Фосфатні камені містять кальцієві солі фосфорної кислоти, тому на відміну від інших різновидів конкрементів їх можна виявити в ході рентгенологічного дослідження.
Фосфатним камінню властивий швидкий ріст (саме вони здатні досягати великих розмірів і стає так званими кораловими камінням, які представляють собою зліпок цілої ниркової балії).
Причини утворення фосфатних каменів
Виділяють три основні причини формування в нирках фосфатних каменів:
- Лужну реакцію сечі.
- Фосфатурію. Виникає внаслідок дієти, порушення фосфорного обміну.
- Інфекційно-запальні процеси в нирках, які призводять до защелачиванию сечі. Хронічного пієлонефриту дуже часто супроводжують фосфатні камені в нирках.
Крім того, певну роль в процесі утворення фосфатних каменів грають і такі чинники:
Якихось особливих симптомів при наявності фосфатних каменів в нирках у людини зазвичай немає. Ці камені, як правило, гладкі, тому не викликають інтенсивного болю при зміні свого становища або просуванні по сечовивідних шляхах (неприємні відчуття звичайно ж є - це тупий біль в області спини, попереку, низу живота). Тобто запідозрити, що в нирках саме фосфатні камені тільки за скаргами хворого лікар не може. Для цього необхідно більш детальне лабораторне та інструментальне обстеження.
діагностика
Для виявлення фосфатних каменів проводиться загальний аналіз сечі (виявляється фосфатурия), УЗД, комп'ютерна томографія і рентгенографія нирок.
Крім цього, після виявлення в нирках фосфатних каменів лікарям буде необхідно знайти причину цього патологічного стану. Тому в разі наявності у хворого ознак пієлонефриту, може знадобитися бактеріологічне дослідження сечі (обов'язково з антибіотикограмою). Якщо підозрюється проблема в обміні кальцію і фосфору - аналізи на гормони паращитовидної залози, концентрацію цих електролітів у крові та інші дослідження.
Лікування фосфатних каменів
Лікування фосфатних каменів починається завжди з зміни харчування хворого. Сувора дієта повинна попередити появу нових конкрементів. Паралельно проводиться лікування інфекційно-запального процесу в нирках, якщо такий був виявлений. Застосовують уросептики і антибіотики (їх підбирають в залежності від того, який мікроорганізм був висіяв в сечі).
Подальша тактика лікування залежить від самопочуття хворого і розмірів каменів. Якщо конкременти дрібні, проводиться їх вигнання з допомогою водного навантаження (хворому призначають рясне пиття, спазмолітики і сечогінні препарати). Якщо ж цей метод виявляється безрезультатним, а також при наявності великих каменів і розвитку ускладнень, показана литотрипсия або класичне оперативне втручання.
Дієта при фосфатних каменях у нирках
Дотримання хворим спеціальної дієти має досить важливе значення при лікуванні сечокам'яної хвороби зі схильністю до утворення фосфатних каменів. Таким хворим показаний лікувальний стіл №14. Ось деякі рекомендації цієї дієти:
- Дозволені продукти - м'ясо, деякі субпродукти (легені, мозок), сало, риба, вершкове масло, морква, капуста, крупи (але не всі), кислі яблука і ягоди (брусниця, журавлина і т.п.).
- Можна вживати в помірних кількостях молоко, сир, сметану, хліб, макаронні вироби, гречку, вівсянку, кукурудзяну кашу.
- Необхідно повністю виключити з раціону гостре, копчене, смажене, концентровані бульйони, гриби, квасоля, горіхи, какао, шоколад, твердий сир, печінку, яйця, курятину.
- Рекомендовані напої - кислі компоти і морси, а також мінеральні води ( «Нарзан» і інші води, що сприяють підкислення сечі). Пити потрібно багато, щоб на добу виділялося не менше літра сечі.
фітотерапія
При фосфатних каменях в нирках показані відвари з наступних лікарських рослин:
важливо. перед застосуванням засобів народної медицини необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Лікувальна фізкультура
Певні фізичні вправи, як стверджує «інтернет спільнота», здатні полегшити процес виведення каменів. До таких вправ відносять всілякі нахили, стрибки, обертання тулуба. В принципі, їх виконання не шкідливо для організму, але починати заняття лікувальною фізкультурою можна тільки після повного обстеження, так як самостійна стимуляція виходу каменів чревата розвитком серйозних ускладнень - закупорки сечоводів, пошкодження їх стінки і т.п.
профілактика
Крім правильного харчування для профілактики утворення фосфатних конкрементів вкрай важливо своєчасно виявляти і лікувати інфекційно-запальні процеси сечовивідного тракту. При цьому не можна обмежуватися лише фітотерапією і народними кошти, пієлонефрити необхідно лікувати антибіотиками.
Ще однією ланкою профілактики утворення будь-яких каменів в нирках є рухова активність, адже гіподинамія - це один з факторів, що сприяють розвитку сечокам'яної хвороби.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог