Сифіліс у людини викликає бліда трепонема, інша її назва - бліда спірохета. Цей мікроорганізм проникає в організм через дрібні пошкодження слизових оболонок і шкіри.
Спірохета може жити поза людського організму у вологому середовищі всього лише кілька годин, в сухий же - відразу ж гине. Тому заразитися можна від хворої людини не тільки статевим шляхом, але і побутовим способом. Використання загальної одягу, білизни або посуду після хворого є серйозним ризиком. Ще один шлях зараження - трансфузійний, тобто після переливання крові.
Тривалість інкубаційного періоду може затягнутися на кілька років. Хвора людина в цей час є заразним, але не підозрює про наявність захворювання у себе. Організм не виробляє імунітету до сифілісу, тому навіть після повного лікування можливе повторне зараження. Симптоми розрізняються і залежать від стадії захворювання. Всього в хвороби виділяється три основних стадії.
Сифіліс при вагітності є дуже серйозною проблемою. При захворюванні потрібно грамотне лікування. Його відсутність може привести до таких тяжких наслідків, як передчасні пологи, викидень або народження дитини з наявністю вродженого сифілісу. Для попередження ускладнень всім вагітним жінкам після звернення до лікаря призначається здача аналізів, здається кров і при постановці на облік, коли настала вагітність. Цей аналіз називається скринінг на сифіліс.
перебіг вагітності
Сифіліс і вагітність у жінки призводять до дисбалансу рівня гормонів, що є причиною невиношування плоду. Дуже часто сифіліс у вагітних призводить до важкої анемії.
Вагітність не ускладнює хворобу, проте захворювання згубно впливає на плід. Небезпека полягає в тому, що дитина може заразитися блідої спірохети вже до свого народження, від зараженої матері. Збудник може проникати з крові матері через плаценту.
Найнебезпечнішим для плода є вторинний сифіліс у вагітних, який в більшості випадків призводить до викидня і мертвонародження дитині. Але при наявності пізнього сифілісу жінка навіть при відсутності лікування може народити здорового малюка. Пояснення цьому полягає в тому, що захворювання не встигає вразити дитину.
Найбільше шансів народити повністю здорового, незараженої дитини у жінок після вилікуваного сифілісу, тих, у кого лікування під час вагітності проводилося на ранніх термінах, після зачаття і до 16-го тижня. Однак багато жінок звертаються до лікаря надто пізно або не звертаються зовсім. В цьому випадку організм дитини уражається блідою трепонемой.
діагностика
Основним способом діагностування сифілісу при вагітності є аналіз крові. Таких аналізів кілька. При масових обстеженнях на наявність в організмі блідої трепонеми проводять скринінгові або орієнтовні тести. Основним аналізом є кров на RW, що означає реакцію Вассермана. Позитивна реакція має різні ступені вираженості, які позначаються знаком «+» і індексом від 1 до 4.
Трапляється, що аналіз на RW дає помилковий позитивний результат:
- Якщо жінка вагітна,
- Після перенесеного сифілісу,
- При ряді інших обставин.
Якщо аналіз дає позитивний результат, то після нього проводиться додаткове обстеження для підтвердження або виключення наявності сифілісу.
Уточнюється діагноз за допомогою більш точних трепонемним методів. До них відносяться:
- ІБТ - реакція іммобілізації блідих трепонем,
- РИФ - реакція імунофлюоресценції,
- ТРНА - варіант RW з трепонемним антигеном.
За допомогою РІФ можна підтвердити позитивний результат на самих ранніх стадіях захворювання, ніж при здачі крові на RW, через більш високої чутливості. ІБТ дає можливість розпізнати помилковий позитивний результат RW, що іноді відбувається у цілком здорової людини. Ще одним способом діагностики є мазок з твердогошанкра і елементів висипу на виявлення збудника. Може застосовуватися магнітно-резонансна томографія, за допомогою якої діагностується сифіліс центральної нервової системи.
Особливості
Якщо у вагітної жінки підтверджується діагноз, її госпіталізують в шкірно-венерологічний стаціонар для проведення терапії. Лікування проводиться за допомогою антибактеріальних препаратів пеніцилінової групи. Лікування первинного сифілісу триває кілька тижнів, третинного - може тривати кілька років.
Жінкам, які проходили лікування при вагітності, і у яких збереглися позитивні результати, призначають курс профілактичного лікування. Він необхідний для попередження вродженого сифілісу у дитини. Призначається таке лікування в 20 тижнів вагітності. Воно необхідне не тільки для самої жінки, але і для майбутньої дитини, і є безпечним.
Дітям, які народилися від хворих на сифіліс матерів, які не пройшли повний курс лікування і профілактики, після народження вводять антибактеріальні лікарські препарати.
Зараз відсутні чіткі рекомендації з питання, коли повинна перериватися вагітність при наявності сифілісу у жінки. Сучасні методи лікування дають змогу запобігти вроджений сифіліс, якщо захворювання було виявлено у матері в перші чотири місяці вагітності. У разі якщо сифіліс під час вагітності виявляється на більш пізніх термінах, то переривання робити вже пізно. У цьому випадку лікування вагітної жінки одночасно є і лікуванням виношуваної дитини.
Тобто, якщо вагітність у хворої жінки є бажаною, то її можна зберегти. Обов'язковою умовою при цьому є лікування сифілісу. Повністю вилікуваний сифіліс під час вагітності у жінки сприяє народженню здорового малюка, якому не потрібне додаткове профілактичне лікування.
профілактичні заходи
Профілактичні заходи полягають у своєчасній діагностиці у вагітної жінки і проведенні грамотного лікування. У нашій країні прийнято обов'язкове обстеження на сифіліс всіх вагітних жінок. Ці заходи забезпечують профілактику.
Жоден лікар не контролює статеве життя своїх пацієнток, проте в його обов'язки входить збереження здоров'я вагітної жінки і виношуваної нею дитини. Також жодна вагітна жінка не може бути впевненою в тому, що у неї немає сифілісу. Проблема в тому, що захворювання може передаватися не тільки статевим, а й побутовим шляхом. А симптоми можуть бути відсутні протягом тривалого часу. Тому є важливим при настанні вагітності пройти всі призначені обстеження, щоб переконатися в тому, що життя жінки і дитини ніщо не загрожує. А виявлене і вчасно пролікованих захворювання допомагає уникнути важких ускладнень під час вагітності.
Якщо жінка пройшла повний курс терапії з лікування сифілісу ще до настання вагітності і вважає себе видужала, перед плануванням вагітності їй необхідно отримати консультацію фахівців - гінеколога і венеролога. Вагітність після сифілісу, повністю вилікуваного, можна планувати тільки після здачі аналізів і отримання негативного результату. При наявності в організмі блідої трепонеми вагітність краще відкласти до повного одужання.