Радикулопатия шийного відділу хребта, симптоми, лікування

Шийна радикулопатія - це назва комплексу симптомів, що виникають при защемленні або механічної компресії корінців спинномозкових нервів, і супроводжуються запальними процесами в оточуючих м'яких тканинах шийного відділу хребетного стовпа.

Радикулопатия шийного відділу, або як в народі її ще прийнято називати радикулітом, може виявлятися не тільки сильними болями в шиї, верхній частині спини, голові, але і втратою чутливості пальців, внутрішніх і зовнішніх поверхонь рук і плечей, а також розвитком парезів - ослабленням м'язів , що відповідають за згинання та розгинання кистей і пальців рук, рухом плечей і т.п.

При своєчасному лікуванні патології прогноз в більшості випадків сприятливий, і відбувається повне відновлення. Але лікування може виявитися тривалим і затягнутися на кілька місяців.

Причини розвитку радикуліту в шийному відділі

Остеохондроз хребетного стовпа, а також ті патології органу, які формуються на тлі остеохондрозу - пролаптіческіе зміни міжхребцевих дисків (протрузії і грижі), спондильоз шийного відділу.

Наявність остеофитов - патологічних кісткових розростань на тілах хребців, що порушують рухливість хребта і викликають компресію нервових корінців.

Травми шиї - забої, вивихи, переломи.

Викривлення хребта - сколіоз,
патологічний лордоз.

Сильне переохолодження.

Міозити (м'язові запалення) в області шиї.

Сприяти розвитку захворювання також може трудова діяльність, пов'язана з тривалою вимушеною позою, у якій постійно напружуються м'язи шиї. До групи ризику по цьому фактору відносять вчителів, бібліотекарів, кравців, взуттєвиків, годинникарів, ювелірів та ін.

Симптоми шийної радикулопатії

Шийний радикуліт проявляється:

появою сильного болю в області шиї, яка стає інтенсивніше під час поворотів і нахилів,

слабкістю в руках,

скутістю і головним болем в потиличної області і плечовому поясі,

порушенням рухливості шиї,

відчуттями поколювання, оніміння, повзання мурашок в руках (парестезія),

швидкою стомлюваністю і зниженням працездатності, показників уваги та пам'яті,

запамороченнями.

Підвищення температури тіла і нудота спостерігається при гострому перебігу захворювання.

У шийної частини хребетного стовпа від спинного мозку відходять вісім пар шийних нервових корінців, які прийнято позначати також як і хребці буквою C. Найнижча пара корінців C8 знаходиться між останнім шийним хребцем C7 і першим грудним T1.

Симптоматика захворювання може варіюватися в залежності від того, який саме нервовий корінець в шийному відділі хребта вражений:

Радикулопатия корінця C8 характеризується болями в ліктьовий області передпліччя і кисті, онімінням безіменного пальця, мізинця і медіальної (внутрішньої) поверхні передпліччя, слабкістю дрібних м'язів кисті, що відповідають за згинання пальців і розгинання кисті.

Радикулопатия корінця C7 - найбільш часто зустрічається варіант (до 70% випадків). Вона проявляється болями, що поширюються по зовнішній і задній поверхні плеча та передпліччя. Відчуття оніміння при цьому виникають в середньому і вказівному пальцях. Виявляється слабкість м'язів-згиначів зап'ястя, розгиначів пальців кисті. Знижується рефлекс з триголовий м'язи плеча.

Радикулопатия корінця C6 (до 20% випадків) характеризується болем в плечі, що опускається по латеральної (зовнішньої) поверхні передпліччя до великого пальця руки. У цих же областях знижується чутливість. Виникає слабкість двоголового і триголовий м'язів плеча, знижуються рефлекси.

Радикулопатія корінця C5 виявляється болями в плечі й на його латеральній поверхні, онімінням в області надплечья, слабкістю дельтовидной та двоголового м'язів, зниженим рефлексом з останньої і плечелучевой м'яза.

Радикулопатия корінця C4 зустрічається досить рідко. Для неї характерні болі в плечі і слабкість дельтоподібного м'язи.

Шийна радикулопатія може проявлятися в гострій або хронічній формі. У першому випадку біль триває до двох тижнів. При правильній терапії вона зникає без появи рецидивів. У разі, якщо больові відчуття залишаються або повертаються, то може бути поставлений діагноз - хронічна радикулопатія шийної частини хребта.

методи діагностики

Діагноз шийної радикулопатії може бути встановлений на підставі скарг пацієнта, фізикального та неврологічного огляду лікарем і результатів інструментального дослідження стану хребта і м'яких тканин.

Рентгенографія.
Дозволяє виключити такі причини болю, як пухлина або остеопороз хребта.

Комп'ютерна томографія.
Вона дозволяє пошарово вивчити тканини хребта, виявити локалізацію ушкодження, а також ступінь стиснення нервових корінця.

Магнітно-резонансна томографія .
Найбільш інформативний метод інструментальної діагностики. Однак використання магнітного поля обмежує його застосування для пацієнтів, що мають імплантовані металоконструкції, штучні суглоби і електронні пристрої (кардіостимулятори, кохлеарні імплантати тощо).

Електроміографія (ЕМГ).
Діагностика даним методом відбувається за допомогою стимуляції м'язів в області шиї електричним струмом. При защемленні нервового корінця не відбувається скорочення м'язи, яку він іннервує.

Пацієнту також рекомендується провести загальний аналіз крові. Він дозволяє виявити запальний процес в організмі.

Лікування радикулопатии шийного відділу хребта

При лікуванні шийної радикулопатії найкращий результат дає багаторівневий підхід, в основі якого - усунення причини, яка сформувала передумови для защемлення або запалення нервових корінців. У перелік консервативних методів терапії захворювання входять медикаментозне, фізіотерапевтичне лікування і спеціальна дієта.

