На відміну від розширення вен нижніх кінцівок. варикоз стравоходу неозброєним оком побачити не можна - для цього потрібні діагностичні процедури.
Найчастіше зустрічається варикозне розширення вен стравоходу при цирозі печінки і синдромі портальної гіпертензії. Просвіт вен збільшується внаслідок перевантаження судинного русла. Збільшена в обсязі печінку або пухлина здавлює портальну вену. Тиск в ній підвищується, а кров надмірно надходить у вени стравоходу через венозні анастомози в області кардії (перехід стравоходу в шлунок).
Існує безліч захворювань печінки, що провокують варикозне розширення вен стравоходу. Причини, які призводять до цього стану:
- гепатит - токсичний або вірусний,
- жировий гепатоз,
- рак печінки або доброякісні новоутворення,
- паразитарні інвазії (ехінококоз, шистосомоз).
Причини варикозу стравоходу можуть побут не тільки внутрішньопечінкові, але також Надпечінкова і підпечінкова, коли портальний блок локалізована рівнем вище або нижче. Синдром портальної гіпертензії, а отже і одне з його клінічних проявів - варикоз вен стравоходу, формується внаслідок:
- серцевої патології (запалення навколосерцевої сумки - перикардит, сильна регургітація на трикуспідального клапані),
- тромбоз печінкових вен, або їх обструкція пухлиною,
- туберкульоз (при формуванні гранульоми, що здавлює судини).
На практиці, найчастіше симптоми варикозу стравоходу розвиваються при захворюваннях печінки, які супроводжуються її збільшенням.
Варикозне розширення вен стравоходу симптоми має слабо виражені, або зовсім не супроводжується клінічними проявами. Хворий зазвичай не пред'являє скарг з цього приводу. Тим більше що варикоз вен стравоходу симптоми супроводжують куди більш серйозні, адже це захворювання не є первинним. Воно виникає головним чином при серцевій недостатності, цирозі або раку печінки - станами, що мають набагато яскравіші клінічні прояви.
Зрідка спостерігаються такі симптоми як дисфагія (порушення процесу ковтання) або печія. Але ці ознаки неспецифічні і не є критеріями постановки діагнозу.
Варикозне розширення вен стравоходу не діагностується за симптомами. Для цього потрібне проведення інструментальних досліджень. Даний стан візуалізується при виконанні рентгенографічних досліджень. Але найбільшу діагностичну цінність представляє езофагоскопія - процедура, при якій в стравохід вводять трубку з камерою. Вона дозволяє не тільки встановити діагноз, але і з'ясувати ступінь тяжкості цього симптому:
- Варикозне розширення вен стравоходу 1 ступеня діагностують, коли вени мають невеликий діаметр (3 мм або менше). Вони поздовжні, трохи підносяться над слизовою оболонкою стравоходу.
Класифікація варикозного розширення вен стравоходу за ступенем тяжкості потрібно для визначення ризику кровотечі. Варикоз стравоходу 1 ступеня - це найменший ризик, а при 3 ступеня він найбільш високий. Кровотеча - це найбільш часта причина смерті пацієнтів з даними станом.
Варикозне розширення вен стравоходу не є самостійним захворюванням. Це реакція організму, що виникає на певні патологічні процеси. Отже, лікування повинно бути спрямоване, перш за все, на усунення основного патогенетичного фактора.
Хворому обов'язково потрібно внести зміни в спосіб життя. Слід уникати фізичних навантажень, щоб не відкрилася кровотеча. Харчування при варикозному розширенні вен стравоходу має включати механічно і хімічно щадну їжу, бажано рідкої або напіврідкої консистенції. Це дозволяє уникнути травмування слизової оболонки.
При вираженому розширенні вен стравоходу хірургічне лікування є кращим вибором, тому що дозволяє запобігти кровотечі. В процесі операції лікарі створюють анастомоз (з'єднання) між кровоносними судинами, яке забезпечує частковий відтік крові з варикозних розширених вен стравоходу.