, що передається на генетичному рівні.
Разом з тим варто особливо відзначити одну особливість коклюшу. У дорослих людей ця хвороба розвивається циклічно. Цілком ймовірно, що саме ця обставина пояснює почастішали випадки захворювання на кашлюк дорослих в цілому ряді розвинених країн, незважаючи на вакцинацію і практично повна відсутність антисанітарії. У 21-му столітті кількість інфікованих зростає рік від року, причому найбільш уразливі до хвороби знову виявилися діти - як і в більш ранні часи.
Розвиток хвороби в організмі дорослої людини
Давайте розберемося з деякими особливостями коклюшу. Це інфекційна хвороба, що має вельми специфічну симптоматику - пароксизмальної кашель, здатний спровокувати спазми дихальної системи людини.
У дорослих людей коклюш розвивається через проникнення в організм бордетелли - палички Bordetella pertussis. Вона нежиттєздатна у зовнішньому середовищі, оскільки є дуже вразливою, тому передача захворювання відбувається тільки при безпосередньому контакті хворої людини зі здоровим.
Ранній період хвороби - перші 2 тижні - вважається найбільш небезпечним. Незважаючи на масову вакцинацію, а також на всі досягнення сучасної фармакології, коклюш дуже заразний, в тому числі і серед дорослої частини населення планети. Головним і разом з тим найбільш характерним симптомом цієї хвороби є нападоподібний кашель, який неможливо купірувати медикаментозно.
Як вже говорилося трохи вище, інфікування можливе лише при досить тісному контакті. Кашляючи, хвора людина викидає в повітря безліч паличок, які проникають в організм до інших, здоровим людям. До речі, діти досить часто підхоплюють хвороба від своїх батьків. Така ситуація може виникнути, коли дорослі хворіють стертою, нетиповою формою кашлюку, думаючи при цьому, що кашель є не більше ніж симптомом легкої застуди. Інкубаційний період хвороби становить, як правило, від 5 до 10 діб. Втім, існують і такі форми захворювання, при яких він тривати від 3-х днів до 3-х тижнів.
Перебіг хвороби підрозділяється на 3 етапи:
Давайте розглянемо їх більш детально. Зокрема, катаральний етап може тривати до 14 діб. На його початковій стадії, проміжку між инкубацией і безпосередньо самою хворобою, з'являється постійний сухий кашель, при цьому ніякого підвищення температури тіла не спостерігається - хіба що зовсім незначне. Якраз на цьому періоді допускається найбільше помилок при постановці діагнозу. Медики приймають коклюш або за бронхіт, або за ГРВІ. Тим часом коклюш у дорослої людини найлегше зупинити на початковому етапі хвороби, однак через некоректне діагнозу зробити це не виходить.
Разом з тим щодня бордетелли стають все менш активними, і через 3 тижні вони зовсім слабшають. Проте за цей період інфікований цілком може заразити досить велика кількість інших людей. Симптоматика наростає в міру розвитку захворювання - кашель у хворого стає все більш інтенсивним, і поступово з'являються напади - найбільш характерний для коклюшу симптом.
Пароксизмальний етап може тривати до 3-х місяців. Напади кашлю в цей час настільки специфічні, що з діагнозом помилитися вже дуже складно. Практично будь-який медик визначить - людина хвора на кашлюк, а не чимось іншим. До речі, характерний тільки для цього захворювання кашель реально діагностувати і самостійно: в даному випадку відбувається серія з 5-10 поштовхів поспіль. Під час нападу людина фактично не може дихати. Тому після завершення поштовхів робиться глибокий вдих. Найчастіше він супроводжується Реприза - свистячим специфічним звуком. Напад може повторитися практично відразу після того, як дихання відновиться.
На даній стадії коклюшу загальний стан хворого погіршується, а сама людина стає знесилити. Поступово напади будуть ставати все більш рідкісними, а частота кашельних поштовхів при цьому теж буде зменшуватися. Варто відзначити, що найлегше переносять хворобу ті, хто був раніше щеплений від коклюшу. У переважній більшості випадків у таких людей захворювання протікає набагато легше.
Традиційно вважається, що етап одужання у хворого на кашлюк починається з другого місяця після інфікування. Тут все ще спостерігаються кашлеві напади, проте вони вже не настільки часті, як на пароксизмальном етапі, та й загальний стан пацієнта призводить до значного покращення.
діагностика хвороби
Крім клінічних проявів, таких як стають все сильнішими напади кашлю з репризами після їх завершення, загальне нездужання, і так далі, виявити коклюш можна також за допомогою лабораторних досліджень. В даному випадку збудника хвороби можна виявити в зразках слизу, що беруться з задньої стінки носоглотки - бактеріологічним методом.
Існує ще один варіант, що допомагає розпізнати захворювання. Йдеться про серологічне методі, коли визначається збільшення кількості антитіл, основною функцією яких є розпізнавання збудника коклюшу в крові і подальша його ліквідація. Найкраще звернутися за консультацією до інфекціоніста - він допоможе підібрати найбільш правильний метод діагностування для кожного конкретного випадку.
лікування коклюшу
Давайте тепер розглянемо, як медики борються з цією хворобою. Зокрема, терапевтичні дії тут поділяються на 2 етапи. На першому намагаються максимально можливо купірувати всю симптоматику, характерну для коклюшу.
Варто зазначити, що лікування проводиться в домашніх умовах - госпіталізуються тільки пацієнти з важкими формами захворювання. На першому етапі хворому призначають антибактеріальні препарати, а також змінюють режим харчування. Пацієнта переводять на спеціальну дієту, за допомогою якої компенсується втрата організмом поживних речовин.
На другому етапі лікарі проводять терапевтичні заходи, спрямовані на попередження більш загрозливих наслідків і можливих ускладнень хвороби. Легка форма коклюшу у дорослих лікується препаратами, що відносяться до групи макролідів. Для того щоб купірувати спазми і допомогти пацієнтові розслабитися, йому призначають мікстури спазмолітичну дію в поєднанні з необхідними організму вітамінами.
Хвороба середньої тяжкості також лікується за допомогою антибактеріальних засобів, проте до антибіотиків макролідний групи додають ще й препарати, що відносяться до цефалоспоринів, щоб нейтралізувати виникли в бронхолегеневої системі запальні процеси. При важкій формі коклюшу хворого обов'язково покладуть в стаціонар і призначать комплексне лікування.