Лімфостаз - важке захворювання, пов'язане з порушенням процесів освіти і відтоку лімфи. Найчастіше захворювання вражає нижні кінцівки, також може поширюється на область рук і плечей.
Набряк кінцівки носить прогресуючий характер і з часом може доповнюватися такими симптомами як гіперкератоз (потовщення верхніх шарів шкіри), лущення і тріщини, освіта трофічних виразок. Затримка лимфообращения призводить до збільшення розмірів кінцівок, що дало другу, -простонародное- назва даної патології - слоновість або слонова хвороба.
Причини розвитку лімфостазу
Розрізняють два основні різновиди лимфостаза - первинний, який виник внаслідок вроджених аномалій у формуванні або розвитку частин лімфатичної системи: судин, клапанів і т.п. В цьому випадку первинні ознаки хвороби проявляються вже в ранньому дитинстві, значно прогресуючи в підлітковому віці.
Також лімфостаз може бути вторинним, тобто розвинутися внаслідок дії будь-яких факторів. До них можна віднести цілий перелік причин:
- Системні проблеми в організмі, особливо в судинній системі: серцева недостатність, порушення в роботі нирок, хронічна венозна недостатність, варикозне розширення вен і т.п. можуть викликати ситуацію, при якій лімфоотводящей шляху не можуть впоратися з відтоком лімфи.
- Також причинами розвитку лімфостазу можуть служити травматичні порушення лімфовиводящей системи, наприклад при опіках, операційних і побутових травмах, при здавленні судин прилеглими пухлинами.
- Лімфостаз плеча може розвинутися в деяких випадках після операції з видалення пухлини молочної залози у жінок з видаленням розташованих поруч пахвових лімфовузлів. Лімфостаз після мастектомії не таке вже рідкісне явище, він виникає в 10-40% спостережень.
- Ще в ряді випадків виникнення вторинного лімфостазу може бути наслідком перенесених захворювань, таких як бешиха, гнійні освіти в області шкіри і м'яких тканин та інших.
симптоми лимфостаза
Симптоми лимфостаза наростають поступово і на перших порах часто цих симптомів не приділяється належної уваги, внаслідок чого хвороба переходить в більш виражені, а значить і важче піддаються лікуванню форми.
Виділяють три основні ступені лимфостаза:
- Перші ознаки лімфостазу виглядають так, що їх легко переплутати з простим перевтомою - після фізичного навантаження (довгої ходьби, стояння на ногах і т.п.) до кінця дня виникає набряк кінцівки, який самостійно проходить до ранку. Такі явища періодично повторюються - це перша стадія хвороби. Якщо лікування лімфостазу почати на даній стадії, то можна домогтися стійкої, довготривалої ремісії.
- Лімфостаз середньої тяжкості супроводжується постійним, вираженим набряком кінцівки. Шкіра в місці потовщення натягується, після натискання пальцем на уражену область, слід ще довго залишається на поверхні шкіри. Після навантаження на кінцівки може виникати біль, судоми і т.п.
- Лімфостаз тяжкого ступеня виражається тим, що до набряклості додаються інші дегенеративні процеси в шкірі і підшкірній клітковині - фіброз, кистоз, гіперкератоз і виражена слоновість. Шкіра ураженої кінцівки стає грубою, лущиться, можуть виникати виразки, екзема, бешихове запалення та інші паталогические процеси.
Лікування і профілактика лимфостаза
Лікування даного захворювання має бути спрямоване на усунення причин затримки відтоку лімфи і відновлення пропускної здатності лімфатичних шляхів. Консервативними методами лікування лімфостазу є:
- Медикаментозна терапія: венотонізуючу препарати з лімфотропним дією, ензими (ферменти для поліпшення хімічних реакцій), Ангіопротектори - все, що сприяє поліпшенню мікроциркуляції на всіх рівнях.
- Фізіотерапевтичні процедури, такі як ручний лімфодренажний масаж і гідромасаж, апаратна пневмокомпрессия, носіння спеціального компресійного білизни, лікувальна фізкультура, лазерна, магнітна терапія, і т.п.
- Для лікування вторинних інфекцій, таких як трофічні виразки, застосовуються місцеві лікувальні препарати у вигляді мазей, гелів.
- Пацієнтам рекомендується дієта з обмеженням кількості вживаної солі, яка має властивість затримувати рідину.
У важких випадках захворювання, а також у випадках, коли консервативне лікування не приносить полегшення, рекомендується оперативне втручання.
Для лікування лімфостазу використовується кілька видів операцій:
- Лімфовенозна анастомоз - створення штучного сполучення між розширеним лімфатичних посудиною і здоровою веною, яке візьме на себе функцію відтоку лімфи. Виконується мікрохірургічним шляхом під мікроскопом зі збільшенням в 25-40 разів.
- Пересадка лімфатичних вузлів з фрагментами здорових судин. Пересаджені лімфовузли також Анастомозирует з венами для відтоку лімфи. Складна і дорога операція, що виконується у вкрай обмежених випадках при наявності умов і відсутності протипоказань.
- Туннелирование - створення судинних каналів і колекторів в уражених лимфостазом тканинах для примусового відтоку лімфи в область здорових тканин і ділянок лімфатичної системи.
- Ліпосакція - відсмоктування жирової тканини, яка призводить до зменшення навантаження на лімфатичну систему. Особливо ефективне використання ліпосакції при лімфостаз після мастекоміі.
- Резекційну операції - видалення частин уражених лимфостазом тканин, метою якої є зменшення контурів кінцівки і навантаження на лімфатичну систему. Вкрай травматична операція з вираженим великим кровотечею.
У Клініці сучасних хірургічних технологій вам запропонують малоінвазивний, нетравматичний і високоефективний метод лікування лімфостазу -лазерна корекція .
В основі його лежить здатність лазерного променя позитивно впливати на мікроциркуляцію в тканинах і судинах, тромбірованние ділянки магістральних судин, реологію крові. Вплив виявляється в двох напрямках:
- лазерне опромінення крові,
- локальне опромінення капілярів і судин уражених тканин.
Позитивна динаміка відзначається у всіх випадках лікування вторинного лімфостазу, виникнення рецидивів після 1 курсу лікування не спостерігається. Після 2 курсу процедур лімфостаз купірується у всіх груп пацієнтів з 1 або 2 стадією хвороби.
Прийом веде Пахомов Андрій Георгійович. Засновник і генеральний директор клініки "Лазермед". Досвід медичної роботи більше 30 років.