медикаментозна терапія

Застосовується відразу після постановки діагнозу. Включає застосування комплексу препаратів для:

усунення больового синдрому,
купірування запального процесу,
розслаблення м'язів шиї,
поліпшення кровообігу і обміну речовин в ураженій зоні,
регенерації пошкодженого нервового волокна.

У цей комплекс лікарських засобів входять міорелаксанти, нестероїдні протизапальні препарати, антидепресанти, вітамінні комплекси, біологічно активні речовини.

Медики також рекомендують місцеве застосування гелів. мазей і кремів, у складі яких є дратівливі і протизапальні компоненти. Вони надають зігріваючу дію, допомагають усунути біль, оніміння, парестезії.

Для отримання кращого результату необхідно область, оброблену маззю, забезпечити сухим теплом або провести легкий масаж. Це дозволяє поліпшити всмоктуваність препарату, прискорити його дію і підвищити ефективність. При використанні подібних лікарських засобів важливо пам'ятати, що вони можуть наноситися виключно на неушкоджену шкіру.

фізіотерапевтичне лікування

У гострий період перебігу хвороби дуже ефективна голкорефлексотерапія. Рекомендується також в цей час використання м'якого або напівтвердого шийного коміра, особливо, в нічний час. Він дозволяє збільшити простір між хребцями, знизити тиск на нервові корінці і багаторазово поліпшити кровопостачання запальної ділянки, сприяючи відновленню тканин.

На наступних етапах боротьби з шийної радикулопатією ефективні:

магнітотерапія (проводиться від 14 до 18 сеансів),

постізометрична релаксація,

електрофорез з використанням лікарських препаратів,

продовження сеансів голкорефлексотерапії,

масаж шийно-комірцевої зони (10-15 сеансів),

лікувальна гімнастика щоранку (мінімум 30 днів).

В період лікування пацієнтам рекомендується:

харчуватися дрібно - маленькими порціями і часто,

віддавати перевагу кисломолочним продуктам, тушкованих овочів, нежирним сортам м'яса і риби, каш,

виключити з раціону солоні, копчені та гострі продукти, соуси, алкоголь, газовані напої, солодощі,

обмежити вживання свіжих овочів.

Дотримання цих нескладних вимог дозволяє не тільки поліпшити загальний стан пацієнта, але і допомагає його травній системі боротися з негативними наслідками прийому лікарських препаратів: печією, болями в шлунку, здуттям.

хірургічне лікування

Оперативне втручання рекомендується, якщо по закінченні 6-12 місяців з моменту початку консервативної терапії в стані пацієнта не спостерігається значних позитивних змін. Мета хірургічного лікування - вивільнення затисненого нервового корінця.

Загальні методи:

ламінектомій. Має на увазі проведення відкритої декомпресії - видалення маленької частки кістки хребця і при необхідності частини міжхребцевого диска над нервовим корінцем.

дискектомія. Висічення частини пошкодженого міжхребцевого диска, що давить на нервовий корінець. Також видаляються остеофіти, після чого формується нерухомий хребетний сегмент шляхом зрощування двох сусідніх хребців.

заходи профілактики

Для профілактики радикулопатии шийного відділу необхідно:

своєчасно лікувати запальні процеси в організмі,
раціонально харчуватися,
дотримуватися режиму праці та відпочинку,

правильно підібрати матрац і подушку: матрац повинен бути середньо жорстким, а подушка дозволяла б створити таку підтримку шиї, щоб тіло і голова під час сну перебували на одній осі,
одягатися по погоді, утеплювати шию вовняним шарфом,
дотримувати правильну позу під час роботи, кожну годину виконувати вправи для м'язів верхнього плечового пояса і шиї,
займатися спортом, особливо показані плавання і вис на турніку, які дозволяють розвантажити хребет,
періодично проходити сеанси лікувального масажу, так як він нормалізує м'язовий тонус і покращує кровопостачання органів.

Важливо пам'ятати, що лікування шийної радикулопатії необхідно починати відразу після появи першої симптоматики і діагностування.

Прогноз для цього захворювання може бути цілком оптимістичним, якщо терапія почата вчасно, а біль і парестезія добре реагують на консервативне лікування.

Якщо ж пацієнт з радикулопатією шийного відділу хребта тривалий час не отримує адекватного лікування, тривале здавлювання або запалення нервового корінця може привести до того, що неврологічні дефекти стануть постійними, а ослаблення м'язів переросте в параліч - повну втрату здатності руху.

Чоловік протягом півроку мучився, поки поставили правильний діагноз. Болі дикі - спати не міг, частково втратив працездатність, був дратівливий. Нічого не допомагало. А після візиту до лікаря і призначення лікування з'явилися поліпшення. Лікування продовжуємо. Були призначені знеболюючі препарати, ліки для розслаблення м'язів, для зняття спазмів, масаж. Також змінили подушку на більш зручну, став відвідувати басейн. Зараз порадили пройти курс лікування мануальною терапією. Будемо лікуватися далі.

Моїй сестрі (їй 49 років) поставили радикуліт шийного відділу. Вона учитель - і це мабуть основна причина. Нескінченні зошити, стрес. Довгий час не звертала увагу на дискомфорт в шиї. А тут раптом різкий біль, що не проходить, тільки посилюється. Спати вона не могла без таблетки знеболюючого. Після курсів фармакопунктури, масажу, фізіопроцедур стала відчувати себе добре. Зараз я змінила їй матрац на більш жорсткий. Лікар сказав, щоб сестра обов'язково почала займатися фізкультурою, в основному, щоб була розвантаження на шийний відділ хребта. І періодично курсами, не рідше, ніж 3 рази на рік, повторювати масаж.