Найскладніше і не вивчене захворювання шкіри - vitiligo. Відноситься до аутоімунних захворювань. Характерна особливість - депігментація шкіри, внаслідок порушення продукування меланіну пошкодженими меланоцитарними клітинами шкіри.
причини розвитку
Прояв вітіліго у маленьких дітей зустрічається рідко. Йому більше схильні діти старшого віку і підлітки. Патогенез освіти відносять до порушень формування органів імунної системи в період ембріонального розвитку плода.
У період прискореного росту дитини аутоімунний процес може спровокувати порушення функцій в ендокринних залозах і в кровотворної функції, що провокує розвиток пернициозной анемії (хвороби Аддісона Бірмера).
Каталізатором прояви вітіліго у дітей можуть бути різні фактори, властиві саме дітям:
- нервові потрясіння і психологічні травми,
- часті стреси, переляк і внутрішнє хвилювання,
- дратівливість і неврівноваженість,
- аутоімунні процеси в організмі,
- інфекційні хвороби в анамнезі,
- глистяні інвазії,
- авітаміноз і брак мікроелементів,
- дефіцит заліза і міді.
Вітіліго поділяють на два основних види - генералізований і локалізований вид захворювання.
генералізований вид обумовлений утворенням множинних плям, розкиданих по всьому тілу і можливої локалізацією в суворо визначених областях тіла.
локалізований вид характеризується утворенням депігментованих плям в одній зоні тіла.
Клінічні ознаки
У початковій стадії хвороби вітіліго проявляється крихітними (02,03 см) цятками, позбавленими пігментації. Поступово краю плям розростаються і приймають обриси неправильної форми з чіткими межами.
Депігментовані цятки мають білий або молочно-кавовий колір. Зверху плям не буває лускатих утворень. Можливі появи дрібних, посилено пігментованих плям всередині великих молочних утворень.
Розвитку патології призводить до зростання невеликих вогнищ, злиття їх з оточуючими плямами, утворюючи один великий осередок ураження з неправильними обрисами. Пігментація по краях утворень має посилену забарвлення. Розташування вогнищ може бути з одностороннім ураженням тіла і розташовуватися симетрично.
Розрослися депігментовані осередки здатні -
- охоплювати більшу частину живота,
- сідничний зону,
- весь шкірний покрив на спині,
- в рідкісних випадках уражається все тіло.
Найбільш схильні до депігментації:
- шкіра зовнішніх статевих органів,
- шкірний покрив з тильного боку кистей,
- поверхню між сідницями.
Відзначаються явища чергування здорової шкіри і прозорої, що виглядає досить строкато. Шкіра, що оточує вітіліго, ставати дуже вразливою до променів видимого сонячного світла.
Під дією ультрафіолету знебарвлені ділянки не піддаються загару, а навколишня їх шкіра стає більш темною. Волосся бліднуть і втрачають колір.
В осередках ураження порушуються функції:
- регуляції потовиділення,
- пиломоторного рефлексу (скорочення волоскових м'язів).
Наслідком є - втрата здатності знебарвленою шкіри реагувати на різні подразники.
Можливий розвиток вітиліго за іншим сценарієм - майбутній осередок виглядає, як почервонілий ділянку, потім пігмент зникає повністю.
Поразка шкіри плямами вітіліго іноді поєднується:
- зі склеродермією або порфириновой хворобою,
- гніздову плішивістю або невусів Сатти,
- білої атрофії, дерматитами і багатьма іншими шкірними патологіями.
Клінічний перебіг хвороби завжди хронічне. Може тривати роками. Складно піддається лікуванню. Якщо доросла людина може змиритися з захворюванням і сприймати його, як прикрий дефект, то у дитини захворювання може викликати серйозний емоційний зрив.
Діагностика і лікування захворювання
Шкіра людини, якщо говорити образно, є «очима», зверненими всередину організму. Всі внутрішні патологічні зміни в ньому відбиваються різною реакцією на її поверхні.
Нам потрібно лише правильно їх розшифрувати. Навіть якщо прибрати зовнішню симптоматику, причина залишиться всередині нас. Лікування буде носити лише тимчасовий характер. Ось чому в діагностиці застосовується комплексний підхід.
Результат обумовлений глибинної діагностикою на підставі:
- огляду шкіри за допомогою люмінесцентного приладу,
- оцінка стану внутрішніх органів на підставі УЗД і МРТ дослідження,
- лабораторних показників,
- вивченням історії розвитку захворювання,
- з'ясування наявності перенесених травм,
- оцінки способу життя дитини і його звичок.
Тільки максимальна кількість даних про дитину допоможе дати правильний висновок про причини, що призвели до розвитку вітіліго.
Мета лікування вітіліго у дорослих - призупинити поширеність захворювання, так як відновити пігментацію через великий проміжок часу (п'ять, шість років від початку процесу) - неможливо. Лікувальний процес у дітей проходить набагато успішніше.
Медикаментозна терапія при вітіліго не дає результатів.
При лікуванні захворювання у дітей застосовуються:
Метод фотохіміотерапії (PUVA терапія). Основа методу - використання фото активних речовин і ультрафіолетового опромінення в поєднанні імунотерапії і полівітамінний комплексу (Вітікс), що сприяють системі оздоровлення і зводить ризик рецидивів до мінімуму.
- Загальнозміцнюючі препарати - психологічна корекція (за показаннями).
- Призначення сонячних ванн з одночасним прийомом препарату Псорален. Графік складається фахівцем.
- Зовнішнє застосування Вітікс гелю.
Успіх залежить від своєчасності терапії. Абсолютної гарантії, що депигментация не повернеться, немає. Але якщо піклується про загальний зміцненні організму, забезпечити дитині правильний раціон, що містить достатню кількість вітамінів (А, РР, С і великої групи В), то є всі шанси на зцілення.