Гнійний отит - гострий запальний інфекційний процес, який охоплює всі відділи вуха людини. Це часто зустрічається захворювання, яке може протікати з різним ступенем тяжкості не тільки у дорослого, але навіть немовляти.
Неправильне лікування або його відсутність може спричинити за собою перехід патології в хронічну стадію і викликати такі ускладнення, як утворення спайок, зниження і втрату слуху, відновити який в подальшому буде досить складно, а іноді й неможливо.
Сучасна медикаментозна терапія із застосуванням таких препаратів, як антибіотики, знеболюючі та протизапальні вушні краплі, а також різні народні засоби, що застосовуються в домашніх умовах, зможуть зняти запалення, відновити слух і уникнути розвитку серйозних ускладнень.
види отиту
Отит прийнято класифікувати в залежності від локалізації на:
- внутрішній, розвиток якого провокує хронічний гнійний середній отит (якщо його не лікувати),
- середній, який виступає в якості ускладнення ЛОР-захворювань,
- зовнішній. який виникає в основному після попадання в слуховий прохід води.
Причини гнійного отиту
До основних факторів, які можуть спровокувати виникнення і розвиток захворювання у дорослих, відносяться:
- наявність аденоїдів,
- запалення носоглотки (риніт, гайморит),
- вірусні інфекції (парагрип, ГРВІ, грип),
- зниження імунітету,
- неправильна гігієна вушної порожнини.
Існує кілька шляхів потрапляння інфекції в порожнину барабанної переепонкі. Найчастіше вона проникає туди по слуховий трубі при наявності різних запальних захворювань. Розвиток травматичного отиту відбувається внаслідок інфікування порожнини барабанної перетинки середнього вуха через соскоподібного відросток або травмовану барабанну перетинку. Ще один, найбільш рідкісний, варіант проникнення інфекції - гематогенний: при протіканні таких захворювань, як тиф, туберкульоз, скарлатина, кір, грип, патогенні бактерії потрапляють в середній відділ органу слуху через кров.
Дуже часто від різних форм отиту страждають немовлята, що пояснюється особливостями анатомії дитячого вуха. У немовляти слухова труба набагато ширше і коротше, ніж у дорослої людини, і розташовується майже горизонтально. У зв'язку з цим секрет носоглотки може безперешкодно проходити через відкриту слухову трубу, доставляючи в середнє вухо патогенні мікроорганізми. Невелике запалення може закрити у грудничка і без того невеликий просвіт слухової труби, погіршуючи слух та ускладнюючи перебіг хвороби. Результатом такої анатомічної особливості часто є двосторонні гнійні отити. У міру зростання немовляти їх кількість зменшується завдяки розвитку слухового апарату.
ознаки захворювання
Гнійний отит у дорослих має наступні основні симптоми:
- стріляючий або ниючий вушна і головний біль,
- гнійні виділення з вух,
- закладеність і шум у вусі,
- висока температура,
- знижений слух.
Перебіг хвороби
Перебіг гнійного отиту проходить, як правило, в декілька стадій:
Доперфоратівная стадія. Проявляються на цій стадії симптоми яскраво виражені:
- різка наростаюча біль,
- знижений слух,
- хвороблива пальпація соскоподібного відростка,
- підвищення температури.
Перфоративная стадія, під час якої після прориву барабанної перетинки починається виділення гною, іноді з домішкою сукровиця. Температура поступово знижується, вушна біль затихає.
Репаративна стадія. Після припинення закінчення гною і поступового рубцювання отворів барабанної перетинки слух хворого відновлюється.
Гострий гнійний отит у дорослих в середньому триває не більше 20 днів. Ослаблений імунітет або неадекватно проведене лікування можуть стати причинами розвитку будь-якого ускладнення. На будь-який з стадій гострий отит може трансформуватися в хронічний гнійний середній отит, якому притаманні слабко виражені симптоми.
Гостра форма хвороби
Гострий гнійний отит у дорослих розвивається після потрапляння в середній відділ вуха через слухову трубу патогенної середовища, що відбувається при протіканні гострих або загостренні хронічних захворювань ЛОР-органів або верхніх дихальних шляхів.
Першою, або катаральної, формі отиту, яка триває від кількох днів до 2-х тижнів, характерно початок запального процесу з утворенням ексудату.
