Папілярний рак - часте явище серед злоякісних утворень щитовидної залози. Має високий рівень поширення і частіше нагадує доброякісний перебіг захворювання.
Пухлина може проростати зі здорових клітин тканини, має вигляд звичайної кісти. Незважаючи на свою поширеність лікувати такий рак досить просто, і прогноз виживання досить благополучний. Вилікуватися від папілярного раку повністю можна в 85% випадків.
При дослідженні має вигляд невеликих папілярних карцином, які покриті множинними сосочками. Саме будова пухлини визначає її назву, так як в перекладі з латинської «papilla» - це сосочок. Вражає або одну з часток залози, або в окремих випадках є двобічним.
Як правило, може зустрічатися у вигляді вузлового з'єднання з щільною консистенцією. При збільшенні діаметра пухлина легко пальпується під час огляду у лікаря-ендокринолога. Не має чітких вікових меж. Існують навіть випадки, коли від папілярного раку страждали новонароджені.
На відміну від інших видів раку щитовидної залози папілярний має характерні ознаки і розвивається поступово. При уважному до себе ставлення помітити пухлина досить просто. Вона має як зовнішні видимі симптоми, так і приховані внутрішні. Так як папілярний рак розвивається досить довго, тому у людини є можливість відреагувати вчасно і приступити до лікування. У 90% випадків не дає метастазів в інші органи, може лише торкатися шийні лімфовузли.
Папілярний рак не має певної причини, при наявності якої освіту злоякісної пухлини було б гарантованим. Швидше, це ряд факторів, так чи інакше впливають на нормальне ділення клітин в межах ендокринного органу.
Можна виділити кілька найбільш поширених теорій:- найбільш сприйнятливими до патологічних перетворень виявляються люди з обтяжливою спадковістю. Якщо в роду зустрічалися випадки захворювання папілярних раком, то і ризик стати жертвою цієї недуги збільшується в 3-4 рази,
- так як пухлина - це мутаційна перетворення здорових тканин, то і викликати такий процес може вплив агресивних сторонніх чинників. На першому місці стоїть променева терапія при лікуванні інших видів злоякісних утворень,
- при радіаційних випромінюваннях ризик захворіти на рак зростає на 60%. Наприклад, в період ядерної аварії в Чорнобилі серед постраждалих випадки захворювання зустрічалися в двох з десяти. Виникає різкий дефіцит йоду, і щитовидна залоза починає працювати неправильно: клітини деформуються, і розвивається безконтрольний їх зростання,
- хронічні запальні процеси провокують папілярний рак. Це може бути результатом порушення гормонального фону, прийом лікарських препаратів, протизаплідних.
Рекомендуємо прочитати: Лікування раку мигдаликів
Розрізняють явні ознаки, які виявляються без додаткової діагностики, а також непрямі, які вимагають ретельного дообстеження і проведення відповідних аналізів.
- Так як в 90% випадків папілярний рак має одиничний прояв, то і шукати варто невелику кульку в шийному відділі. Однак якщо пухлина в діаметрі ще не досягла 1 см, то і прощупується не буде, а виявляють її тільки при появі регіональних метастазів. Це, так званий, прихований папілярний рак. Має доброякісний перебіг без явних ознак інтоксикації. Навіть при ураженні лімфовузлів метастазами, вилікуватися від раку досить просто. Освіта рухомо при ковтанні, проте з часом проростає в навколишні тканини і розміщується стаціонарно,
- нерідко шийні лімфатичні вузли збільшуються і помітні при пальпації. Незважаючи на невеликий розмір пухлини (до 1 см), лімфовузли можуть досягати значних обсягів. Регіональні лімфовузли при пухлини щитовидної залози страждають в 60% випадків і є характерним симптомом захворювання,
- можливі больові відчуття в області шийних хребців,
- при проростанні пухлини в навколишні тканини виникають складнощі при ковтанні і диханні,
- при збільшенні ситуації значно змінюється голос.
діагностика
- Для постановки правильного діагнозу, перш за все, потрібно пройти очну консультацію у лікаря. Так як 60% пухлин виявляються при пальпації, це дуже ефективний метод обстеження,
- для визначення ступеня ураження та локалізації освіти пацієнт направляється на УЗД-діагностику. За допомогою ультразвуку виходить побачити розмір пухлини і кількість освічених вузлів. Також можна відрізнити доброякісний перебіг хвороби від раку. Для більш достовірної інформації проводяться додаткові аналізи,
- наступним етапом служить призначення томографії. Завдяки цьому методу лікар визначає ступінь поширення пухлинного освіти, а також наявність метастазів,
- найточнішою діагностикою вже протягом багатьох років вважається мікроскопічне дослідження зразка ураженої тканини. Тільки так можна зі 100% упевненістю констатувати діагноз «папілярний рак».
Рекомендуємо прочитати: Симптоми і лікування пухлини фатерова сосочка
Призначення певної тактики лікування залежить від ступеня розвитку хвороби, а також від наявності метастазів. Медикаментозне лікування в такій ситуації не приносить належного ефекту, тому найбільш раціональним рішенням вважається хірургічне втручання. У разі відсутності метастазів віддаляється тільки уражена частина органу.
При підозрі на приховане поширення ракових клітин можлива радикальна операція.
Розділяють два основних види операцій:
- часткова тіроектомія - може бути застосована при пухлинах невеликих розмірів, ураженні тільки однієї частки, а також в разі відсутності проростання у віддалені ділянки тканин. Як правило, часткова тіроектомія приносить хороші результати при утвореннях до 1 см. Операція проводиться протягом 2 годин. Після видалення частини щитовидної залози організм не страждає від нестачі гормонів в крові, так як залишилася частка здатна впоратися ос усіма, покладають на неї функціями. Однак в деяких випадках в стаціонарі проводять додаткову гормонотерапію,
- тотальна тіроектомія - здійснюється видалення всієї щитовидки разом з двома частками і перешийком. При збільшених лімфовузлах можливо і їх повне висічення. Такий спосіб лікування папілярного раку проводять протягом 4 годин. Робляться невеликі надрізи на шиї, щоб уникнути поразки нервових закінчень. Загоєння проходить досить швидко. Надалі пацієнт потребуватиме довічне прийомі гормонів.
Після операції можуть запропонувати процедуру боротьби з раковими клітинами радіоактивним йодом. Актуальна буде тільки в разі виявлення метастазів і проростанні крізь оболонку щитовидної залози. Допомагає позбутися від залишкових проявів злоякісного утворення.
процес реабілітації
Дуже важливо не тільки провести правильну діагностику, підібрати ефективне лікування, а й відновити організм після операції. Спершу проводиться додаткове обстеження пацієнта, потім на підставі отриманих даних призначають реабілітаційну терапію. Призначається тироксин - аналог натурального гормону щитовидної залози.
Рекомендуємо прочитати: Які симптоми і як лікувати рак прямої кишки?
Після виписки пацієнта ставлять на облік і призначається щорічне обов'язкове обстеження для контролю загального стану. Таким чином, можна вчасно виявити випадки рецидиву. Для діагностики обов'язковими вважаються загальні аналізи крові та аналіз венозної крові на гормони. Виявлення низького рівня Терио-глобуліну вказує на відсутність ракових клітин. Високий їх рівень свідчить про розвиток метастазів.
При будь-яких підозрах на пухлину або рак слід в обов'язковому порядку пройти консультацію онколога.
Записатися на консультацію можна за посиланням.