Трихомоніаз відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), раніше відомим як «венеричні захворювання».
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), щороку понад 200 млн осіб уражаються трихомоніазом.
У структурі всієї патології сечостатевої системи це захворювання розташовується на першому місці, а також є найбільш часто зустрічається інфекцією, що передається статевим шляхом.
Трихомонадний інфекція є у 30-70% всього жіночого населення, причому у майже половини з хворих характерні симптоми захворювання відсутні або мало виражені.
Поширеність трихомоніазу у чоловіків вивчена гірше в зв'язку з досить частим безсимптомним перебігом захворювання і розвитком тріхомонадоносітельства. За деякими даними, більше 10% інфекційної патології у чоловіків припадає саме на трихомоніаз.
Інкубаційний період трихомоніазу складає від декількох днів до одного місяця і більше. В середньому - 7-10 днів.
У природі налічується понад 50 видів трихомонад. Однак патогенними властивостями володіє тільки вагінальна трихомонада (Trichomonas vaginalis). Інші види, що живуть переважно у відкритих водоймах, небезпеки для людини не представляють.
Факти про збудника трихомоніазу:
- Піхвова трихомонада належить до найпростіших (Protozoa). Це одноклітинний, рухливий (за рахунок наявності п'яти джгутиків) облігатних паразит.
- Клітка збудника трихомоніазу має грушоподібний, овальний або округлий вигляд. Вона може видозмінюватися під впливом різних факторів. Це ускладнює виявлення захворювання за допомогою мікроскопії.
- Розмножується за допомогою поперечного (дихотомічного) поділу. При впливі несприятливих факторів зовнішнього середовища може переходити до вираженого множинного поділу.
- За типом свого метаболізму цей паразит відноситься до факультативних анаеробів, тобто для його життєдіяльності наявність або відсутність кисню особливого значення не має.
- На поверхні оболонки трихомонада має більш 300 видів білка, що пояснює часту низьку чутливість деяких серологічних діагностичних тестів.
- Трихомонада вміє «маскуватися» від факторів клітинного імунітету людини шляхом фіксації на своїй поверхні білка антитрипсина.
- Потрапляючи на клітини слизової оболонки структур сечостатевої системи, трихомонади зміцнюються на них і виділяють спеціальний фермент, що сприяє тканинному пошкодженню. Завдяки цьому у міжклітинний простір потрапляють токсичні продукти життєдіяльності паразита і супутньої мікрофлори.
- Трихомонади характеризуються фагоцитарних властивостями, причому фагоцитоз у них часто незавершений. При цьому деякі патогенні мікроорганізми, наприклад, гонококи, зберігають свою активність. І при виході з фагосом продовжують утворювати вегетативні форми, що проявляється виникненням рецидиву гонореї після лікування трихомоніазу.
- Завдяки здатності пересуватися за допомогою джгутиків, паразит має активної рухливістю. Цим пояснюється часте ураження трихомонадно інфекцією верхніх відділів генітального тракту.
- Збудник трихомоніазу дуже чутливий до впливів зовнішнього середовища. На нього діє згубно: висушування, нагрівання понад 45 градусів, ультрафіолетова інсоляція, антисептичні засоби і т. Д. У вологому середовищі (сечі, спермі, воді, піхвовому секреті) він зберігає повну життєздатність протягом доби.
Шляхи інфікування:
- статевий. У переважній більшості випадків зараження трихомоніазом відбувається саме при незахищених сексуальних контактах.
- побутовий. Зустрічається вкрай рідко. В основному такий шлях передачі реалізується при недотриманні основних правил особистої гігієни (користування одним рушником, мочалкою, білизною з хворою людиною).
КЛАСИФІКАЦІЯ
Найпоширенішою клінічної класифікацією трихомоніазу є поділ захворювання на клінічні форми, з огляду на його тривалість і вираженість запальної реакції.
Форми трихомоніазу:
- Свіжа - до двох місяців.
- Хронічна. Характеризується, як правило, торпідний течією тривалістю понад двох місяців.
- Носійство трихомонадною інфекції. При лабораторному виявленні трихомонад відсутні клінічні симптоми захворювання.
Види перебігу свіжої форми трихомоніазу:
- Гострий.
- Підгострий.
- Торпідний або малосимптомний.
Прояви гострого перебігу трихомоніазу досить специфічні, особливо у жінок.
Симптоми трихомоніазу у жінок:
- Поява рясних вагінальних виділень жовтувато-зеленого кольору, що мають рідку консистенцію.
- Часто ці виділення мають пінистий вигляд і супроводжуються неприємним запахом.
- У більшості випадків в області зовнішніх статевих органів з'являється виражений дискомфорт, печіння, інтенсивний свербіж.
- Нерідкі дизурические прояви - біль або печіння під час і після сечовипускання.
- Часто з'являється біль при здійсненні статевого контакту.
- Також больові відчуття можуть виникати в нижній частині живота і попереку, особливо при поширенні інфекційного процесу на верхній відділ генітального тракту.
При переході захворювання в підгостру або хронічну форму кількість виділень помітно зменшується, вони набувають білувату забарвлення. Загострення хронічного патологічного процесу провокує менструація, прийом алкоголю, гострих страв. Часто порушується менструальний цикл, виникає безпліддя.
У чоловіків в значній більшості випадків ця патологія протікає безсимптомно або з неяскраво вираженими проявами.
