Хронічний отит середнього вуха у дорослих проявляється у вигляді патологічних змін, які відбуваються у відділах середнього вуха: барабанній перетинці, євстахієвої трубі, а також в соскоподібного відростка.
Залежно від форми і характеру перебігу хвороби відрізняються і патологічні зміни, що відбуваються в органі слуху. Наприклад, якщо гнійний середній отит вражає в основному барабанну порожнину, мастоїдит концентрується в соскоподібного відростка, а зовнішній дифузний отит локалізується в евстахиевой трубі.
Якщо у хворого діагностовано хронічне запалення, то запальний процес охоплює кілька відділів середнього вуха. Тому лікування отиту має бути комплексним і зачіпати не тільки якийсь один відділ внутрішнього вуха.
Будова середнього вуха
Гострий отит зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Це захворювання найбільш поширене в отоларингології. За статистикою отит вражає 90% дітей у віці до трьох років. І з тих же медичними показниками, перенесений в дитинстві зовнішній запальний процес є причиною виникнення приглухуватості в більш дорослому віці.
Класифікація недуги
Запальний процес, що протікає в середньому вусі, може бути гострим і хронічним. Класифікація по морфологічних змін тканини органу слуху:
Далі, в отоларингології зустрічаються такі поняття, як запалення фібринозного характеру, геморагічного або ж змішаного. Якщо патологічний процес прогресує і захоплює кісткову тканину середнього вуха, то типова класифікація виглядає як:
- Каріозної-деструктивне ураження,
- холестеатомние,
- Хронічний отит внутрішнього або середнього вуха.
Лікувати гнійний середній отит необхідно при перших проявах захворювання. Інакше, зволікання може призвести до утворення приглухуватості. Ускладнення поширюються не тільки на орган слуху, але також і на роботу головного мозку і лицьові нерви. Їх поразка неминуча, якщо зовнішній отит запущений. Від локалізації запального процесу класифікують зовнішній отит, внутрішній і середній.
патогенез захворювання
Зовнішній дифузний отит утворюється в результаті інфекційного зараження вушної раковини, а саме після потрапляння грибка або бактерії в слуховий прохід. Симптоми зовнішнього отиту проявляються у вигляді свербежу та больових відчуттів, які активно виражені при натисканні на уражені ділянки органу слуху. Лікувати захворювання потрібно з усунення інфекції як першопричини патології.
Інфекція потрапляє в вушну раковину в результаті відсутності елементарної гігієни, чищення вух брудними предметами, ушкодження тканин механічного або ж термічного характеру.
Зовнішній отит може виникнути після укусу комах, обмороження, термічного опіку. Неприпустимо очищати вуха від скупчення сірки такими предметами, як сірники, зубочистки або ж шпильки.
Пусковими факторами в утворенні запалення середнього вуха у дорослих є різні шкірні захворювання (екзема), які по своїй морфології дуже сильно сверблять і дратуються. Тому, якщо людина розчесав подібне шкірне освіту і потім доторкнувся до вушного каналу, то є ризик зараження. Зовнішній отит може виникнути на тлі цукрового діабету або ж зниження імунітету. В цьому випадку лікувати потрібно основне патологічний стан.
Зовнішні ознаки запалення вуха
Як правило, у дорослих зовнішній отит локалізується тільки з одного боку - з правого або ж лівою. Сверблячка у вусі. набряк - це симптоми грибкового ураження слухового проходу або ж освіти екземи.
Також хворий відчуває закладеність у вусі, що супроводжується гнійними виділеннями з вушної раковини. Лікувати патологію потрібно відразу ж після виникнення больових відчуттів в слуховому проході. Якщо до загальної картини додаються такі симптоми, як біль пульсуючого характеру, що підсилюється під час розмови або ж прийому їжі, то це сигнал патологічного стану.
Патогенез середнього отиту
Гнійний середній отит виникає в результаті інфікування барабанної порожнини вуха. Запальний процес починається в результаті перенесених інфекційних захворювань - ангіни, кору, краснухи. Також інфікування настає в результаті попадання в вухо брудної води.
Симптоми патологічного стану виражені у вигляді накопичення рідини середнього вуха, сильного болю, тимчасового зниження слуху. Гострий отит характеризується тим, що з слухового проходу починає виділятися рідина у вигляді гною або слизу, що містить кров. Вони виходять через розрив барабанної перетинки. Своєчасне лікування дозволяє уникнути ускладнення запального процесу і перешкоджає виникненню приглухуватості.
Симптоми отиту у дорослих проявляються у вигляді звичайної нежиті. Після спостерігаються неприємні відчуття в вушному проході, і виникає сильний головний біль.
Рідко зустрічається, але все ж має місце бути внутрішній дифузний отит. Симптоми такого патологічного стану яскраво виражені за рахунок стрімкого погіршення стану хворого. Поява цього типу отиту у дорослих відбувається за рахунок зволікання в лікуванні середнього отиту.
Терапія запального процесу
Гнійний середній отит усувається тільки за допомогою антибіотикотерапії. Лікування як дітей, так і дорослих починається з прийому препарату амоксициліну всередину три рази на добу. Курс лікування становить 10 днів. Препарат усуває такі симптоми, як закладеність вух, біль в слуховому каналі, шум у вухах. Якщо ж лікування не привело до сприятливого результату, то медикамент замінюють лікарським препаратом Аугментином. Його призначають в дозуванні 0,375 грама тричі на добу.
У разі непереносимості антибіотиків у дорослих лікування здійснюють препаратами рулид і спімраміцін. Дозування медикаментів - 0,15 МО двічі на день. Зовнішній отит, що протікає в складній формі, усувається за допомогою курсу лікування авелокс по 400 мг на добу (один раз) і Спарфло - 400 мг на добу. Лікувати захворювання потрібно курсами від 5 до 10 днів.
Якщо стан хворого починає стрімко погіршуватися, то лікування антибіотиками продовжують до 20 днів. Варто розуміти, що невиправдана і передчасна відміна препарату веде до загострення гнійного середнього отиту у дорослих.
Лікарі-отоларингологи стверджують, що лікування антибиотикотерапией скасовувати не можна до тих пір, поки не зникне загроза утворення спайок і приглухуватості.
В якості гарного анальгетика зарекомендували себе вушні краплі отипакс, діючою речовиною яких є лідокаїну гідрохлорид. У деяких випадках для зняття запального процесу використовують лікування спиртовими компресами на вухо. Але, тут слід дотримуватися обережності, так як спирт може мати побічний ефект і дати ускладнення на вуха.
Хірургічне втручання, а саме парацентез (розріз барабанної перетинки) здійснюють якщо:
- Лікування не призвело до результату,
- Загальний стан хворого погіршився,
- Сильний біль в слуховому каналі зберігається,
- Температура тримається на рівні 38-39 градусів,
- Відчувається біль при натисканні на барабанну перетинку,
- У хворого відкрилася блювота.
Перфорація барабанної перетинки дає можливість отримати гній і забезпечити його подальший відтік. Всередину хворий повинен приймати флуімуціл або ж Синупрет. Після видалення гною призначають лікування - вливання в вухо розчину диоксидина або ж ціпрмеда.
По завершенні терапії пацієнту необхідно пройти аудометрію для того, щоб переконатися в цілості слухової функції. Якщо лікування отиту у дорослих дало позитивний результат, то одужання завершується повним відновленням слухової активності.