Рак яєчників на перших двох стадіях проходить з мінімальним набором симптомів (нудота, метеоризм, втрата ваги), що робить проблематичним раннє виявлення, лікування патології.
На більш пізніх стадіях (III-IV), коли ракові клітини поступово розростаються, охоплюючи прилеглі органи, лікування потрібно кардинальне, комплексне, тривале. Шанси на одужання з кожною новою стадією зменшуються, але все-таки ймовірність успішного результату існує навіть на останній стадії (10%).
Основні методи лікування при раку яєчників - особливості, показання та протипоказання.
При підборі того або іншого методу лікування при раку яєчників доктор враховує кілька факторів:
Найчастіше перехід патології з I на II стадію займає рік. Надалі швидкість розвитку хвороби залежатиме від захисних реакцій організму хворого, інших факторів.
Деякі пухлини мають агресивний перебіг (при раку яєчників вони зустрічаються найчастіше), в інших випадках симптоматика не настільки болюча / менш небезпечна.
Для якісного лікування зазначеної патології краще застосовувати комплексний підхід, що буде включати кілька методів.
Коли операція при раку яєчників - єдиний вихід?
Хірургічне лікування займає головну позицію в лікуванні даного недуги.
Більшість медиків дотримуються думки, що незалежно від стадії патології, природи пухлини, хворого необхідно оперувати. Така потреба пояснюється можливими помилками при визначенні стадії раку. Якщо ж рак яєчників почав давати метастази, то однією лише хіміотерапії / променевої терапії буде недостатньо. Метастази органи не реагують на вплив будь-яких препаратів.
Існує кілька видів операцій, які застосовують при зазначеній патології:
Полягає у видаленні матки, придатків, яєчників, великого сальника. Якщо ознак раку шийки матки немає, її залишають. Яєчники, придатки витягуються практично завжди (хоча бувають винятки), так як ризик поширення ракових клітин на обидва органи досить великий. Сальник слід витягувати через ймовірного виникнення тут метастаз при раку яєчників.
У деяких випадках (за станом здоров'я хворого, в силу недостатньої кваліфікації оперує, в інших випадках) оперує може прийняти рішення про надпіхвову видаленні матки.
Полягає в тотальному видаленні матки, і її органів (Яєчників, придатків, сальника, шийки матки). Викорінення показана при наявності патологічних змін в шийці матки.
Використовують при неможливості ліквідації всієї пухлини. Ця процедура націлена на зменшення параметрів злоякісного утворення, що в подальшому буде піддано впливу хіміотерапії. При гігантських розмірах пухлини зазначені процедури не є плідними.
При раку яєчників ціторедуктівних операції здійснюють в 3 етапи:
- Первинна операція. Актуальна при наявності великих недоброякісних утворень. Мета маніпуляції - максимальне зменшення параметрів пухлини, її метастазів.
- проміжна. Після первинної ціторедуктівной операції пацієнт проходить не тривалий курс хіміотерапії (2 сеанси). При наявності позитивних результатів, доктор приймає рішення про проведення проміжної операції, яка полягає в зменшенні обсягів пухлини - це дає можливість в майбутньому підвищити ефективність хіміотерапевтичних процедур.
- Вторинна. Якщо після всього пройденого курсу лікування у пацієнта виявлена пухлина, параметри якої перевищують 5 см, йому призначають вторинну ціторедуктівную операцію.
- Паліативної операція.
проводиться при непередбачених обставин. що пов'язані з розпадом пухлини, яка провокує непрохідність кишечника, внутрішньочеревна кровотеча, інші загострення. Мета маніпуляції - витяг пухлини, зупинка кровотечі.
Має діагностичне призначення: проводиться хворим, які успішно пройшли лікування. - інші обстеження не виявили ознак наявності патології. Мета процедури - підтвердження відсутності / наявності злоякісного утворення, метастаз. Зазначена маніпуляція часто використовується для взяття зразка органу, що схильний до дефектним змін.
Лапаротомію можливо проводити на будь-яких стадіях недуги, якщо у пацієнта немає протипоказань до хірургічного втручання (запальні явища в сечостатевій системі, погана згортання крові, серцева недостатність і т.д.).
Хіміотерапія при раку яєчників: коли хімія - краще рішення?
Зазначена процедура є плідною при її комбінуванні з оперативними методами лікування пухлини. Серед медикаментів, що застосовують при хіміотерапії варто виділити препарати платина + циклофосфан, або платина + таксол. При відсутності будь-якого позитивного зрушення, препарати замінюють іншими: метотрексат, фторурацил, лофенал, і т.д.
Способів застосування препаратів кілька: внутрішньом'язово, внутрішньовенно. При асциті хворому, після відкачування рідини, медикаменти вводять також в черевну порожнину.
Після призначення курсу лікування щотижня у хворого роблять забір крові, що потрібно для вивчення стану внутрішніх органів, складу крові.
Показання до хіміотерапії при діагностуванні раку яєчників:
- Після проведення хірургічного лікування: хіміотерапія є засобом попередження появи метастазів / нових пухлин в майбутньому.
- До проведення хірургічних маніпуляцій. - сприяє утриманню розростання ракових клітин.
- Стабілізація зростання ракових клітин. Призначається тільки після проведення лапароскопії.
- Усунення залишкових злоякісних утворень після оперування хворого.
- З метою збільшення тривалості життя пацієнта. Допомагає тимчасово стабілізувати стан здоров'я.
Для кожного пацієнта медикаменти підбираються індивідуально, з урахуванням декількох моментів:
- Ваги.
- Загального стану.
- Функціонування системи кровотворення.
- Природи злоякісного утворення.
- Сприйнятливості пухлини до тих чи інших препаратів.
