Скорочення просвіту судин нирок або їх відгалужень класифікується як стеноз ниркової артерії. Дана патологія супроводжується істотним зменшенням кровопостачання органу (перфузії).
До різкого погіршення стану пацієнта призводить повна закупорка (оклюзія) артерій, внаслідок чого розвивається стійке підвищення артеріального тиску і вікова патологія в формі ішемічної нефропатії.
Походження і розвиток захворювання
Стеноз нирок відноситься до однієї з найбільш серйозних проблем в області кардіології та урології. Його етіологія залежить від спадкових факторів або придбаних змін в артеріальному руслі. Недуга може мати односторонній і двосторонній характер, з порушенням архітектоніки судин обох нирок. Якщо паренхиматозная гіпертензія пов'язана з первинними патологіями природних фільтрів організму, то при звуженні артерій виникає вторинна вазоренальна (реноваскулярная) гіпертензія. Подібне ураження судин веде до виникнення надзвичайно небезпечних ускладнень:
- серцево-судинної недостатності,
- інфаркту міокарда,
- інсультних станів,
- хронічної ниркової недостатності.
Більш ніж в 2/3 випадків причини недуги пов'язані з атеросклеротичними порушеннями, що локалізуються в гирлі ниркових судин. Патологія в основному вражає чоловіків після 50 років і зустрічається у них в 2 рази частіше, ніж у жіночої половини суспільства. Атеросклеротична деструкція артерій нирок формується на тлі ендокринних розладів, що існувала гіпертонії, а також при пошкодженні механізму кровопостачання серцевого міокарда коронарними артеріями.
1/3 випадків, обумовлених звуженням діаметра артерій нирок, пояснюється фібромишечной дисплазією ниркових артеріальних судин. Страждають таким розладом жінки після 40 років і частіше, ніж чоловіча стать майже в 5 разів. Характеризується недуга вродженим дефіцитом тканинної-еластичної організації, коли формуються потовщення, аневризми, фібрози, м'язові шпори. І тільки в 5% ймовірності утворення артеріального ниркового стенозу залежить від інших факторів, до яких відносяться:
- пряме з'єднання артерії та вени (анастомоз),
- аневризми,
- іммунопатологичеськіє запалення судин,
- тромбози і емболії,
- зовнішній вплив сторонніх структур або пухлин.
Звуження ниркових судин збуджує складний процес ангіотензин-ренін-альдестеронового механізму, що виражається постійної ниркової гіпертензією.
Характерні прояви патології
Клінічні симптоми звуження артерії нирок завжди строго індивідуальні, але певне коло загальних критеріїв існує. До них належать:
- значні показники діастолічного артеріального тиску в діапазоні 140-170 мм рт. ст.,
- асиметрія АТ на різних кінцівках,
- головний біль та запаморочення,
- болю в очах,
- утруднене дихання,
- порушення нервової діяльності,
- м'язова слабкість,
- болю в грудях і попереку,
- наявність протеїнів в сечі.
Простий спосіб позбутися від Гіпертонії! Результат не змусить себе чекати! Наші читачі підтвердили, що успішно використовують цей метод. Уважно вивчивши його, ми вирішили поділитися ним з вами.
Важкі форми атеросклеротичного стенозу призводять в деяких випадках до набряку легеневої системи.
Вазоренальна гіпертонія має кілька стадій розвитку:
- 1. На етапі компенсації тиск помірне і коригується застосуванням лікарських препаратів при збереженні функціоналу нирок.
- 2. Фаза відносної компенсації - тиск стабільно підвищений з деяким зниженням працездатності нирок і ледь помітним зменшенням їх розмірів.
- 3. Фаза декомпенсації характеризується важкою, рефрактерної гіпертензією. Діяльність нирок утруднена, розміри органів скорочуються до 4 см,
Гіпертензія при стенозі швидко починається і блискавично прогресує. При ураженні паренхіми нирок в результаті звуження артерій з'являються ознаки ішемії в формі відчуття тяжкості в попереку, больових нападів, гострого розладу мікроциркуляції мозку, ретинопатії судин сітківки зорової системи.
Атеросклеротичний і фібромускулярний стеноз ниркової артерії
терапевтичні заходи
Правильне лікування стенозу органів фільтрування грунтується на визначенні точного діагнозу захворювання. Для цього лікар направляє на здачу аналізів крові і сечі, проведення УЗД, екскреторної урографії, сцинтиграфії, ангіографії нирки. Приступаючи до терапії, доктор залежно від стадії патології призначає до прийому ті чи інші лікарські препарати, які при стенозі відносяться до допоміжних методів, оскільки не усувають самої причини підвищеного тиску або ішемії нирок.
Якщо ангіографія підтверджує стеноз, то вона є показанням до проведення оперативного втручання. При атеросклеротичному звуженні судин застосовують аортопочечное, чревнопочечное або брижове нирковий шунтування або ендартеректомію з ниркового артеріального судини. Іноді вдаються до резекції звуженої ділянки артерії з заміною імплантату, накладенням прямого з'єднання аорти і вени, вставкою штучного протеза або аутотрансплантата.
Атеросклеротичний і фібромускулярний стеноз ниркової артерії
При стенозі, характерному для фибромускулярной дисплазії, застосовується хірургічне втручання з використанням ендоваскулярної балонної дилатації або стентування артерії нирки.
Після операції відновлення оптимальних показників тиску спостерігається у 70% прооперованих хворих з фібромишечной дисплазією і більш, ніж у половини з атеросклеротичними ознаками. Реабілітаційний період триває не менше півроку з постійним контролем в кардіологічному та урологічному відділеннях.
І трохи про секрети.
Ви коли-небудь страждали від БОЛЕЙ У СЕРЦЕ? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте хороший спосіб, щоб привести роботу серця в норму.