Звичайними симптомами трихомоніазу у чоловіків є дизуричні прояви і виділення прозорих або білуватого кольору крапель з уретри, особливо в ранковий час. Іноді спостерігається почервоніння і набряк зовнішнього отвору уретри.
ДІАГНОСТИКА
Діагностику трихомоніазу слід починати зі збору анамнезу і скарг хворого. Наявність в анамнезі незахищених сексуальних контактів в поєднанні з типовими скаргами дозволяють запідозрити зараження статевою інфекцією.
Методи обстеження при трихомоніазі:
- гінекологічний огляд. Дозволяє виявити різку гіперемію і набряк слизової вульви, піхви і нерідко шийки матки. У вагінальних склепіннях виявляється скупчення типових виділень, які часто закінчуються з піхви і надають подразнюючу дію на шкіру промежини.
- кольпоскопія. При проведенні цього дослідження часто виявляється специфічний симптом трихомоніазу - «полунична» (або «сунична») шийка матки. Слизова оболонка цього органу і піхви покрита множинними дрібними крововиливами, що надає їм схожість з цією ягодою. Також за допомогою кольпоскопії виявляються справжні ерозії та інші запальні і деструктивні ураження шийки матки та піхви.
- Огляд у чоловіків зазвичай малоинформативен.
- При ураженні трихомонадно інфекцією внутрішніх статевих органів, структур сечовивідної системи застосовуються різні додаткові методи діагностики: ультразвукове сканування. цистоскопія і т. п.
Діагноз обов'язково повинен бути підтверджений лабораторно.
Лабораторні методи виявлення трихомоніазу:
- мікроскопічне дослідження спеціально забарвлених або нативних мазків з заднього склепіння піхви, шийки матки, уретри і прямої кишки. Застосовується головним чином у жінок. При застосуванні цього методу діагностики у чоловіків часто утворюється помилково негативні результати.
- культуральний метод. Досліджується матеріал з піхви і шийки матки у жінок, а у чоловіків - виділення з уретри, сеча і сперма. Недолік методу - тривалість і трудомісткість виконання.
- серологічні методи. наприклад, реакція іммунофлюресценціі, зв'язування комплементу, прямий гемаглютинації. Реакція латекс-аглютинації часто застосовується для визначення хронічної форми захворювання і тріхомонадоносітельства.
- Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Сучасний метод для виявлення всіх форм трихомоніазу.
З метою виявлення трихомоніазу зазвичай застосовується комплексне лабораторне дослідження. Це особливо актуально для діагностики прихованих форм і носійства інфекції.
У процесі лікування захворювання слід дотримуватися кількох обов'язкових принципів з метою підвищення шансів на успішне лікування.
Принципи лікування трихомоніазу:
- Протівотріхомонадной терапії підлягають абсолютно всі випадки виявлення вагінальної трихомонади незалежно від клінічних проявів.
- Лікування трихомоніазу в обов'язковому порядку проводиться і статевого партнера хворого, навіть якщо у нього при проведенні обстеження трихомонади виявлені не були.
- На період лікування статеве життя забороняється.
- Для лікування трихомоніазу застосовуються препарати групи 5-нітроімідазолів для комплексного системного і місцевого застосування. Вид і дозування препарату призначається індивідуально.
- Контроль ефективності лікування проводиться через 10-14 днів і повторюється протягом двох-трьох менструальних циклів у жінок.
- При діагностуванні трихомоніазу при вагітності лікування проводиться зазвичай, починаючи з другого триместру.
На жаль, приблизно в 1-5% випадків лікування виявляється неефективним. Це, ймовірно, пов'язано з розвитком стійкості збудника трихомоніазу до конкретного виду препарату. В цьому випадку, при виключенні інших факторів (наприклад, відсутність або недостатнє лікування статевого партнера), призначається терапія іншим препаратом групи 5-нітроімідазолів.
Ускладнення
Несвоєчасне виявлення і терапія трихомоніазу часто призводить до досить серйозних наслідків.
Ускладнення перебігу трихомоніазу:
- Гостре або хронічне запальне ураження статевої сфери у жінок і чоловіків: ендометрит. сальпінгоофорит, уретрит, простатит і т. п. Це пов'язано з тим, що трихомонади сприяють передачі і транспорту гонококів, уреаплазм, хламідій і інших патогенних мікроорганізмів.
- При вагітності підвищується ризик невиношування, передчасних пологів, інфікування плода, розвитку гнійно-септичних ускладнень післяпологового періоду.
- Чоловіче і жіноче безпліддя.
- Підвищений ризик зараження іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом. Доведено, що наявність трихомоніазу у жінок подвоює ризик інфікування вірусами герпесу другого типу і папіломавірусною інфекцією, а також ВІЛ.
ПРОФІЛАКТИКА
Для попередження зараження трихомоніазом необхідно уникати випадкових статевих зв'язків і застосовувати надійні бар'єрні методи контрацепції. наприклад, презервативи.
Також необхідно неухильно дотримуватися елементарних правил особистої гігієни.
ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ
При своєчасному виявленні і правильному лікуванні захворювання прогноз на одужання сприятливий. Після лікування трихомоніазу стійкий специфічний імунітет відсутній, тому ймовірність повторного зараження дуже висока.
При хронічному перебігу захворювання та наявності ускладнень прогноз менш сприятливий у зв'язку з розвитком структурних змін органів жіночої статевої сфери.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Сальмонельоз - це гостре інфекційне захворювання, що викликається бактеріями роду Salmonella, з розвитком запального процесу в органах шлунково-кишкового тракту. Рідко можливі.