Одним з досить поширених захворювань вуха є зовнішній отит. Це захворювання зустрічається у людей будь-якого віку і характеризується розвитком запального процесу в зовнішньому слуховому проході.
Існує 2 форми зовнішнього отиту - обмежена і дифузна. Перша форма розвивається внаслідок виникнення фурункула в слуховому проході. Гнійне запалення, яким і є фурункул, захоплює волосяний фолікул або сальну залозу.
Дифузна форма зовнішнього отиту - це запальний процес, що поширюється на всю зовнішню частину слухового проходу, охоплюючи при цьому також підшкірний шар, а іноді і барабанну перетинку.
Зовнішній отит - професійна хвороба плавців, дайверів і інших людей, чия діяльність провокує часте потрапляння води у вуха.
причини розвитку
Причин виникнення зовнішнього отиту досить багато. Вони можуть бути, як інфекційні (внаслідок зараження мікроорганізмами), так і неінфекційні.
Збудниками дифузного отиту можуть бути пневмококи, гемофільна паличка, стафілококи, клебсієла, моракселла, синьогнійна паличка, грибки роду Candida. А ось обмежений тип найчастіше провокує піогенний стафілокок.
Інфекція в слуховий прохід дуже часто заноситься при генетично через пошкоджену барабанну перегородку при гнійних середніх отитах і гнійному лабіринті. Крім цього проникненню збудника інфекції «допомагає» і пошкоджений шкірний покрив слухового проходу. Це може статися при:
- травмі вуха,
- попаданні чужорідного тіла в вухо,
- неправильної гігієни (відсутність або надмірний догляд за слуховими проходами, дуже глибоке їх очищення і застосування для цього металевих предмети неправильної форми),
- попаданні хімічних речовин,
- самостійному і невірному витяганні сірчаних пробок,
- расчесах вуха при дерматозах, що зудять (атопічний та алергічний дерматити, кропив'янка, екзема).
Причиною виникнення зовнішнього отиту може послужити і шкірні захворювання (карбункули, фурункули), так як хвороботворні мікроорганізми можуть потрапити в вухо з гнійників, які близько розташовані.
Постійне зволоження слухового проходу при попаданні води також сприяє появі зовнішнього отиту через те, що відбувається порушення захисної функції шкіри.
Фактори ризику
- вузькі слухові проходи,
- дитячий вік,
- дію сильного холодного вітру або протягу на вухо,
- переохолодження,
- зниження імунітету,
- часті інфекційні захворювання,
- імунодефіцитні захворювання (наприклад, СНІД),
- хронічні інфекції (сифіліс, туберкульоз, хронічний пієлонефрит, хронічний тонзиліт та ін.),
- авітаміноз,
- тривалий прийом цитостатиків і імунодепресантів,
- тривалий і в високих дозах прийом антибіотиків (може послужити причиною виникнення грибкового зовнішнього отиту),
- цукровий діабет,
- стреси,
- алергія,
- порушення харчування,
- шкідливі звички,
- хронічний середній отит,
- наявність сірчаних пробок.
Факторами ризику може послужити і тривале перебування в умовах підвищеної температури і високої вологості.
симптоми хвороби
Обмежений зовнішній отит: симптоми
Зазвичай цей вид зовнішнього отиту виникає з відчуття в слуховому проході сильного свербіння, який досить швидко переходить в
Больовий синдром зростає при жуванні, через що деякі хворі, особливо діти, відмовляються від їжі. Також посилення болю відзначається в нічні години, що призводить до порушення сну.
Можливо прояв сильної інфільтрації, при чому, фурункул може повністю перекрити слуховий прохід і викликати погіршення слуху. Після розтину фурункула біль відступає, проте його вміст, потрапивши на інші волосяні фолікули, може спровокувати їх інфікування і розвиток фурункульозу, який досить стійкий до лікування. При цьому може спостерігатися набряк завушній області.
Дифузний зовнішній отит: симптоми
Хворий спочатку відчуває свербіння, розпирання і підвищення температури в хворому вусі, потім розвивається больовий синдром, який віддає у всю половину голови прилеглу до вуха. Біль посилюється в нічний час і при жуванні, що призводить до порушення сну і відмови від їжі.
