Сам термін «перехід» у даному контексті є досить умовним: ніколи не можна сказати з очевидністю, коли цей процес відбувається. Фіксується вже відбувся факт хронізації захворювання, який робиться на підставі наступних ознак:
- Симптоми отиту зберігаються більш, ніж протягом двох місяців.
- Захворювання рецидивує в гострій формі 4 і більше разів на рік.
Причини придбання отитом хронічної форми носять комплексний характер і включають в себе сукупність з декількох чинників:
- Наявність іншого хронічного інфекційного вогнища, який періодично інфікує вушну область через слухову трубу.
- Індивідуальні анатомічні особливості будови порожнин носа і глотки, що призводять до того, щоб мікроби з первинного вогнища запалення потрапляли в слухову систему.
- Знижений місцевий і загальний імунітет.
- Часті переохолодження.
Ключове значення для всіх видів хронічного отиту (крім зовнішньої форми) має дисфункція євстахієвої труби.
Хронічним отиту властиве чергування фаз ремісій, коли стан нормалізується, і рецидивів, коли хвороба повертається.
Хронічний катаральний середній отит
Патологічне звуження просвіту євстахієвої труби, яке супроводжує хронічні респіраторні захворювання, називається хронічним евстахііта або катаральним середнім отитом. Його симптоми в фазі загострення:
- нежить
- Закладеність вух, яка веде до «оглушення» звуків
- Невелике зниження слуху
- Закладеність може проходити при сморкании, чханні
- Симптоми посилюються на холодному повітрі, при загальному переохолодженні
- Ковтання слини виробляє неприємні звуки в вусі.
Після проведення лікування симптоми можуть зникати і повертатися, наприклад, при наступному переохолодженні.
Лікування включає в себе:
- Терапію первинного запального процесу верхніх дихальних шляхів.
- Закопування судинозвужувальних крапель в ніс.
- Механічне розширення просвіту євстахієвої труби за допомогою продування.
- Інші фізіотерапевтичні процедури: вплив випромінюванням високих частот, лазеротерапія.
- Препарати антигистаминного ряду, що знімають подразнення
Лікування катарального отиту в хронічній стадії передбачає не стільки позбавлення від самого захворювання, скільки недопущення виникнення ускладнень і переходу запалення в барабанну область.
Хронічний отит середнього вуха
Євстахієву труба грає ключову роль в правильному функціонуванні слуховий системи. Її довготривале дисфункція у формі катарального отиту однозначно призводить до ексудативної стадії захворювання - негнійного отиту середнього вуха. Його симптоми в хронічній формі:
- закладеність вуха
- Значно зниження слуху
- звукові спотворення
- Відчуття переливання рідини у вусі
- Залежність якості слуху від положення голови
Без лікування хронічні симптоми прогресують. Скапливающаяся в барабанної порожнини рідина має в своєму складі білки і фіброзні елементи, що згодом надають ексудату щільну консистенцію. Утворюються спайки, мобілізують слухові кісточки. В результаті через 1-2 роки після початку ексудативної фази формується важка приглухуватість.
Консервативна стадія лікування негнійного хронічного отиту передбачає весь комплекс процедур, спрямованих на повернення природного дренажу барабанної порожнини через слухову трубу. Використовують продування, судинозвужувальні і Протинабрякові препарати. При відсутності ефективності барабанну перетинку примусово перфорируют, видаляють накопичився ексудат, промивають барабанну порожнину.
Хронічний гнійний середній отит
Запалення євстахієвої труби може вести не тільки до рідинного випоту в барабанної області, але також сприяти переходу інфекційної середовища з носоглотки. Попадання в порожнину середнього вуха мікробів викликає гнійне запалення. Хронічна стадія даної форми отиту характеризується наступними симптомами:
- Лихоманка (в період загострення)
- Зберігається перфорація барабанної перетинки
- періодичне генетично
- Больовий симптом (в період загострення)
- зниження слуху
Гнійний отит може зачіпати нижню частину барабанної порожнини. Або - всю порожнину, включаючи верхній відділ, в якому перебувають слухові кісточки. Другий варіант є найбільш деструктивним, що призводить, в кінцевому підсумку, до руйнування кісткових структур і до необхідності проведення реконструкції звукопередающей системи середнього вуха (у разі руйнування слухових кісточок) або до хірургічної санації оточуючих кісткових тканин (при руйнуванні кісткових стінок барабанної порожнини).