Наступна стадія - гнійний отит - починається з прориву барабанної перетинки, після чого відбувається витікання гною назовні, що триває близько 6-7 днів, і подальше стихання болю.
Третя стадія характеризується загасанням запалення, зменшенням і припиненням гноетечения, під час якого може знизитися слух. Відновити його можна поступово в міру рубцювання перфорації барабанної перетинки.
Хронічна форма хвороби
Хронічний гнійний середній отит, що представляє собою запальний процес середнього відділу вуха, характеризують:
- перфорована барабанна перетинка,
- рецидивуючий перебіг гною з порожнини органу слуху,
- знижений слух, втрата якого може доходити до 50%.
Хронічний гнійний середній отит розвивається у випадках, якщо пацієнт не став лікувати або лікував неправильно гострий гнійний отит. Він може з'явитися в якості ускладнення хронічного гаймориту або риніту, а також внаслідок розриву барабанної перетинки після травми вуха. Від хронічної форми отиту страждає одна людина з 100 у всьому світі. Практично в половині всіх випадків хвороба дає про себе знати в дитячому віці, проявляючись навіть у немовляти. Можливі внутрішньочерепні ускладнення представляють собою реальну небезпеку не тільки для здоров'я, але і життя малюка.
Гострий отит у дорослих може перейти в хронічну форму внаслідок наявності таких несприятливих факторів, як: низька опірність організму людини інфекціям, наявність супутніх захворювань дихальних шляхів, крові і ЛОР-органів.
Хронічний гнійний середній отит в залежності від локалізації проривної отвори барабанної перетинки і тяжкості хвороби ділиться на 2 форми:
- мезотимпанит, при якому вражається слизова барабанної порожнини та слухової труби,
- епітимпаніт, при якому в запальному процесі вже бере участь кісткова тканина, що може привести до її некрозу.
ускладнення
Неправильне лікування при гнійному отиті, після якого гнійно-запальна патологія починає охоплювати вже кісткову тканину, загрожує важкими незворотними наслідками.
У цьому випадку можливі наступні ускладнення:
- порушення барабанної перетинки, після якого можна повністю втратити слух,
- мастоидит (запальний процес скроневої кістки),
- остит (кістковий карієс),
- лабіринтит (запалення відділів внутрішнього вуха),
- менінгіт (запальне захворювання оболонки головного мозку)
- енцефаліт (запальна патологія мозку).
Лікування гнійного отиту
Діагностування захворювання у дорослих, як правило, не представляє труднощів. Діагноз «гострий гнійний отит» ставиться на підставі скарг пацієнта і результатів отоскопии. При підозрі на деструкцію кісткової тканини робиться рентгенограма скроневої кістки.
Лікування захворювання у дорослих проводиться амбулаторно, при наявності лихоманки і високої температури хворому призначається дотримання постільного режиму. Лікувати гострий отит в умовах стаціонару необхідно при підозрі ураження соскоподібного відростка.
Медикаментозне лікування включає:
- антибіотики,
- в'яжучі або судинозвужувальні краплі,
- знеболюючі засоби.
Лікувати гострий гнійний отит необхідно виходячи з симптомів і стадії хвороби.
На доперфоратівной стадії захворювання для купірування сильного больового синдрому застосовуються такі засоби як: спиртові розчини (борної кислоти або левоміцетину з гліцерином), краплі для вух в підігрітому вигляді (отипакс, Анауран), пероральні препарати (диклофенак, парацетамол),
Засоби для симуляції дренажної функції: судинозвужувальні краплі (галазолин, отривин), зігріваючі спиртові компреси на зону вуха для прискорення вирішення запального процесу в домашніх умовах.
При необхідності застосовується парацентез. Під час цієї операції проводиться прокол барабанної перетинки для безперешкодного відтоку гною.
На другий, перфоративної, стадії фахівці рекомендують лікувати захворювання, застосовуючи медикаментозну терапію:
- судинозвужувальні назальні краплі,
- антибіотики,
- антигістамінні засоби,
- муколітики (флуімуціл, АЦЦ),
- вушні краплі в підігрітому вигляді після очищення вуха розчином перекису водню.
Крім того ефективно фізіотерапевтичне лікування в нього входять:
- СВЧ,
- УВЧ,
- УФО,
- зігріваючі компреси в домашніх умовах на область вуха.