- Відсутності / наявності асциту.
При використанні хіміотерапії паралельно призначають препарати, які надають позитивний вплив на систему кровотворення.
Променева терапія при раку яєчників
В основі зазначеного методу лікування лежить використання радіоактивних променів для опромінення черевної порожнини.
Для цих цілей може бути застосоване кілька способів :
- Принцип рухомих смуг. Опромінення відбувається не рівномірно, що може спровокувати перекидання ракових клітин на здорові ділянки в майбутньому.
- Принцип відкритих полів. Більш популярний в лікуванні раку яєчників: радіоактивні промені впливають на широкий ділянку органів черевної порожнини / малого таза.
Променева терапія при лікуванні розглянутого недуги використовуються рідко, її поєднують з іншими методами лікування.
Показання для проведення зазначеної процедури:
- З метою полегшення больових відчуттів пацієнта, для поліпшення загального стану. Тривалість 1-го сеансу обмежується кількома хвилинами в день. Кількість процедур буде варіюватися від 1 до 10.
- Відсутність результатів після проведення курсу хіміотерапії + операції.
- Діагностується рецидив раку яєчників. У цьому випадку призначається комплексне лікування хіміотерапія + променева терапія.
- Ліквідація залишкових утворень після проведення хірургічного лікування.
Зазначений вид лікування протипоказаний хворим, які мають серйозні порушення в роботі внутрішніх органів / систем.
Медикаментозне лікування раку яєчників
Весь комплекс існуючих медикаментів, які використовують в боротьбі з раком яєчників, можливо розділити на 6 груп:
Провокують збій в синтезі ДНК ракової клітини, що сприяє її знищення. Представниками зазначеної групи препаратів є метотрексат, 6-меркаптопурин, фторафур.
При попаданні в організм такі препарати вступають в реакцію з пухлинними клітинами, порушуючи їх нормальне функціонування, що викликає загибель клітин. Популярними препаратами цієї групи є циклофосфан, сарколізін, бензо-ТЕФ.
На сьогоднішній день точна схема їх дії вивчається. Мета використання препаратів - руйнування структури ракових клітин. Позитивними відгуками користуються брунеоміцин, адриамицин.
Пригнічують ріст ракових клітин. Ці медикаменти (L-аспарагиназа, миелосан) є представниками різних хімічних груп.
Відновлення хворого після лікування раку яєчників.
Після / під час лікування даного недуги у хворого виникає ряд загострень, які можливо усунути, або полегшити їх прояв. Комплекс необхідних і корисних заходів буде призначений професором.
Існує кілька опцій боротьби з побічними ефектами лікування раку яєчників, основними з них є наступні:
Лікарська терапія
Залежно від негативних явищ, що настали під час курсу хіміотерапії, променевої терапії пацієнту можуть призначатися підтримуючі препарати:
Найчастіше приписуються одночасно з курсом хіміотерапії. Однак якщо після закінчення лікування нудота, блювота присутні, з метою виключення зневоднення організму можуть бути виписані атіван, Зофран, Компазін. Варіацій прийому таких медикаментом може бути кілька: орально, ректально (свічі), внутрішньовенно (крапельниця).
Призначаються в тому випадку, якщо адекватна дієта на дала позитивного ефекту.
При видаленні обох яєчників доктор підбирає препарати, які потрібно буде приймати регулярно. В іншому випадку порушений гормональний фон може спровокувати негативні наслідки (припливи, рання менопауза, сухість шкіри / піхви і т.д.)
- Препарати, які сприяють підтримці захисних реакцій в організмі (интерлейкином-2, активовані лімфоцити і т.д.).
Психологічна допомога хворому
З метою моральної підтримки хворі можуть звернутися не тільки до родичів, друзів, партнерів:
Чи зможе розповісти про можливі загостреннях викликаних лікуванням, про заходи профілактики, особливості домашнього лікування (раціон харчування, фізичні вправи). Фінансові питання, моменти відвідувань лікаря можна уточнити у лікаря / медсестри.
Чи зможуть порадити організацію, куди можливо звернутися за фінансовою підтримкою, де відшукати домробітниць / доглядальниць.
- Священик, психотерапевт.
- Група підтримки з боку жінок, які перенесли подібне захворювання
На сьогоднішній день існує безліч жінок-волонтерів, що поширюють відомості про нюанси перенесеного ними лікування раку, надають моральну допомогу
фізіотерапія
Фізнагрузкі після лікування розглянутого недуги будуть дуже корисними. Фізична активність сприяє поліпшенню кровообігу, сприяє оновленню організму на клітинному рівні. Спорт допоможе впоратися з нудотою, поліпшить апетит.
Кращими видами спорту в реабілітаційний період є плавання, лікувальна гімнастика. Для цих цілей існують спеціальні центри, де можуть займатися люди, які перенесли важкі захворювання.
Фізіотерапевтичні процедури можливо проводити в установах охорони здоров'я.
Прогноз і профілактика - який відсоток виживання після лікування?
Після завершення лікування сприятливий прогноз (від 5 років життя) буде визначатися стадією, на якій був виявлений рак, ефективністю лікування, гістотіпом пухлини:
В силу того, що природа розглянутого недуги до кінця не вивчена, комплексу профілактичних заходів щодо раку яєчників не існує.
Однак, дотримуючись кількох правил, можливо знизити ризик виникнення зазначеної патології:
- Регулярне відвідування гінеколога - Кожні 6 місяців.
- Лікування безпліддя. Рак яєчників частіше виникає у родили жінок.
- Прийом протизаплідних гормональних препаратів (До настання менопаузи).
- Своєчасне лікування запальних процесів сечостатевої системи.