Шкірний дерматит - це досить поширене захворювання, яке характеризується запальними реакціями шкірних покривів на зовнішні і внутрішні подразники.
Симптоми контактного дерматиту здатні з'явитися безпосередньо після контакту з подразником.
Виділяють контактні форми дерматиту і Токсидермія. Якщо запальний процес на шкірі розвивається на зовнішній вплив (застосування мазі, крему і т.д.) - це контактний тип. У тому випадку, коли агресивне речовина надходить з шлунково-кишкового тракту і супроводжується негативною симптоматикою на обличчі і великих ділянках тіла - це називається токсідерміей.
Причини виникнення дерматиту
Як правило, всі різновиди дерматиту мають індивідуальні причини розвитку патологічного процесу. Наприклад, провокаторами токсідерміі є харчові алергени або ліки (антибіотики, сульфаніламіди і т.д.). Імовірність появи шкірного дерматиту різко зростає у хворих з психічним анамнезом і захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Крім того, він здатний розвинутися при нерегульованому прийомі пероральних контрацептивів. Причини цього в порушенні гормонального фону, що призводить до ендокринних змін.
Причини екзогенного характеру:
- роздратування шкірних покривів гудзиками, пряжкою, копку і т. д,
- використання синтетичних тканин,
- застосування неякісної побутової хімії,
- вплив низьких температур на шкіру,
- використання неякісної декоративної косметики на обличчі,
- контакт з деякими рослинами,
- парфумерна продукція,
- гігієнічні засоби (найчастіше шампунь для миття волосся на голові),
- хімічні речовини і т.д.
Безпосередньо алергічний дерматит можливий не тільки на невідомі алергени, а й на добре знайомі продукти, які раніше не викликали симптоми дерматиту. Особливо часто така реакція може спостерігатися у дитини.
симптоматика захворювання
Як правило, всі дерматити мають характерні прояви, що виражаються:
- гиперемованими шкірних покривів,
- мелкоточечная везикулезная висип,
- болісний свербіж, що призводить до утворення виразок,
- сухість шкірних покривів з наступним лущенням.
Крім того, алергічний дерматит може супроводжуватися ринітом, підвищеним сльозотечею, частими чханнями і спастичних кашлем. Прояви гострої форми нерідко супроводжуються висипаннями на обличчі, для лікування яких використовуються спеціальні мазі, гелі та крем.
діагностика
Перед тим, як лікувати шкірні прояви необхідно провести діагностичне дослідження на визначення подразників, які спровокували зовнішнє запалення.
Для цього виконується:
- забір крові на клінічний аналіз,
- сеча на загальний аналіз,
- імунологічне та серологічне дослідження,
- при необхідності рекомендується проведення біопсії і гістології,
- проведення алергологічних тестів.
Симптоми і причини розвитку захворювання визначають рішення про те, як лікувати дерматит і які внутрішні і зовнішні засоби, включаючи мазі, можна застосовувати в кожному конкретному випадку.
Класифікація
Залежно від причини захворювання дерматит класифікується на кілька підвидів. Воно може протікати з однаковою симптоматикою, як у дорослих пацієнтів, так і у дітей. Місце локалізації і симптоми можуть вказувати на безпосередні причини дерматиту.
Види дерматиту поділяються на:
- токсичну форму,
- бактеріальну,
- інфекційну,
- герпетическую,
- медикаментозну
- стероїдний дерматит,
- грибковий,
- алергічний (себорея шкіри голови, екзема і т. д.),
- вогнищева форма і т.д.
Прояви дерматиту, його симптоми і причини повинні розглядатися індивідуально. Від цього залежить подальший з використанням певних медикаментозних препаратів і мазі.
Перебіг захворювання в дитячому віці
Найбільш поширеними видами дерматиту у дітей є:
КОНТАКТНИЙ. Може з'явитися в результаті використання неякісних гігієнічних засобів і зовнішніх подразників (грубі шви на одязі, недоброякісні мазі і креми для обробки шкіри), які викликають порушення шкірного покриву, особливо у грудничка (на фото). Як правило, у дітей контактний дерматит може зникнути після припинення взаємодії з провокуючим фактором. Симптоми контактного дерматиту проходять в трьох стадіях: еритематозна, везикулезная і некротична.
Пелюшковий. Ця форма захворювання розвивається у грудничка при порушенні правил догляду за ним. Зовнішнє роздратування найчастіше з'являється на ділянці сідниць, а також на стегнах. Його прояви виражаються почервонінням шкіри, висипаннями і лущенням.
Поведінка грудничка стає неспокійним, він може відмовлятися від їжі, намагатися зняти підгузник, неспокійно спить і часто плаче. Іноді у немовляти можливий розвиток кишкового дисбактеріозу. У всіх випадках, дитини необхідно показати педіатра, який огляне грудничка і проведе бесіду про правила догляду за шкірними покривами дитини. Спираючись на симптоматику, лікар може призначити лікування за допомогою спеціальних кремів або мазі з додаванням ланоліну. Лікувати пелюшковий дерматит у немовляти за допомогою медикаментозної терапії слід тільки в крайньому випадку. Необхідно дотримуватися профілактичні заходи (після купання немовляти змащувати шкіру зволожуючими кремами, не варто сильно укутують немовляти, перешкоджаючи нормальному повітрообміну).
Найчастіше патологічні симптоми на обличчі і всьому тілі виникають у дітей 5-6 місяців і виражаються гіперемійованою висипом в області сідниць, на обличчі і шиї. У дитини алергічний дерматит супроводжується сильним свербінням і дитина може розчісувати це місце, що може привести до занесення інфекції. При цьому у дитини може спостерігатися підвищення температури і неспокійна поведінка.
Атопічний дерматит у дитини старшого віку може локалізуватися в паховій області, підколінної і ліктьовому згині. Крім того, шкірний дерматит в цьому віці нерідко зустрічається в області долоні і стоп. Шкіра в місцях ураження потовщується і стає набряклою. У період затишшя атопічного дерматиту, шкіра дитини може бути сухою, тому рекомендується застосовувати зволожуючі мазі.
Дерматити досить часто можуть спровокувати розвиток кишкового розладу. Причини цього прояву пояснюються тим, що атопічний дерматит у дітей виникає внаслідок порушень умов годування і недотримання гігієнічних заходів.
Якщо у дітей спостерігаються зміни шкірних покривів і неспокійна поведінка, необхідно звернутися за консультацією до фахівця, так як атопічний дерматит потрібно лікувати на початковій стадії. Якщо діагностовано атопічний тип захворювання, необхідно переглянути раціон (особливо у грудничка). Крім того, рекомендується використовувати тільки гіпоалергенні продукти і миючі засоби. Антигістамінні та інші препарати призначаються при атопічний дерматит тільки в разі крайньої необхідності.
Себорейний ФОРМА. Виникає при наростанні мікозной активності з порушеннями умовно-патогенної мікрофлори. У дітей часто патологічний процес локалізується в області голови і на обличчі (почервоніння, ущільнення шкіри, випадання волосся на голові і інші характерні симптоми). Поява білих чешок на голові супроводжується незначним сверблячкою і пузирчаткой.
При легкій стадії у дітей на голові відзначається лише легке почервоніння. Важка форма протікає з втратою апетиту, порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту. При цьому дитина може вести себе неспокійно.
Атопічний дерматит і себорейна форма характеризуються періодичними ремісіями і загостреннями. При початковій формі необхідно проведення лікарського огляду і подальше лікування.
Тактика лікування (таблетки, мазі)
Лікувати дерматит будь-якої форми рекомендується комплексно, враховуючи тяжкість симптоматики. Для того щоб зняти набряки і зменшити інфільтрацію призначаються антигістамінні (тавегіл, Еріус, Кларитин, Зодак, Зіртек і т.д.).
Для зняття інтоксикації рекомендується використання ентеросорбентів (Активоване вугілля, ентеросгель, Поліпефан і т.д.). У важкому випадку захворювання застосовується внутрішньовенне введення натрієвої тіосульфат, однак перед введенням (особливо, коли дерматит розвивається по алергічного типу), необхідно провести пробу на індивідуальну чутливість. Важливо враховувати, що будь-які лікарські препарати з кальцієм здатні знизити процеси сенсибілізації в організмі.
Зовнішнє лікування захворювання передбачає використання гормонального крему або мазі (Дипросалік, Синафлан, мазь Акрідерм і т.д.). При мокнучі дерматиті рекомендується антисептична обробка уражених ділянок шкіри за допомогою ромашкового настою і відвару дубової кори. Розчином цих трав можна обробляти себорею на голові, особливо на голові у дитини. Крім того, хороший ефект при розкриваються папулах відзначається на лікування антисептичними мазями.
У тому випадку, коли хвороба протікає з ускладненнями, що утворилися везикули і пустули рекомендується розкривати і обробляти, дотримуючись усіх правил антисептики і асептики. Лікувати дерматит (особливо на ліцеї голові) за допомогою препаратів для зовнішнього використання з додаванням йоду, заборонено.
Іноді нестерпний зуд супроводжується неврологічними розладами. У таких випадках рекомендується лікування седативними препаратами на рослинній основі (Валеріана, Собача, Ново-Пасит, Персен і т.д.). Якщо причини дерматиту полягають в дисфункціональних розладах в роботі підшлункової залози, рекомендується лікувати дерматит Мезим, Креоном, Фесталь і т.д.
При розвитку дисбактеріозу необхідна спеціальна дієта, що включає вживання кисломолочної продукції. Така дієта сприяє поліпшенню загального стану організму, зняття висипки на обличчі і на тілі. Крім того, алергічний дерматит передбачає лікування пробіотиками (Пробифор, Лінекс і т.д.). Важливо відзначити, що в міру того, як кишкова мікрофлора відновлена, симптоми захворювання практично повністю згасають.
Дієта при шкірному дерматиті
Всі види дерматиту, а особливо алергічний, необхідно лікувати, провівши корекцію харчування. Для цього повинна дотримуватися спеціальна гіпоалергенна дієта. Збалансоване харчування дорослого пацієнта і дитини попереджають алергічний дерматит. Дієта повинна включати наступні продукти:
Продукти низькою алергенність
- Білки - деякі види рибних продуктів (морський окунь, тріскові), конина, пісна яловичина, баранина, сир, субпродукти, масло вершкове.
- Дієта передбачає вживання продуктів рослинного походження (перлова крупа, рис, кукурудза, огірок, капуста, агрус, кабачок, шпинат, масло рослинне, груша). Можна вживати в їжу білу смородину і білий агрус.
- З напоїв рекомендується вживання кисломолочної продукції без барвників і консервантів, мінеральна вода, компоти із зелених фруктів. Крім того, дієта дозволяє вживання сухофруктів.
Продукти часто викликають алергію
- Дієта виключає вживання свинини, жирної яловичини, молока, ікри, курячих яєць, копченостей і консервованих продуктів.
- З рослинних продуктів не рекомендується вживання рослинних маринадів, бобових, квашеної капусти, ягід і овочів яскраво-оранжевого і червоного кольору. Крім того, дієта рекомендує утриматися від вживання тропічних фруктів і овочів.
- Не можна пити солодку газовану воду, йогурти з консервантами, кава, какао. Слід обмежити вживання солодощів, випічки і гострих приправ.
Важливо відзначити, що всі дерматити і особливо алергічний, необхідно лікувати тільки після призначення лікаря. Універсальних рекомендацій не існує. Для отримання максимального ефекту важливі всі способи лікування (дієта, медикаментозна терапія та заходи профілактики). Такий підхід дозволить уникнути різних ускладнень.