Лікування на репаративної стадії, основна мета якого - зміцнити імунітет і відновити слух, припиняється: скасовуються антибіотики, механічне очищення слухового проходу, теплові процедури. Для запобігання передаються статевим шляхом в барабанної порожнини можуть призначатися: ендауральний ионофорез із застосуванням лідазу, пневматичний масаж барабанної перетинки, ферментні засоби. Щоб відновити слух, може знадобитися хірургічне лікування для видалення спайок і виправлення барабанної перетинки.
Допомогти лікувати гнійний отит в домашніх умовах можуть і народні засоби. Один з методів нетрадиційної медицини - застосування муміє, яким можна навіть замінити антибіотики. Відомо кілька рецептів цього цілющого препарату:
- Закапувати хворе вухо з неперфорованої барабанною перетинкою двічі на добу сумішшю, приготовленої з змішаних в пропорції 1 до 10 муміє і рожевого масла.
- Як знеболюючий засіб вводити в вухо ватний джгутик, змочений в розчині, який приготовлений з 100 гр води і 2 гр муміє.
Добре зарекомендували себе і народні засоби, приготовані в домашніх умовах з лимона, граната і продуктів бджільництва. Найбільш популярні рецепти:
- Закапувати в вухо тричі на добу краплі, приготовлені з свіжовичавленого соку лимона.
- Обробляти слуховий прохід ураженого вуха сумішшю, приготовленої з узятих в рівних кількостях меду і гранатового соку.
- Протягом 3-х тижнів вставляти в вухо джгутик, змочений в 20-ти% спиртовому розчині прополісу.
Ці та інші народні засоби можна успішно використовувати в домашніх умовах як для дорослих, так і для дітей, проконсультуватися попередньо з лікарем.
вибір антибіотиків
Антибіотики при лікуванні гострих гнійних отитів вибирають виходячи з спектра причинного бактеріальної флори. На сьогоднішній день в отоларингології широке застосування знайшли цефалоспорини (цефтрріаксон, цефаклор, цефазолін), амінопеніцилінів (Аугментин) і макроліди (коаліціада). Ці антибіотики ефективно перекривають своєю активністю ті патогенні мікроорганізми, які викликають запальні захворювання вуха.
Антибіотики для дітей призначаються з особливою обережністю в залежності від тяжкості захворювання і віку малюка. Найбільш популярні антибактеріальні засоби у дітей: Супракс, флемоксин, амоксиклав, амоксицилін. Антибіотики випускаються в зручній для застосування формі у вигляді розчинних таблеток, суспензій і сиропів.
Тривалість курсу цими препаратами повинна становити не менше 7-10 днів. Якщо антибіотики будуть скасовані раніше, це може спровокувати рецидив захворювання, перехід його в хронічну форму і розвиток ускладнень.
Вушні краплі отипакс добре відомі як пацієнтам, так і лікарям. Будучи комбінацією таких препаратів, як феназон і лідокаїну гідрохлорид, отипакс є нестероидное засіб, який чинить протизапальну дію і дає місцевий знеболюючий ефект.
Отіпакс ефективний як симптоматичне лікування при деяких формах хронічного гнійного отиту, а також після того, як була проведена операція.
Крім того, отипакс знайшов своє застосування при:
- середньому отиті в гострому періоді,
- вірусному отиті,
- баротравматичному отиті.
У дорослих отипакс застосовують по 4 краплі 3-4 рази на день, у дітей до року - по 1-2 краплі, 1-2 років - по 3, старшого віку - по 4 краплі тричі на день. Лікування засобом отипакс необхідно проводити від 3-х до 10-ти днів. При використанні препарату в рекомендованому дозуванні передозування малоймовірне.
Своєчасне застосування засобу отипакс попереджає розвиток гнійних ускладнень і перфорацію барабанної перетинки.
профілактика захворювання
Всім відома прописна істина, що хворобу легше попередити, ніж потім лікувати. Для попередження такого захворювання, як гострий гнійний отит, необхідно усунути основні фактори, які можуть призвести до його виникнення. Для цього важливо:
- займатися загартовуванням організму,
- стежити за чистотою вушних проходів в домашніх умовах,
- своєчасно лікувати інфекційні та хронічні захворювання і відвідувати стоматолога.
Кращою мірою профілактики для грудничка є вигодовування материнським грудним молоком.
Поставивши собі за правило життя виконання цих нескладних заходів, можна назавжди забути про таке захворювання, як гнійний отит, і зберегти свої вуха здоровими, а слух - чуйним.