Коли хворіють діти - це завжди страшно. Особливо якщо захворювання пов'язане з роботою серця.
На жаль, серцеві проблеми діагностуються і у дітей. Зазвичай такі порушення виявляються під час проведення планових медоглядів.
Батьків лякає будь-яке порушення здоров'я дитини, особливо збої в роботі сердечка. Що таке синусовааритмія у дітей і підлітків? Чим небезпечне захворювання?
Що це таке
За результатами електрокардіографії ставлять порушення синусового ритму - синусова аритмія. Але відразу зазначимо, що найчастіше це стан пов'язаний з бурхливим зростанням і гормональними змінами в організмі і тільки зрідка вказує на серйозні патології серця.
У будь-якому випадку, малюка повинен оглянути лікар, який після проведення додаткових досліджень, визначить причину захворювання і вибере відповідну тактику лікування.
При синусової аритмії норма пульсу у дітей (тобто, кількість ударів серця в хвилину) може зберігатися. Порушується тривалість проміжків між серцевими скороченнями, тобто збивається ритм.
Загальний опис захворювання
Серце являє собою насос для перекачування крові. Пульсація відбувається за рахунок електричних імпульсів, які поширюються по м'язових волокон, викликаючи їх скорочення. Здійснюється це автоматично. Якщо з яких-небудь причин імпульс утворюється з затримкою або випередженням, в серцевому ритмі відбувається збій.
За частотою серцебиття аритмії бувають трьох видів:
- Зі збереженням нормального кількості ударів в хвилину.
- З збільшення числа скорочень - тахіаритмія.
- Зі зниженням частоти серцебиття - брадиаритмия.
Синусовааритмія виникає в результаті зміни провідності серцевих волокон, підвищеною або зниженою збудливості, збою автоматизму серцевих скорочень.
За походженням захворювання може бути вродженим, набутим або спадковим .
Виділяють два ступені тяжкості:
- помірна синусовааритмія у дитини. Характерна для безпечних форм аритмії. Слабо виражені симптоми або їх відсутність. Виявляється, як правило, випадково при проведенні планових ЕКГ.
- виражена синусовааритмія у дитини. Має явні симптоми. Супроводжує захворювання серця і судин.
поширеність
Порушення серцевого ритму не є самостійним захворюванням. скоріше проявом або ускладненням хвороби або виникає як тимчасове явище при вікових перебудовах організму.
За даними дослідження І. П. Мінкова «Сучасні методи діагностики проблемних інфекцій у дітей», порушення серцевого ритму зустрічаються у 0,5% дітей. При серцевих патологіях аритмія виявляється в 15-20% випадків.
Небезпечні та безпечні форми
Залежно від причини розрізняють збій серцевого ритму дихального, функціонального або органічного типу.
дихальна
Дихальна форма вважається самої безпечної різновидом захворювання. Виражається в посиленому серцебитті на вдиху і зниженому при видиху.
Частою причиною є незрілість нервової системи малюка. Порушення серцевого ритму з віком проходить, але спостерігатися у лікаря потрібно. щоб не упустити можливих ускладнень.
До патологічних причин дихальної синусової аритмії можна віднести:
- підвищення внутрішньочерепного тиску,
- ураження головного мозку невоспалительной природи у грудних дітей, яке викликане кисневим голодуванням плоду в період внутрішньоутробного розвитку,
- незрілість дитячого організму в результаті передчасного народження,
- порушення обмінних процесів в організмі, рахіт.
функціональна
функціональна форма зустрічається рідше, ніж дихальна, але також рідко буває небезпечна. Причиною можуть бути порушення роботи нервової, імунної, ендокринної систем. Виникає як наслідок перенесеної інфекційної або вірусної хвороби або як прояв захворювання щитовидної залози.
Після усунення причини - аритмія проходить.
органічна
Органічна форма - найбільш небезпечна. Вказує на патологічні збої в системі проводить імпульс і інші порушення в роботі серця.
Такий формі притаманні яскраво виражені симптоми аритмії. Стан вимагає негайного обстеження і тривалого лікування.
Причини і фактори ризику
Аритмію викликають порушення роботи серця:
- Збої в роботі системи, яка проводить імпульси. Порушення можуть стосуватися швидкості освіти і проведення імпульсу.
- Неправильне будова серця. Якщо аномалії перешкоджають нормальному скорочення серцевого м'яза.
- Порушення вегетативної нервової системи.
Також збій серцевого ритму може бути одним із проявів захворювання:
- вроджений або набутий порок серця,
- запальні захворювання серця,
- сильна інтоксикація організму (в тому числі лікарська),
- новоутворення (доброякісні або злоякісні пухлини),
- важкі випадки інфекційних або вірусних захворювань,
- нервові перенапруження і стреси,
- збої в період ембріонального розвитку,
- спадкові захворювання,
- зневоднення організму,
- надмірні фізичні навантаження, особливо на тлі авітамінозу або загальної ослаблення.
Тимчасові збої в серцевому ритмі викликають гормональні сплески в результаті сильних емоцій.
У дитячому і підлітковому віці виділяють кілька періодів, коли небезпека виникнення аритмії підвищена через фізіологічних особливостей:
- Грудні діти від 4 до 8 місяців,
- діти дошкільного віку від 4 до 5 років,
- молодші школярі від 6 до 8 років,
- підлітки від 12 років.
У ці періоди краще провести ЕКГ (електрокардіографію) і звернутися до кардіолога. Про розшифровці ЕКГ у дітей ви можете прочитати в окремій статті.
