- Підступний непомітний ворог
- Причини та шляхи зараження
- Ознаки та симптоми
- діагностика захворювання
- Основні методи лікування
- профілактичні заходи
Стрімке поширення такого захворювання, як гепатит С, викликає серйозні побоювання у представників Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ).
За даними відомства «ласкавий вбивця» печінки людини щорічно забирає від 350 тисяч до півмільйона життів по всьому світу. Хронічною формою інфекції страждають 130-150 мільйонів жителів планети різного віку, при цьому ризику розвитку раку і цирозу печінки схильні до 15-30% інфікованих. Сумна статистика змушує лікарів-гепатологів, фармакологів та інших фахівців в області охорони здоров'я шукати нові способи діагностики, лікування, профілактики даного захворювання, а також підвищувати інформованість і розуміння проблеми серед населення.
Підступний непомітний ворог
Гепатит С - це інфекційне захворювання, яке викликається попаданням в організм вірусу гепатиту С (ВГС), здатного змінюватися і мутувати при самовідтворення.
В результаті діяльності інфекційного агента у інфікованої людини пошкоджуються тканини і клітини печінки, може розвинутися гострий або хронічний гепатит, фіброз, стеатоз, цироз, рак (гепатокарціноми) печінки. Відомо як мінімум 6 генотипів (штамів) і 50 серотипів (підвидів) ВГС.
Хронічна (латентна) форма гепатиту С розвивається приблизно в 70-85% випадків інфікування. Найчастіше ускладнення - ураження клітин печінки. Однак у незначної кількості пацієнтів при захворюванні хронічним ВГС спостерігаються патологічні зміни в тканинах інших органів, що пов'язано з порушеннями нормальної роботи імунної системи. Прикладом таких поразок може бути порфірія, гломерулонефрит і ряд інших аутоімунних захворювань.
Повернутися до змісту
Причини та шляхи зараження
Випадки захворювання на гепатит С реєструються по всьому світу. Передача вірусу здійснюється при прямому контакті з кров'ю інфікованої людини. 3-5% випадків зараження відбувається при незахищеному статевому акті. Під час пологів 4 з 100 новонароджених інфікуються від хворої матері.
Ризик зараження вірусом гепатиту С виникає при:
- Вживанні внутрішньовенних наркотичних засобів і багаторазовому використанні одного шприца (голки) різними людьми.
- Проведенні різних медичних маніпуляцій (переливання крові та її компонентів, гемодіаліз, пересадка донорських органів).
- Недостатньою стерилізації інструменту при проведенні оперативного втручання, вакцинації, стоматологічних процедур.
- Частих контактах з кров'ю, наприклад, в дослідницьких лабораторіях.
- Діагностуванні гепатиту С у найближчих родичів, особливо матері.
- Незахищеному статевому контакті з інфікованою людиною.
Можливість заразитися гепатитом С існує в косметологічних кабінетах, перукарень, тату-салонах, якщо в даних закладах нехтують правилами стерилізації інструментів і відсутня інфекційний контроль.
Імовірність інфікування від хворого члена сім'ї теж велика при спільному використанні засобів гігієни та інструментів по догляду за зовнішністю (ножиць, бритв, зубних щіток).
Незважаючи на здатність збудника інфекції виживати в навколишньому середовищі 16-96 годин, вірус гепатиту С не передається:
- при укусах комарів і інших комах,
- повітряно-крапельним шляхом,
- при кашлі та чханні,
- через воду і продукти харчування,
- при поцілунках і обіймах,
- через спільний посуд,
- при випадкових контактах.
Повернутися до змісту
Ознаки та симптоми
Небезпека гепатиту С криється в його практично безсимптомному перебігу. Поразка клітин печінки відбувається без больових відчуттів, і найчастіше клінічні симптоми з'являються вже при розвитку важких форм захворювання. Через це властивості вірус і отримав свою неофіційну назву «ласкавий вбивця».
Розрізняють такі форми гепатиту С:
Від моменту інфікування ВГС до появи перших клінічних симптомів гострої форми проходить від 2-3 тижнів до 6-12 місяців. Гостра форма захворювання характеризується:
- втомою, слабкістю, загальним нездужанням,
- розладом травлення,
- болями в суглобах,
- в рідкісних випадках жовтяницею і підйомом температури.
Хронічний гепатит С може придбати неактивну форму, що характеризується сплячим перебігом захворювання (уповільненим запальним процесом). Носієм інфекції є як пацієнти з активною формою гепатиту, так і з латентною. Активізуватися інфекція може в будь-який момент на тлі інтоксикації (алкогольної або лікарської), зниження імунітету. Наявність неактивного гепатиту С не виключає можливості інфікування іншими видами гепатитів.