Запалені стінки слухового проходу набрякають, в результаті чого звужується просвіт і знижується слух. Запалення дифузного типу характеризується наявністю виділень з вуха в невеликій кількості. Виділення спочатку серозні, а потім стають гнійними. Захворювання призводить до збільшення регіональних лімфовузлів.
Якщо вчасно не почати лікування, то дифузний отит зовнішнього типу може охопити всю вушну раковину і околоушную область м'яких тканин. Гострий період отиту зазвичай не триваліше 2-3 тижнів. Однак при неправильному і невчасно розпочатому лікуванні можливий перехід хвороби в хронічну форму. В цьому випадку звужується просвіт слухового проходу через утворення на його стінках рубців, що в свою чергу призводить до стійкого зниження слуху.
Як лікар ставив цей діагноз
При перших підозрах на отит і появі найменшого болю у вухах слід звернутися до отоларинголога, який поставить точний діагноз і зможе відрізнити даний отит від інших видів отиту. Лікар аналізує скарги хворого, обстежує шкіру в області вуха і саме зовнішнє вухо, перевіряє хворобливість, зміни слуху та стан лімфовузлів. Крім цього проводиться отоскопія (огляд барабанної перетинки і слухового проходу), що дозволяє виявити набряк і інші зміни слухового проходу, а також наявність виділень.
Призначається загальний аналіз крові (для визначення того, чи вогнища запалення в організмі) і бактеріологічне дослідження виділень з вуха для визначення збудника і призначення в подальшому правильного лікування. Якщо отит повторюється у пацієнта дуже часто або протікає дуже важко, то призначають додатково аналізи для визначення діабету і ВІЛ.
Лікування зовнішнього отиту
Медикаментозне лікування
Якщо зовнішній отит протікає без ускладнень, то найчастіше досить місцевого лікування. Призначаються краплі або мазі в вухо, які містять антибіотики (для боротьби з інфекцією) і кортикостероїди (для зняття набряку та свербежу). Якщо набряк слухового каналу дуже сильний, то вушні краплі вводять через ватний тампон. Можуть бути призначені такі препарати: Гаразон, Анауран, Отіпакс, отинум, Софрадекс. Полідекса, Отофа, Флуцинар, Целестодерм, Трідерм і інші.
Для зняття больового синдрому призначаються знеболюючі препарати, наприклад, Кетанов. Якщо спостерігається підвищення температури тіла, то необхідний прийом жарознижуючих і протизапальних засобів, таких як Ібупрофен, Парацетамол і інші (слід пам'ятати, що ці препарати також володіють знеболюючим ефектом).
Якщо є фурункул, то його розкривають і призначають місцеві антибіотики у вигляді крапель або мазі.
У важких випадках захворювання призначаються антибіотики системної дії. Це може бути Ампіцилін, Цефазолін, Оксациллин, Амоксициллин, Цефалексин, Амоксиклав і інші. Підбір антибактеріального препарату здійснює лікар після визначення збудника захворювання.
При наявності виділень з вуха лікарем проводиться очищення зовнішнього слухового проходу від виділень за допомогою розчину
Лікування дифузного зовнішнього отиту включає і застосування протиалергічних препаратів (тавегіл, супрастин, Лоратадин, Телфаст і ін.).
У разі, коли отит зовнішнього типу має грибкову природу, призначаються протигрибкові засоби. Їх вибір теж залежить від виду грибка, який викликав захворювання. З препаратів можуть бути призначені: Екзодерил, Нітрофунгін, Клотримазол, Міконазол, Кетоконазол, Флуконазол і інші.
Фізіотерапія при зовнішньому отиті
Для якнайшвидшого одужання хворого застосовуються і фізіотерапевтичні методи лікування. УФО-терапія виконується за допомогою спеціального апарату і має протизапальну, антибактеріальну дію, а також підвищує захисні властивості організму.
УВЧ-терапія передбачає вплив на уражене хворобою місце струмами ультрависокої частоти. Це сприяє поліпшенню кровообігу, прискорення регенерації і поліпшення захисних механізмів.
Дуже важливо пам'ятати, що при появі найменшої болю або відчуття дискомфорту у вухах, а також погіршення слуху, необхідно якомога швидше звернутися до ЛОРа, який визначить захворювання і призначить адекватне лікування. Займатися самолікуванням при будь-якому отиті дуже небезпечно!
Потрібен лікар-отоларинголог? Підберіть його безкоштовно: