Сифіліс, напевно, одне з найвідоміших захворювань, що передаються статевим шляхом. Її збудником є бліда трепонема. Вторинний сифіліс є свого роду етап генералізації захворювання і поширення блідої трепонеми по всьому організму людини.
Вторинний сифіліс характеризується поліморфізмом шкірних проявів, ураженням органів, центральної нервової системи та опорно-рухового апарату. Ознаки вторинного сифілісу розвиваються в тому випадку, якщо не проводилося своєчасного лікування в самому початку захворювання.
провокуючі фактори
Як вже було зазначено раніше, причини прояви вторинного сифілісу криються, перш за все, в неприйнятті відповідних заходів по лікуванню початкових форм цього захворювання. Протягом цього періоду збудник хвороби - бліда трепонема або спірохета, місцем проживання якої стають лімфатичні вузли, проникає в кровоносні судини і в загальному кровотоці доставляється до внутрішніх органів, вражаючи їх, а також провокуючи появу висипу на шкірі.
Бліда трепонема є представником сапрофитов, але за своєю будовою вона істотно відрізняється від «родичів». Електронні мікроскопи, які застосовуються у вивченні тонкощів захворювання, дозволили детально розглянути морфологію спірохети. Саме завдяки своїй будові трепонема досить швидко поширюється по організму.
Зовні збудник схожий на маленький штопор, крім того, він може здійснювати різні рухи, що прискорюють його поширення в людському організмі.
Вторинний сифіліс розвивається приблизно через 6 тижнів після перших ознак захворювання, якщо лікування не проводилося. Саме тому він визнається генералізованою формою хвороби. Вторинний період хвороби може тривати від двох до чотирьох років, поки не трансформується в третю, більш складну, стадію патології. Його протягом хвилеподібний.
стадії розвитку
Вторинний період сифілісу характеризується трьома основними стадіями розвитку:
- вторинний свіжий,
- вторинний латентний,
- вторинний рецидивний сифіліс.
Прогресування свіжого сифілісу починається відразу ж після первинної форми захворювання. Симптоми вторинного захворювання на цьому етапі можна описати як посилене утворення висипу на шкірі і слизових, при цьому збереженим є залишки твердого шанкра. Якщо вторинний свіжий сифіліс в цей період не лікується, то симптоми можуть проявлятися протягом 3-4 місяців.
Після закінчення періоду симптоми вторинного сифілісу можуть зникнути, але це не говорить про те, що захворювання припинилося і настало одужання. Таке явище лише свідчить про початок нового етапу розвитку хвороби. Даний етап називається прихованим або латентним.
Ще через приблизно три місяці вторинний сифіліс, симптоми якого деякий час були непомітні, перетікає в третю фазу розвитку захворювання на цій стадії. Нове поява висипу на шкірі і поверхні слизових повідомляє про розвиток вторинного рецидивного сифілісу. Висип при вторинному сифілісі на цій стадії все ж проявляється дещо менше ніж, наприклад, при свіжому сифілісі.
Оскільки вторинний сифіліс є генералізованої формою захворювання, то можна говорити про значному вмісті трепонем (спірохет) в крові хворого. А ще більше їх в шкірні висипання. Таке явище дозволяє говорити про те, що саме на другій стадії сифілісу хвора людина є найбільшою загрозою для оточуючих.
Клінічні прояви
Симптоматичні прояви вторинного сифілісу, перш за все, в ураженнях на шкірі і слизових оболонках людського організму. Субклінічний рівень розвитку захворювання може характеризуватися ще й змінами, що зачіпають внутрішні органи і нервову систему. Висип при розвитку вторинного сифілісу має поліморфний характер, тобто може проявляти себе в різних видах:
- плямисті висипання,
- папульозний висип,
- везікулез,
- пустлезние сіфіліди.
Область висипань, як правило, не характеризується гострими запальними змінами. Нерідко навіть зовні висип не відрізняється яскравим забарвленням. Висип переважно має округлу форму. При цьому елементи висипання не зливаються між собою. Периферичний зростання теж не спостерігається. Окремі елементи висипу можуть утворюватися на шкірі абсолютно на будь-якій ділянці, але при цьому в них виявляється поява твердого інфільтрату.
Слід звернути увагу на відсутність характерних проявів при ураженнях шкіри. При вторинному сифілісі виникнення висипу на шкірі не супроводжується відчуттям свербежу, печіння або хворобливості. Крім того, не відзначаються симптоми у вигляді підвищення температури або погіршення загального стану. Висипання мають характер доброякісних і при адекватному протівосіфілітіческоголікування досить скоро регресують і зникають. Різновиди висипань при вторинному сифілісі слід розглянути докладніше.
Шкірні висипання у періоді вторинного сифілісу називаються плямистим сифилидом. У значної кількості заражених людей подібна висип проявляється ніяк інакше, ніж в формі сегментів від блідо-рожевого забарвлення до яскраво-червоного кольору. Утворюється як на поверхні шкіри, так і на слизовій оболонці. Найчастіше такі утворення можна виявити на бічній поверхні тіла, вгорі живота, рідше на інших частинах тіла.
Елемент цього виду висипки при вторинному сифілісі виглядає як пляма, межі якого не чіткі. Діаметр однієї розеоли може досягати 1,5 см. Знаходяться розеоли в деякому віддаленні один від одного, не зливаючись.
При натисканні пальцем на подібне пляма хворий не відчуває хворобливих відчуттів. Чи не спостерігається і інших симптомів у вигляді підвищення температури і свербіння. Розеола не виступає над рештою поверхні шкіри. Внаслідок пальпації при натисканні на пляма його забарвлення може дещо змінитися - воно блідне, набуваючи природний колір шкіри. Але це тимчасове явище, незабаром забарвлення розеоли стає колишньою.
Якщо шкірні висипання в періоді вторинного сифілісу виявляють себе у вигляді розеол, то тут можуть і не спостерігатися ознаки лущення шкіри. Це є відмінною рисою розеол навіть в період загоєння.
Виникають розеоли поступово, протягом декількох днів. У періоді вторинного свіжого сифілісу виникнення розеол відбувається симетрично, тобто утворюються вони на однакових частинах тіла. У рецидивної періоді симетрія порушується, також можна виявити збільшення розміру розеол і зменшення їх кількості.
папульозний сифилид
Розглядаючи прояви папулезного сифилида, необхідно відзначити, що саме по собі це досить рідкісне прояв рецидивного сифілісу. Його нечасте виникнення відбувається з одночасним утворенням розеол. Папули мають вигляд запальних сегментів, ущільнень округлої або овальної форми, які підносяться над поверхнею шкіри. «Живуть» вони не більше двох місяців, поступово зникаючи. Ділянка шкіри, де знаходилася папула, при цьому стає гіперпігментірованних.
Розрізняють деякі різновиди папулезного сифилида:
- лентікулярний сифилид,
- міліарний сифилид,
- нумулярна сифилид.
Перша позначена різновид являє собою висипання на шкірі, схожі на усічений конус, поверхню якого гладка. За кольором такі конуси можуть бути різноманітними: рожево-червоними, жовто-червоними і навіть синюшними. Відчувається біль при натисканні на них. При загоєнні на поверхні конусів з'являються білуваті лусочки, які поступово злущуються. Висипання такого роду утворюють «корону Венери».
Другий різновид характеризується утворенням невеликих вузликів в сальних залозах. Подібні висипання утворюються на жирній шкірі і відрізняються стійкістю до спеціального лікування.
Третій вид висипань зовні нагадує «монети» синюшного або бурого кольору, які поступово розсмоктуються, залишаючи сліди у вигляді рубців, пігментації і відмирання шкіри.
Цей різновид висипу на шкірі при вторинному сифілісі виявляється у людей, які відчувають явні проблеми в зв'язку з ослабленням імунітету. Виглядає цей варіант як папули з'єднані з гнойничками. Пустульозний сифилид має деякі варіанти перебігу:
- сифилитическое імпетиго,
- вугрувата сифилид,
- сифілітична ектіма.
Освіти, іменовані сифилитическим імпетиго, мають вигляд великих, до 2 см в діаметрі, папул, центр яких через 3-5 днів заповнює гній. Ще через кілька днів папула розкривається. Виділилася при цьому рідина утворює скориночку, яку в самому початку легко прибрати. Далі кірка все більше підсихає, збільшуючись в товщині. Після того як кірка відпадає, виділення гною припиняється. На місці папули залишається гіперпігментірованних пляма і рубець.
Другий вид сифилида внаслідок злиття папул з сальними залозами виявляють у себе гній, змішаний з шкірним салом і забарвлення від блідо-жовтого до буро-чорного. Такі висипання пропадають через 2 тижні, залишаючи сліди у вигляді порожнистих рубців.
Сифілітична ектіма - найбільш важкий варіант висипу, супроводжується погіршенням загального стану хворого. Ектіма - хворобливий гнійний фурункул, через кілька місяців після якого залишається яскравий рубець на шкірі.
В окремих випадках висипання на шкірі, які супроводжують розвиток вторинного сифілісу можуть проходити в поєднанні з алопецією - обласному. Дифузне або вогнищеве облисіння в першу чергу пов'язують з ураженням волосяних цибулин блідою трепонемой. В ході цього запалення, що утворюється навколо кореня волоса, призводить до порушення харчування і відмирання самого волоса.
Найчастіше округлі вогнища облисіння можна спостерігати на скронях, в області тім'ячка і в потиличній області голови. У діаметрі такі прогалини можуть досягати 1,5-2 см. Знаходяться вони недалеко один від одного, але не з'єднуються.
Випадання волосся не супроводжується їх повною втратою. Голова хворого більше схожа на поїдену міллю шапку. Шкіра голови при цьому не має ознак лущення і не змінює свій природний колір.
Дифузна алопеція супроводжується повсюдним випаданням волосся на голові, а не в окремих частинах волосяного покриву. Шевелюра у хворого при цьому стає помітно рідше.
Волосся при цьому втрачають здоровий вигляд, тьмяніють, стають жорсткими.
Нерідко виникає і змішане облисіння, яке крім того виникає на тлі появи розеолезной висипу.
Волосяний покрив в будь-якому випадку поступово приходить в норму. Нові волосся починає рости через пару місяців після облисіння.
Лікування і профілактика
Лікування вторинного сифілісу не є особливо складним, але при цьому має деякі особливості.
На сьогоднішній день деякі доктора намагаються вилікувати сифіліс на першому або другому етапі його розвитку парою-трійкою уколів антибіотиків. Подібне лікування не тільки не допомагає, а навпаки, погіршує становище всіх хворих. Справа в тому, що під впливом неправильної дози антибіотиків бліда трепонема активізується, переходячи в L-форму і стаючи все більш невразливою. Таким чином, збудник сифілісу виробляє «імунітет» до препарату і більше не боїться його впливу.
Найбільш ефективним лікуванням на сьогоднішній день визнана терапія водорозчинними пенициллинами, які дозволяють підтримувати постійну необхідну концентрацію антибіотика в крові.
Подібне лікування проводиться виключно в умовах медичного закладу, оскільки вимагає застосування ліків через кожні три години. Курс лікування становить 24 дня.
Профілактика виникнення вторинного сифілісу сьогодні зводиться переважно до того, щоб проводити курси вітамінотерапії, а також до підвищення імунного захисту організму людини.