Блискавичний розвиток захворювання спостерігається вкрай рідко і пов'язано з одночасним зараженням вірусом гепатиту В, трансплантацією печінки і подальшої иммуносупрессией, а також з вже існуючим на момент інфікування цирозом.
Повернутися до змісту
діагностика захворювання
Для проведення обстеження на наявність в організмі ВГС необхідно звернутися за консультацією до терапевта, лікаря-інфекціоніста, гепатолога або гастроентеролога.
Для діагностики гепатиту С проводяться такі дослідження:
- Загальний аналіз крові. Проводиться для оцінки загального стану здоров'я пацієнта.
- Біохімічний аналіз крові. Проводиться для виявлення змін показників біохімічного складу крові (загального і прямого білірубіну, глюкози, білка, трансамінази, альбуміну і т.д).
- Аналіз крові на наявність антитіл до вірусу гепатиту С (anti-HVC). Антитіла до вірусу можуть бути виявлені вже після 4-8 тижнів після первинного інфікування. При цьому наявність антитіл класу lgM говорить про активну формі гепатиту. Позитивний тест на антитіла вимагає підтвердження і проведення більш глибокої діагностики.
- Якісна і кількісна ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Дане дослідження допомагає підтвердити факт зараження, отримати інформацію про активність вірусу і швидкості його розмноження. Чим вище вірусне навантаження, тим вище здатність вірусу до реплікації. Даний метод дозволяє визначити РНК вірусу гепатиту С вже через 2-3 тижні після потрапляння в організм.
- Генотипування - визначення генотипу вірусу. Генотипи і підтипи вірусу гепатиту С нерівномірно розподілені в різних частинах нашої планети. Знати генотип захворювання важливо, тому що від цього залежать: рекомендації щодо медикаментозного лікування захворювання і дозуванні препаратів, тривалість лікування, прогнозовану відповідь на проведену терапію. Генотип вірусу не змінюється протягом захворювання, проте пацієнт може бути одночасно заражений різними генотипами.
- УЗД органів черевної порожнини. Проводять з метою визначення розмірів (відхилень від норми), діагностики порушення кровотоку в органах черевної порожнини, оцінки загального стану печінки і селезінки.
- Біопсія печінки. Проводиться з метою гістологічного дослідження тканини печінки під мікроскопом для визначення ступеня ураження органу.
- Малоінвазивні методи дослідження печінки: Фіброскан (фіксування еластичності тканини печінки) і Фібротест (визначення специфічних біомаркерів фіброзу в венозної крові пацієнта).
Повернутися до змісту
Основні методи лікування
У ряді випадків імунна система людини самостійно справляється з вірусом гепатиту С, проте відсоток таких пацієнтів невеликий і захворювання вимагає лікування.
Пропоновані методи лікування залежать від:
- ступеня ураження печінки,
- генотипу вірусу гепатиту С.
Пацієнти з генотипами 2 і 3 набагато краще реагують на проведене противірусне лікування і мають всі шанси на стійку вірусологічну відповідь.
Лікування складається з:
- Підготовчої терапії, схема якої складається індивідуально для кожного пацієнта виходячи з отриманих діагностичних даних.
- Противірусної терапії, що включає в себе комплексне застосування інтерферону і рибавірину (стандартне лікування).
- Моніторингу стану здоров'я пацієнта з метою відстеження вірусологічної відповіді на проведене лікування.
Найбільш важко гепатит С піддається лікуванню у пацієнтів:
- чоловічої статі старше 40 років,
- при зайвій вазі,
- при імунодефіцитах,
- при цирозі печінки.
Вчасно призначене адекватне лікування має сприятливий прогноз.
Повернутися до змісту
профілактичні заходи
Профілактика первинного інфікування ВГС передбачає дотримання деяких простих правил:
- відмови від прийому внутрішньовенних наркотиків,
- проведення тестування донорської крові,
- дотримання правил особистої гігієни,
- використання гумових рукавичок при контакті з чужою кров'ю в побуті, прибирання гострих предметів,
- відвідування тільки перевірених косметологічних салонів і стоматологічних клінік,
- використання бар'єрного методу захисту (презервативів) при статевому акті.
При діагностуванні гепатиту С пацієнтам рекомендована дієта і повна відмова від вживання алкоголю, помірні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі. Для виключення зараження супутніми інфекціями рекомендована вакцинація від гепатитів А і В.
Проведення лікування на ранньому етапі, дотримання рекомендацій лікаря, здоровий спосіб життя і постійний моніторинг стану здоров'я дозволяють пацієнтам прожити довге і повноцінне життя. Гепатит С - це не вирок.