Постгерпетична невралгія (ПГН) - Це ускладнення оперізувального герпесу, викликаного тим же вірусом, що і вітряна віспа (лат. Herpes zoster virus). При цьому захворюванні уражаються шкіра і нервові волокна, що проявляється сильним пекучим болем вже після загоєння герпетичних бульбашок.
Ризик виникнення постгерпетична невралгії збільшується з віком, найчастіше цього захворювання схильні люди старше 60-ти років. Даний стан виникає приблизно у 10-20% пацієнтів, які перенесли оперізуючий герпес. Його вилікувати не можна, але лікування постгерпетична невралгії може полегшити симптоми і зняти біль. Більше ніж у половини пацієнтів болю проходять самі по собі через деякий час.
Симптоми постгерпетична невралгії. як правило, обмежуються тією областю шкіри, де вперше виникли висипання - найчастіше вони оперізують тулуб або з'являються збоку, втім захворювання може вражати і особа.
Больові відчуття можуть тривати протягом 3-х місяців і довше після загоєння герпетичних пухирців. Пацієнти описують її, як пекучу, гостру, пронизує або глибоку, вона виникає навіть від найменшого дотику до шкіри в ураженій області, в тому числі і від легкого дотику одягу (аллодінія). Набагато рідше хворі відчувають свербіж і оніміння.
Причини постгерпетична невралгії
Після того як людина переніс вітряну віспу, вірус залишається в організмі на все життя. З віком імунна система слабшає (зокрема - від прийому ліків або хіміотерапії) і вірус може активізуватися, в результаті чого виникає оперізуючий лишай.
Пошкодження нервових закінчень при висипаннях призводить до виникнення постгерпетична невралгії. Будучи пошкодженими, нервові волокна не можуть посилати сигнал від шкіри до мозку так, як вони це роблять в нормі. Замість цього, ними передаються посилені сигнали, а пацієнт відчуває сильного болю, що може тривати місяцями або навіть роками.
Фактори ризику
Якщо у вас з'явилися ознаки оперізуючого лишаю, то ризик виникнення постгерпетична невралгії значно посилюється при наступних умовах:
- вік старше 50-ти років,
- яскраво виражені симптоми оперізуючого лишаю, є рясні висипання і інтенсивний біль,
- наявність супутніх захворювань, в тому числі цукрового діабету,
- наявність висипань на обличчі.
ускладнення
При тривалому перебігу захворювання, особливо якщо воно супроводжується дуже сильним больовим синдромом, у пацієнтів часто виникають такі ускладнення:
- депресія,
- втома,
- порушення сну,
- втрата апетиту,
- складності з концентрацією уваги.
методики лікування
На питання про те, як лікувати постгерпетична невралгію неможливо дати однозначну відповідь, оскільки не існує універсального лікування даного захворювання, яке б підходило всім хворим. Як правило, потрібно кропітка підбір лікарських препаратів і методик (а іноді - і їх поєднання) для того, щоб полегшити біль пацієнта.
лідокаіновий пластирі
Це пластирі, що містять місцевий знеболюючий засіб - лідокаїн. Їх слід наклеювати на уражену ділянку шкіри. За рахунок постійного рівномірного виділення анестетика, такі пластирі приносять тимчасове полегшення, знижуючи больові відчуття і даючи перепочинок.
Це сучасний метод знеболення при постегрпетіческой невралгії, який полягає в наступному: що міститься в пластирі речовина є похідним пекучого перцю, який блокує больові рецептори шкіри. Аплікація такого пластиру може проводитися тільки лікарем. Процедура займає 2 години, але хороший знеболюючий ефект від неї пролонгований і може зберігатися до 3-х місяців. Якщо виникне необхідність, процедуру повторюють.
медикаментозна терапія
Медикаментозна терапія передбачає використання наступних груп препаратів:
- Препарати ( «Лірика», «Нейронтін», інші). Ці препарати показали хорошу ефективність щодо нейропатичного болю. Однак вони мають ряд побічних ефектів, найчастішими з яких є зниження концентрації уваги, сонливість і набряк ніг,
- Антидепресанти. Деякі антидепресанти ( «Амитриптилин», «Дулоксетин») впливають на вироблення спеціальних речовин головного мозку, які відповідають як за депресивні стани, так і за сприйняття болю. Часто лікарі призначають мінімальні дози антидепресантів в комплексній терапії постгерпетична невралгії. Їх основні побічні ефекти включають в себе: сонливість, сухість у роті, запаморочення,
- При вираженому больовому синдромі і недостатній ефективності інших засобів пацієнтам можуть призначатися наркотичні анальгетики.
Епідуральний введення анестетиків і стероїдних гормонів
Епідуральна блокада хребта передбачає введення препаратів в епідуральний простір, що призводить до втрати чутливості в області впливу. Це означає, що дана процедура передбачає введення діючої речовини безпосередньо в джерело болю. Досягнення лікувального ефекту в даному випадку можливо за рахунок наступних чинників:
- знеболюючі властивості препарату,
- максимально можлива концентрація в ураженій області,
- рефлекторна дія на всіх рівнях нервової системи.
Радіочастотна деструкція нервів
Радіочастотна деструкція нервів забезпечує стійкий знеболюючий ефект, який зберігається до року і більше. Це малоінвазивна нехірургічна процедура, яка дозволяє значно полегшити біль в тих випадках, коли інші способи
Лікування постгерпетична невралгії в ЦЕЛТ
Не треба терпіти біль!