Основна симптоматика
При неважких випадках аритмії немає виражених проявів. Ситуація ускладнюється тим, що діти молодшого віку не можуть сформулювати, що їх турбує. Порушення ритму виявляється лікарем-кардіологом при огляді або при проведенні ЕКГ.
Симптоми, які повинні насторожити батьків:
- Повторювані втрати свідомості.
- Поганий сон протягом тривалого часу. Малюк часто прокидається з плачем.
- На тлі будь-якої фізичної активності (повзання, ходьба, підйом і так далі) виникає задишка.
- Дитина часто плаче без явних причин.
- Посилене потовиділення.
- Погіршення апетиту або повна відмова від їжі.
- Синюшність носогубного трикутника, нігтьових пластин, стоп на тлі загальної блідості шкіри.
- Порушення поведінки. Занепокоєння або млявість.
Діти старшого віку можуть скаржитися на:
- відчуття слабкості, млявості, занепаду сил,
- дискомфорт в області серця (перебої),
- відчуття стиснення в районі серця, біль в грудях,
- запаморочення,
- прискорене серцебиття,
- погіршення стану після фізичної активності.
діагностичні заходи
Найпершим методом діагностики серцевих порушення є електрокардіографія .
Для отримання достовірних результатів ЕКГ важливо правильно провести процедуру. Якщо маленькому пацієнтові незручно, страшно чи він побігав перед дослідженням, то кардіограма покаже порушення серцевого ритму. Але в такому випадку аритмія викликана природними збоями в диханні на нервовому грунті.
Тому дитину потрібно налаштувати на процедуру, створити максимально комфортні умови.
Крім того, застосовуються додаткові методи дослідження:
- Ехокардіограма. Дослідження проводять за допомогою ультразвуку.
- Добове холтерівське моніторування ЕКГ. Тривала безперервна запис кардіограми протягом доби або більшого періоду часу.
- Стрес-тест. Запис ЕКГ на тлі навантажень.
- ортостатична проба. Визначення деяких показників (тиск, частота пульсу та інші) при переході з лежачого положення в стояче і навпаки.
- електрофізіологічне дослідження. Метод, при якому відділи серця стимулюються і реєструються результати. При цьому електроди вводяться безпосередньо в серце.
- аналізи. Проводиться загальний аналіз крові у дітей та досліджуються гормональні показники.
Найчастіше проводять ЕКГ з різними варіантами навантажень. Приклад, як виглядає синусовааритмія на ЕКГ у дитини:
Крім основної застосовують диференціальну діагностику. Це метод дослідження, при якому виключаються захворювання, які не підходять по якихось параметрах, поки не виявиться єдино вірний діагноз.
Існують комп'ютерні програми, які по ряду даних можуть скласти список можливих захворювань пацієнта. А лікар вже визначається з діагнозом.
тактика терапії
Якщо за результатами кардіограми виявлено порушення, потрібно звернутися до кардіолога. Будуть призначені додаткові обстеження, які допоможуть з'ясувати причину, форму і ступінь тяжкості патології. Тільки після цього призначається лікування.
Аритмії дихального типу в більшості випадків в лікуванні не потребують - проходять самостійно. Але вимагають лікарського контролю.
Функціональні порушення серцевого ритму проходять після усунення причини захворювання.
органічна аритмія потребує тривалого комплексному лікуванні, так як викликається серцевою патологією. Лікувальна тактика підбирається індивідуально.
Лікування будь-якого виду аритмії включає організацію правильного режиму дня, здорове різноманітне харчування (Переважно рослинна і молочна їжа), щадний режим, масажі (особливо масаж шиї).
Не можна годувати малюка перед сном, необхідно виключити продукти з кофеїном, не допускати ожиріння, знизити перебування за комп'ютером.
інтенсивність допустимих фізичних навантажень визначається в кожному випадку індивідуально. Зазвичай корисно займатися плаванням, гімнастикою, здійснювати піші прогулянки. Дітям з аритмією можна нервувати і перевтомлюватися.
Загальна схема лікування:
- В основі терапії - протиаритмічних препаратів, які нормалізують серцевий ритм і знімають неприємні симптоми. Наприклад, Аймалін, Анаприлин, Верапамил і інші.
- Знеболюючі препарати.
- Заспокійливі засоби.
- Комплекси вітамінів і мінералів.
У важких випадках дитина повинна знаходитися під контролем медиків. Можливо буде потрібно хірургічна операція по установці кардіостимулятора.
Прогноз і можливі ускладнення
У більшості випадків аритмія проходить самостійно, в подальшому не виникає наслідків. У важких випадках може розвинутися серцева недостатність. Дитині присвоюється інвалідність.
Найстрашнішими ускладненнями є асистолія (Припинення скорочень серця) і фібриляція (Стан при якому різні частини серцевих волокон скорочуються по-різному - тріпотіння). В результаті настає летальний результат.
профілактика
Кращою профілактичним заходом є здоровий спосіб життя. У малюка повинен бути режим дня, достатня кількість сну, повноцінне збалансоване харчування, відсутність стресових ситуацій і надмірних навантажень.
Не потрібно пропускати планові огляди у лікарів. При найменших підозрах - звернутися до кардіолога. Якщо є захворювання, які можуть викликати аритмію, або спадкова схильність - контролювати стан, спостерігатися у лікаря.
Синусовааритмія у дітей і підлітків найчастіше викликана гормональними змінами і бурхливим зростанням. У міру дорослішання проходить самостійно. Але потрібен постійний лікарський контроль і всебічне обстеження.
Щоб виключити серцеві патології або серйозні захворювання, симптомом яких може бути аритмія. Тактика лікування і прогноз залежать від виду порушення серцевого ритму і від причин, які викликали б збій.