Крім того, гнійні отити з перфорацією часто супроводжуються зміною кривизни барабанної перетинки і новоутвореннями:
- Грануляції, поліпи, що виходять в зовнішній слуховий прохід
- холестеатома
Важливим елементом лікування хронічного гнійного отиту є усунення чинників, що провокують отит:
- терапія інфекційних вогнищ верхніх дихальних шляхів,
- лікування захворювань зубів і порожнини рота,
- видалення новоутворень в носоглотці і вушної системі,
- виправлення анатомічних особливостей носової порожнини.
Зазначені заходи проводяться на тлі імуностимулюючої терапії, що включає наступні елементи:
- Прийом вітамінів і біостимуляторів
- загартовування
- Щоденні фізичні навантаження
- Зміна раціону харчування
Обов'язковий щоденний туалет вуха. Спочатку проводять видалення гною з вушного проходу і барабанної порожнини за допомогою промивання перекисом водню або розчином фурациліну. Після чого зовнішнє вухо висушується за допомогою вати. Ретельний туалет вуха - принципова процедура для успішного лікування. Після очищення вуха в вушної прохід закапують антибиотическое лікарський засіб (напр. Ціпромед). Антибіотик слід міняти кожні 3 тижні для уникнення формування стійкості до нього.
Хірургічне втручання є основним способом лікування отиту в хронічну гнійної стадії. Воно проводиться в період ремісії і може бути трьох видів:
- Якщо вогнище запалення ліквідовано, то для уникнення подальшого інфікування барабанної порожнини, в перфорацію перетинки вшивають невеликий тканинний шматок.
- Якщо потрібне видалення гнійного вогнища в порожнині вуха, то проводять додаткову хірургічну санацію.
- Якщо порушена Звукопровідна система середнього вуха, то проводять операцію по її реконструкції (тимпанопластика).
хронічний лабіринтит
Під хронічним лабіринтиту розуміють зміни у функціонуванні органів внутрішнього вуха - равлику і півколових кільцях - а також в механізмі передачі звукових коливань від стремячка до равлику.
Хронизация лабірінтіта не обов'язково пов'язана з гнійним запаленням, але часто є наслідком механічної або акустичної травми.
Симптоми хронічного лабіринтиту:
- Запаморочення (нетривалі, але, можливо, часті)
- посмикування ока
- Складність координації рухів і утримання рівноваги
- Нудота блювота
- Зміна серцевого ритму
- Підвищений рівень пітливості
- глухота
Напади запаморочення, наприклад, можуть загрожувати безпеці людини. Тому медікаменозная терапія хронічного лабіринтиту спрямована на тимчасове полегшення його симптомів: насамперед, на стабілізацію вестибулярної функції. Радикальне лікування передбачає хірургічне втручання у вигляді слуховосстанавлівающей операції.
Сучасні медичні технології в сукупності з досягненнями мікроелектроніки дозволяють відновлювати слух за допомогою системи імплантатів, здатних сприймати і перетворювати звукові сигнали в електричні, зрозумілі нашій нервовій системі. Через спеціальний електродний масив сигнали передаються слухового нерву. Після такої імплантації людина змушена заново освоювати слухову функцію.
Хронічний зовнішній отит
З усіх отитів зовнішня форма не залежить від інфекційного процесу у верхніх дихальних шляхах. Мікроби потрапляють безпосередньо через слуховий прохід, часто - з водою або предметами, використовуваними для його очищення.
Основу хронізації зовнішнього отиту складають такі чинники:
- Пошкодження шкіри, включаючи висушування водою, лікарськими засобами і т.д.
- Дисфункція сальної залози, волосяного фолікула, утворення фурункулів.
У першому випадку говорять про дифузній формі захворювання, у другому - про точкової.
Основні симптоми отиту хронічного зовнішнього: свербіж, почервоніння і набрякання слухового проходу. Лікування місцеве антибиотическое. При глибоко залягає фурункули потрібно його хірургічне розтин.